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 Solicitud de
EXTRACTO DE ACTA DE MATRIMONIO
DATOS DEL CONYUGUE
APELLIDOS
NOMBRES
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD
NACIONALIDAD ADQUIRIDA
PROFESION / OCUPACION
N CEDULA
NOMBRES Y APELLIDOS PADRE
NOMBRES Y APELLIDOS MADRE
DATOS DE LA CONYUGUE
APELLIDOS
NOMBRES
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD
NACIONALIDAD ADQUIRIDA
PROFESION / OCUPACION
N CEDULA
EDAD
NUMERO DE TELEFONO EN CURAZAO
NOMBRES Y APELLIDOS PADRE
NOMBRE Y APELLIDOS MADRE
NUMERO DE TELEFONO EN VENEZUELA
DATOS DEL ACTA MATRIMONIAL:
NUMERO DE REGISTRO
LUGAR DE CELEBRACION DEL MATRIMONIO
FECHA
AUTORIDAD QUE CELEBRO EL MATRIMONIO
DIRECCION LOCAL DE LOS CONYUGUES
DIRECCION EN VENEZUELA
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FIRMA DEL REPRESENTANTE
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