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el doctor opina
doctor’s opinion
VIDA SANA HEALTHY LIVING
Por/ by: patricia mattey
Dr. Manuel Villanueva.
Sports medicine successfully prevents many runners’
injuries and treats them non-invasively thanks to
techniques developed by Spanish orthopaedic specialists.
Una carrera segura
R
A safe race
La medicina deportiva logra prevenir múltiples lesiones de
los corredores y tratarlas de forma no invasiva gracias a
técnicas desarrolladas por traumatólogos españoles.
C
orrer está de moda. Desde Madrid hasta Nueva York, en todas las ciudades
se celebran carreras populares y maratones y cada vez más aficionados
sueñan con calzarse las zapatillas. Hay muchas razones para correr:
estar en forma, cuidar el corazón, los músculos, el peso o la salud mental. Pero se debe correr con cabeza. Es necesario pasar un chequeo médico que
descarte enfermedades cardiacas, además de realizar un estudio biomecánico
de la pisada y elegir el calzado deportivo adecuado para prevenir lesiones, como
la fascitis plantar.
La fascitis plantar representa el 10 por ciento de las lesiones de los corredores y
es la principal causa de dolor en el talón. Afecta a adultos entre 25 y 65 años y a
deportistas de élite, como Pau Gasol. La fascia plantar es una estructura de tejido
colágeno que se expande, a modo de abanico, desde el calcáneo hasta la región anterior del pie. Amortigua los impactos y da soporte al pie en todos sus movimientos.
Los traumatismos repetidos pueden llegar a ocasionar la degeneración del tejido
colágeno pasando de un cuadro inflamatorio, en las fases agudas, a un cuadro
degenerativo crónico. Lo importante es que ante el mínimo dolor en el talón que
persista al levantarse de la cama, tras el reposo o en plena carrera, se debe parar
y consultar con un especialista. La historia clínica y el examen físico, junto con las
pruebas de imagen, determinarán si existe o no una fascitis plantar.
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unning is in fashion.
From Madrid to New
York, popular races and
marathons are held in a great
many cities, and more and more
enthusiasts dream of slipping on
a pair of running shoes. There
are a lot of reasons to take
up running: keeping in shape,
looking after the heart and the
muscles, weightwatching, and
bolstering mental health. But
runners have to use their heads.
They should have a medical
checkup to discard the possibility
of heart disease, a biomechanical
analysis of their gait, and the
right sports shoes in order to
prevent injuries like plantar
fasciitis.
Plantar fasciitis accounts for
10 per cent of runners’ injuries,
and is the principal cause of
pain in the heel. It affects
adults between 25 and 65,
including élite sportsmen like
Pau Gasol. The plantar fascia
is a collagen tissue structure
that opens out like a fan from
the calcaneus to the back part
of the foot. It softens impacts
and supports the foot in all its
movements. Repeated traumas
can lead to the degeneration
of the collagen tissue, going
from inflammation in the acute
stage to full degeneration when
chronic. At the slightest feeling
of pain in the heel that persists
after getting out of bed, after a
rest or while running, the
important thing is to
stop exercising and
consult a specialist. A
physical examination,
together with the
patient’s clinical
history and imaging
tests, will determine
whether or not
plantar fasciitis is the
cause.
Multidisciplinary treatment
A
nte cualquier molestia de la planta del pie que
dure más de una semana se debe consultar con
un experto. El doctor Manuel Villanueva, codirector de Avanfi-tulesiondeportiva.com, puntualiza:
“Lo ideal es ser atendido por un equipo multidisciplinar. El
estudio biomecánico de la pisada, la confección de unas
plantillas personalizadas, los estiramientos, la terapia
física y el uso de ortesis son la fase inicial del tratamiento
conservador”. Las terapias más avanzadas como la electrolisis percutánea intratisular, el plasma rico en factores de
crecimiento, o las ondas de choque buscan la reparación
y regeneración del colágeno de la fascia, generalmente
con éxito. Sin embargo, un 10 por ciento de los casos
se cronifica y requieren cirugía. “Las opciones clásicas
(intervención abierta o por endoscopia) requieren
incisiones de dos a seis cm, anestesia de la pierna e
isquemia (cortar el riego sanguíneo)”. Frente a esto,
la cirugía ecoguiada que se hace sin isquemia y con
anestesia local, por lo que su uso en la medicina
deportiva y en la traumatología van en aumento. Así
lo ha entendido la American Academy of Orthopaedic
Surgeons que ha premiado a tulesiondeportiva.com (M.
Villanueva, Á Iborra, Á. de la Rubia, F. Benito y A. Ríos) por
una técnica quirúrgica ecoguiada para la fascitis plantar.
I
Cirugía ecoguiada
Eco-guided surgery
Esta técnica quirúrgica se realiza con una
incisión de 1-2 mm, de forma ambulatoria
y permite el apoyo inmediato del pie tras la
intervención. Ofrece una mayor precisión,
seguridad y eficacia, con menor dolor y
menor tiempo de recuperación y no está
contraindicada en pacientes con diabetes o
insuficiencia vascular.
This is an ultra-minimally invasive surgical
technique carried out with an incision of
1-2 mm. Performed on an out-patient basis,
it allows the patient to rest on the foot
immediately after the operation. It offers
greater precision, safety and efficiency, with
less pain and a shorter recovery time, and
it is not contraindicated for patients with
diabetes or venous insufficiency.
Tratamiento multidisciplinar
Las pruebas de imagen ayudan a detectar la fascitis plantar.
Imaging tests help detect plantar fascia.
f any discomfort in the sole of the foot lasts more
than a week, an expert should be consulted.
Dr Manuel Villanueva, co-director of Avanfitulesiondeportiva.com, specifies that “the ideal
thing is to be treated by a multidisciplinary team. A
biomechanical analysis of the gait, the fabrication of
customised insoles, stretching, phyiscal therapy and the
use of orthesis form the initial phase of conservative
treatment.” More advanced therapies such as
intratissue percutaneous electrolysis, platelet-rich
plasma or shock waves seek to repair and regenerate
the collagen of the fascia, generally successfully.
However, 10 per cent of cases become chronic and
require surgery. “The classic options (open intervention
or endoscopy) require incisions of 2 to 6 cm,
anaesthesia of the whole leg, and an ischaemia (cutting
off the blood flow).” The alternative is eco-guided
surgery, which is carried out without ischaemia and
with a local anaesthetic, and so is increasingly indicated
for sports medicine and orthopaedic surgery. One body
that agrees is the American Academy of Orthopaedic
Surgeons, which has presented tulesiondeportiva.com
with an award for its eco-guided surgical technique for
plantar fasciitis.
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