1.- DATOS DEL ASPIRANTE. a) Nombre de la ADR y/o - conaza

FICHA DE REGISTRO DE ASPIRANTES A PARTICIPAR EN EL PRODEZA 2015
1.- DATOS DEL ASPIRANTE.
a) Nombre de la ADR y/o Prestador de Servicio:*
b) Representante Legal:
Nombre (s):
Apellidos:
c) Técnico Asignado para Presentar el Examen.
Nombre (s):
Apellidos:
2.- DIRECCIÓN DE OFICINA.
Calle:
No. Ext.
No. Int.
C.P.
Colonia:
Estado:
Municipio:
Telefono (s):
Correo Electronico:
3.- ESTADOS DONDE TIENE CAPACIDAD PARA DESARROLLAR PROYECTOS.**
a)
b)
c)
d)
e)
Notas:
* Nombre completo de la ADR como aparece en el acta constitutiva.
** Anotar de acuerdo al orden de prioridad.
“Con los pies en la Tierra”
www.conaza.gob.mx