ECOGRAFIA VESICAL DR FERNANDO GIL S.A.U.M.B. ECOGRAFIA VESICAL LA ECOGRAFIA VESICAL PROPORCIONA VARIOS HALLAZGOS DIAGNOSTICOS: 1) CAPACIDAD VESICAL 2) VOLUMEN DE ORINA RESIDUAL 3) PATOLOGIA INTRALUMINAL (LITOS, COAGULOS,TUMORES,URETEROCELE,CUERPOS EXTRAÑOS) 4) PATOLOGIA PARIETAL (TUMORES, CISTITIS, VEJIGA DE LUCHA) 5) PATOLOGIA EXTRAPARIETAL (DIVERTICULOS, COMPRESIONES EXTRINSECAS). 3) PATOLOGIA INTRALUMINAL URETEROCELE ES LA DILATACION QUISTICA DE LA PORCION TERMINAL INTRAMURAL DEL URETER, CON ESTRECHEZ DEL MEATO URETERAL. ECOGRAFICAMENTE: IMAGEN ANULAR ECOGENICA CON CENTRO ANECOICO, EN EL LUGAR ANATOMICAMENTE CORRESPONDIENTE AL MEATO URETERAL. 4) PATOLOGIA PARIETAL CISTITIS SE VISUALIZA ENGROSAMIENTO PARIETAL A EXPENSAS DE LA MUCOSA ( MAYOR DE 2-3 mm). PUEDE SER DIFUSO O EVENTUALMENTE FOCAL (EDEMA BULLOSO). PUEDEN PRESENTAR DETRITUS (ECOGENICO) EN REGIONES DECLIVES, O BURBUJAS DE AIRE EN LA PRESENTACION ENFISEMATOSA. 4) PATOLOGIA PARIETAL TUMORES VESICALES SE PRESENTAN A PARTIR DE LA 5ª DECADA DE LA VIDA,MAS EN HOMBRES QUE EN MUJERES. EL 90 % SON TUMORES DE LA CELULAS TRANSICIONALES. RARA VEZ SON ADENOCARCINOMAS. SUPERFICIALES: TOMAN SOLO MUCOSA, PEDICULADOS O SESILES. INFILTRANTES: TOMAN E INVADEN PLANOS MAS PROFUNDOS,SESILES O PEDICULADOS. DIAGNOSTICO: CISTOSCOPIA Y BIOPSIA. 5) PATOLOGIA EXTRAPARIETAL DIVERTICULOS VESICALES CONGENITOS:EVAGINACION DE LA PARED VESICAL,POR ALTERACION FOCAL,EN EL DESARROLLO MUSCULAR,CON HERNIACION DE LA MUCOSA. ADQUIRIDOS:EVAGINACION EN UN PUNTO DE MENOR RESISTENCIA A LA PRESION INTRAVESICAL. ECOGRAFICAMENTE SON MASAS REDONDEADAS,ANECOICAS,DE PAREDES DELGADAS,CON REFUERZO POSTERIOR. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: DILATACION URETERAL QUISTES ANEXIALES ASAS INTESTINALES ECOGRAFIA PROSTATICA VIA ABDOMINAL Y TRANSRECTAL DR FERNANDO GIL S.A.U.M.B. ECOGRAFIA PROSTATICA ABDOMINAL FORMA:DE TREBOL EN CORTES TRANSVERSALES Y DE PERA INVERTIDA EN CORTES LONGITUDINALES TAMAÑO: (< 30 CC) D.LONG:30mm/ D.A.P:20mm/ D.T:40mm CONTORNOS: REGULARES ECOESTRUCTURA: GLOBALMENTE HOMOGENEA Y LIGERAMENTE ECOGENICA. AISLADAS MICROCALCIFICACIONES EN LA UNION PZ-TZ (“CAPSULA QUIRURGICA”) PROSTATITIS 1)AGUDA:FORMA REDONDEADA TAMAÑO AUMENTADO CONTORNOS DIFUSOS ECOESTRUCTURA HOMOGENEA E HIPOECOICA 2)CRONICA:FORMA CONSERVADA TAMAÑO NORMAL O AUMENTADO CONTORNOS REGULARES/IRREGULARES ECOESTRUCTURA HETEROGENEA CON MICRO Y/O MACROCALCIFICACIONES. HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB) FORMA: