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HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO ABSCEDADO Y DESARROLLO DE FASCITIS DE
PARED ABDOMINAL (1905)
VICTOR ALBERTO TRINIDAD MENESES
Coautores: J. MILAN REVOLLO
Tema: Infecciones y Sepsis en Cirugía
Introducción: El hematoma espontáneo de la vaina del musculo recto anterior del abdomen es una patologia
infrecuente , pudiendo simular otra patologia abdominal. Generalmente es producido por la ruptura de la
arteria epigastrica superior o inferior. Entre los factores etiológicos se encuentran las anomalías de la
coagulación , la hipertensión , ek embarazo y en muchas ocasiones la tos. La fascitis necrotizante La fascitis
necrosante es una infección rápidamente progresiva que afecta piel, tejido celular subcutáneo, fascia
superficial y profunda que produce necrosis hística con manifestaciones de toxicidad sistémica, se caracteriza
por un curso fulminante con elevada mortalidad de no ser atendida con oportunidad. Su presentación clínica
clásica es una combinación de síntomas locales y sistémicos graves, de hecho, la mayoría de los autores la
describen como una sepsis grave.
Análisis: Nosotros presentamos el caso de una paciente femenino de 53 años de edad , con antecedente de
diabetes mellitus de larga evolución , la cual es referida a nuestro hospital por la sospecha de tumor de
abdomen. A la exploración física se encuentra aparente tumor en hipocondrio y flanco izquierdo. Se toma TAC
que reporta probable enfermedad diverticular y afección a la pared abdominal . En sus laboratorios presentaba
leucopenia y anemia. Se realiza laparotomía exploradora ante la sospecha de enfermedad diverticular
complicada con afección a pared abdominal , no obstante la cavidad se encuentra limpia. Se encuentra el
músculo recto anterior izquierdo completamente lisado y abscedado , con fascitis extendida a todo el
hemiabdomen izquierdo. Se cierra cavidad y se realizan fasciotomias y aseo de la pared de abdomen. Es
tratada en la UCI y posteriormente en piso con sistema de succión y lcuraciones en cama. Despues de un
mes y medio de estancia intrahospitalaria la paciente sale del hospital.
Conclusiones: Un hematoma de la vaina del recto es una patologia infrecuente que hay que tener siempre en
mente en el diagnostico diferencial. Un hematoma infectado y que desarrolle fascitis es aun mas raro. En la
literatura la mayor parte de las fascitis de la pared abdominal son consecuencia de procesos sépticos a nivel
abdominal o del perine que se extienden a esta..El uso del sistema de cierre asistido al vacio (VAC en ingles)
es muy útil en los procesos sépticos de tejidos blandos ya que disminuye les veces de aseo quirurgico en
quirofano .