1. No category

Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
El futuro deldelaboratorio
clínico
l
La
bo
r
ato
rio
Dra. Imma Caballé
Presidenta SEQC
Presidenta FJLC
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
El coste
re de oportunidad del Laboratorio Clínico




so
Na
El laboratorio clínico
desempeña un papel crucial en la
c
cadena de valorio
de la asistencia sanitaria, con impacto en
na
la calidad y resultados
ld
el representa menos del 5% de
“A pesar de que el laboratorio
los costes hospitalarios, su L
información
tiene impacto en el
a
60-70% de las decisiones clínicas”
bo (Lewin group. The value
of Diagnostics, 2005)
ra
tor
Un laboratorio competitivo es aquel queio
ofrece una
información valiosa y de calidad al clínico aCun coste
adecuado
lín
ico
El coste de oportunidad de no utilizar el laboratorio cuando
20
es efectivo es elevadísimo
15
Co
ng
Cuestiones
clave del laboratorio actual
re
so
Na diferente formación: Farmacéuticos,
 Facultativos con
cio y químicos
médicos, biólogos
naTroncalidad...AC/BQ
 Especialistas. Nueva
ld
e
 Laboratorios hospitalarios ly atención primaria
La
 Laboratorio Central/Secciones
bo
ra
 Concentración de laboratorios
tor
io
 Recursos humanos
Cl
í ISO
 Control calidad interno/externo. Certificación n
9001.
i
co
Acreditación 15189
20
15
Co
ng
Cuestiones
clave del laboratorio del futuro
re
so
Na Medicina
 Laboratorio de
cio
Bioquímica, Hematología,
Inmunología, Microbiología,
Genética, Citometria
nay Biología Molecular
Áreas transversales: Asistencia,
Calidad, Docencia,
l
d
Investigación.
el
La
 El futuro de la medicina del laboratorio
viene dado por el
b
orun cambio en la
cambio tecnológico que implicara
organización sanitaria y necesitaraauna regulación por parte
tor
de los gobiernos
io
C
 Los profesionales del laboratorio en el futurol
íni
co
 El valor de las pruebas diagnósticas (coste/efectividad)
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Co
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Na
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
Cl
El impacto de la conectividad en la medicina. íLa
tecnología
n
destruye los patrones actuales. Adaptación o no,icde los
o2
profesionales.
01
El autocuidado y la responsabilidad individual respecto la 5salud.
Co
Tecnología
actual y futura
ng
re
so
Na
c
ion o de Precisión
Medicina Estratificada
al
de
ADN Circulante
lL
ab
Nanotecnología
or
ato
Microfluídica
rio
Lab on a chip
Cl
ín
ico
20
15
CMedicina
Estratificada o de Precisión
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ion
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ADN Circulante
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n
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15
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Na
cio
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Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
ADN
re Circulante




so
Na
Un incrementocde DNA circulante en el plasma originado
ion
por las células afectadas,
es una herramienta muy útil para
el diagnostico de cáncer,
al enfermedades autoinmunes
(lupus), enfermedadesdfetales, etc.
el
L
La técnica se ha desarrolladoaabpartir de la nanotecnología
or
y la microfluídica.
ato
rio al torrente
El material genético liberado por las células
sanguíneo es en forma de fragmentos de pequeño
tamaño
Cl
íni
codel ADN.
Para su detección se usa la PCR digital. Metilación
20
15
Co
ng
ADNreCirculante Tumoral
so
Na
cio se detecta mucho antes de la
 El ADN circulante
na
formación del tumor
ld
 Biomarcadores predictivos
de la progresión del
el
La
cáncer (recaídas)
b
or
 Identificar mutaciones particulares,
mortales para
ato tratamiento
el paciente y permite diseñar el
rio
 Muy útil para pacientes que ya han sufrido algún
C
lín en
tipo de cáncer pero no para la población
ico
general (screening)
20
 Sin necesidad de biopsias invasivas
15
Co
ng
ADNre Circulante Prenatal