REDONDEADA, CON O SIN CRECIMIENTO HACIA LA LUZ VESICAL TAMAÑO: AUMENTADO CONTORNOS: REGULARES ECOESTRUCTURA: HOMOGENEA O HETEROGENEA PRESENCIA DE QUISTES INTRAADENOMATOSOS,MICRO O MACRO CALCIFICACIONES. CANCER DE PROSTATA FORMA:NORMAL O REDONDEADA TAMAÑO:AUMENTADO O NORMAL CONTORNOS:REGULARES ECOESTRUCTURA: O IRREGULARES HETEROGENEA SE PUEDE DELIMITAR LA IMAGEN NODULAR EN POCOS CASOS EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO SE REALIZA POR LA VIA TRANSRECTAL. ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRECTAL INDICACIONES: 1) TACTO RECTAL NORMAL CON P.S.A. AUMENTADO 2) ESTIMACION DEL VOLUMEN PROSTATICO Y SU CORRELACION CON EL P.S.A. 3) ESTADIFICACION LOCAL DEL CARCINOMA 4) BIOPSIA DE NODULO NO PALPABLE 5) BIOPSIA TRANSRECTAL A CIEGAS NEGATIVA (COMO SEGUNDA BIOPSIA). 6) BIOPSIA SEXTANTE MULTIPLE Y SISTEMATICA (P.S.A.AUMENTADO, TACTO RECTAL NORMAL, ECO TRANSRECTAL NORMAL). 7) IMPLANTE DE SEMILLAS RADIOACTIVAS. ANATOMIA ECOGRAFICA TRANSRECTAL LA PROSTATA SE DIVIDE EN 3 ZONAS: 1-LA REGION ANTERIOR ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR 2-LA GLANDULA INTERNA ZONA DE TRANSICION TEJIDO GLANDULAR PE- RIURETRAL. 3-LA GLANDULA EXTERNA ZONA CENTRAL ZONA PERIFERICA ECOESTRUCTURA LA ZONA FIBROMUSCULAR ANTERIOR: ES HOMOGENEA HIPO O ANECOICA. LA ZONA DE TRANSICION: ES HOMOGENEA O LIGERAMENTE HETEROGENEA E HIPOECOICA. OCUPA EL 5 % DE LA GLANDULA. LA ZONA PERIFERICA: ES HOMOGENEA Y ECOGENICA. OCUPA EL 75 % DE LA GLANDULA. LA ZONA CENTRAL: ES HOMOGENEA Y ECOGENICA. PUEDEN VERSE LOS CONDUCTOS EYACULADORES OCUPA EL 25 % DE LA GLANDULA. D A B C MS R6 R4 R2 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA FORMA: REDONDEADA TAMAÑO: AUMENTADO CONTORNOS: REGULARES ECOESTRUCTURA: AUMENTO DE TAMAÑO DE LA ZONA DE TRANSICION, HIPOECOICA Y HETEROGENEA CON MICRO O MACRO CALCIFICA- CIONES O QUISTES SIMPLES. HALO HIPOECOICO QUE LA SEPARA DE LA ZONA PERIFERICA. ZONA PERIFERICA COMPRIMIDA, HOMOGENEA Y ECOGENICA. CANCER DE PROSTATA LOCALIZACION: 70 % ZONA PERIFERICA 25 % ZONA TRANSICIONAL 5 % ZONA CENTRAL PRESENTACION: 30 % NODULAR 50 % NODULAR INFILTRATIVO 20 % INFILTRATIVO CANCER DE PROSTATA ECOESTRUCTURA: 1) NODULO HIPOECOICO (MAS FRECUENTE) 2) NODULO HIPERECOICO 3) NODULO ISOECOICO 4) NODULO MIXTO ( AN-HIPO-HIPERECOICO) 5) PATRON DIFUSO QUE NO DELIMITA NODULO SE DEBE VALORAR LA INDEMNIDAD DE LA CAPSULA, LAS VESICULAS SEMINALES Y LOS ORGANOS PERIPROSTATICOS.
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