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FICHA DE MATRÍCULA
DATOS DEL ALUMNO
NOMBRES Y APELLIDOS:
______________________________________________________________________________
D.N.I.:____________________________CÓDIGO DEL ALUMNO: ___________________________________
EDAD:___________________________FECHA NAC.: _________________________________________
NACIDO EN:
DEPARTAMENTO:______________________DISTRITO:_______________________PROVINCIA:__________________
___
DIRECCIÓN DONDE
VIVE:_______________________________________________________________________________
GRADO DE ESCOLARIDAD:_____________________ COLEGIO DE
PROCEDENCIA:________________________________
DISTRITO DEL COLEGIO:____________________CÓDIGO MODULAR DEL COLEGIO DE
PROCEDENCIA:_______________
DATOS DE LA MADRE:
NOMBRES Y APELLIDOS:____________________________________________________________________________
D.N.I.:______________________________FECHA DE
NACIMIENTO:___________________________________________
DEPARTAMENTO:______________ _____
DISTRITO:
____________________PROVINCIA:________________________
VIVE CON EL ALUMNO(A)
SI
NO
TELÉFONOS:____________________________________________________
EMAIL:______________________________________________________RELIGIÓN:_____________________________
GRADO DE INSTRUCCIÓN
EXACTO:______________________________________________________________________
NOMBRE DE LA EMPRESA EN QUE LABORA ACTUALMENTE:
______________________________________________
DIRECCION DE LA EMPRESA DONDE LABORA:
_________________________________________________________
QUE CARGO OCUPA: _____________________________________________________________
TELEFONO DE LA EMPRESA: _______________________________________________________
DATOS DEL PADRE:
NOMBRES Y APELLIDOS:_____________________________________________________________________
D.N.I.:_____________________________ FECHA DE NACIMIENTO:
_________________________________________
DISTRITO: __________________PROVINCIA:___________________________
VIVE CON EL ALUMNO(A)
SI
NO
TELÉFONOS:____________________________________________________
E-MAIL:________________________________________________
RELIGIÓN: ____________________________
GRADO DE INSTRUCCIÓN EXACTO:
______________________________________________________________________
NOMBRE DE LA EMPRESA EN QUE LABORA ACTUALMENTE:
______________________________________________
DIRECCION DE LA EMPRESA: _______________________________________________________________________
QUE CARGO OCUPA: _____________________________________________________________
TELEFONO DE LA EMPRESA: _______________________________________________________
FIRMA : _______________________________
NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________
______________________________________________
FECHA: ________________________________