so
N
Estudio (cfDNA)
acADN fetal en sangre materna (Profesor Denis Lo)
ion
Procede de las célulasade la placenta. Su concentración aumenta a
lo largo de la gestación ly su proporción esta entre 9-20% del DNA
de del parto.
materno. Desparece después
lL
Posibilidad de realizar diagnósticos
prenatales sin necesidad de
a
b
utilizar técnicas obstétricas invasivas
para la obtención del
o
material genético fetal.
ra
tor
Sexo (secuencias de los genes SRY y DYS14),
io presencia/ausencia.
C
lín
Factor RhD. Evita inmunoprofilaxis.
ico
Aneuploidias (cromosomas X, Y, 21, 18, 13)
20
Enfermedades monogénicas: Huntington, distrofia miotónica,15
distonía de desarrollo precoz, B-Talasemia, fibrosis quística.
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
l Ly Microfluídica
Nanotecnología
a
bo
r
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Nanotecnología
re





so
Na
cioes la manipulación de la materia con al
La nanotecnología
menos una dimensión
nadel tamaño de entre 1 a 100
nanómetros.
ld
El nanómetro es la unidadede
longitud que equivale a una mil
l
La(1 nm = 10−9 m)
millonésima parte de un metro
bo
Sirve para medir átomos y moléculas
r
ato los materiales
Trabajando con partículas tan pequeñas,
rio
presentan propiedades inesperadas
Cl deportivos,
Placas solares, ropa que repele el agua, zapatos
íni
chips de laboratorio, etc
co
20
15
Co
ng
Microfluídica
re



so
Na
c interdisciplinaria resultado de la interconexión
Es una tecnologíaio
nael campo de la física, ingeniería, química,
de investigaciones en
microtecnología y biotecnología,
teniendo como objetivo el
ld
desarrollo de sistemas en e
los que se utiliza muy pequeños
lL
volúmenes.
ab
or las propiedades cambian.
Al manejar volúmenes tan pequeños,
Disminuye la tensión superficial y lasacargas
electrostáticas por
t
o
lo que no hay turbulencias.
rio
Cl el futuro se
Los defensores de la microfluídica dicen que “en
podrán sustituir microplacas, cultivo de células,ín
cromatógrafos
ico que
líquidos, citómetros, etc por microsistemas programables
lleven a cabo estos análisis biomédicos /bioquímicos de
forma
2
más rápida y eficiente, automatizando y reduciendo las0tareas
15
del laboratorio con el fin de literalmente colocar un instrumento
de laboratorio en la palma de una mano”.
Co
ng
Microfluídica
re



so
Na
La microfluídica
cio aplicada utiliza una red de
canales en miniatura,
de menor tamaño que un
n
al que un micrómetro, a través
milímetro y mayor
de y líquidos se movilizan
de los cuales reactivos
para realizar ensayos.l L
Todo montado en un
ab
pequeño chip.
or
El equipo y el software controlan
la toma de
a
muestra desde las microplacastoy el necesario
rio de
movimiento de los fluidos por medio
variaciones de presión o de voltaje.C
lín permite
Finalmente, un sistema óptico integrado
ico
la obtención de los resultados.
20
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Co
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Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
Microfluidics & nanofluidics
Lab on a chip
ico
20
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Co
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Na
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n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
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15
Co
ng
Lab-on-a-chip
re





so
Na
Finger pricksci(25
on uL)
al de laboratorio en un chip
Integra varias tareas
de
(preanalítica y analítica)
lL
Bioquímica, hematología,
abhemostasia, PCR
Faster, cheaper and better.ora
tor
Elisabeth Holmes.Theranos. Valorado
en 9 mil
i
oC
millones $
lín
ico
20
15
Contribución
del Diagnóstico in
Co
ng
Vitrore(IVD) a la Salud
so
Na tecnológica
 Innovación
cio
 Cambio organizativo
na
ld
 Información y calidad
el
La
 Contribución del laboratorio
clínico al valor
b
or
de la medicina en su conjunto.
ato
 La relación entre proveedores
rio y
profesionales es cada vez másCnecesaria a
lín para
la hora de tomar decisiones clínicas
ico
mejorar la salud de los pacientes
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