Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Mé Médicas Cátedra de Microbiologí Microbiología, Virologí Virología y Parasitologí Parasitología Infecciones intrahospitalarias Área Defensa - 2015 Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA CONSISTE EN UNA CONDICIÓN QUE SE MANIFIESTA EN EL PACIENTE DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES FORMAS: • Usuario que ingresa sano, adquiere y desarrolla la infección durante su estadía en el hospital (>48-72 hs). • Reacción adversa ante la presencia de un agente infeccioso • Paciente que ingresa infectado (<48 hs), posteriormente se cura, y es dado de alta mientras incuba una nueva IIH que adquirió en su estadía, manifestándola fuera del hospital. Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Factores de riesgo de adquirir IIH Sondaje vesical Asistencia mecánica respiratoria Catéteres Procesos invasivos : Cirugías, exámenes diagnósticos complementarios Infección urinaria nosocomial • Es la infección intrahospitalaria más frecuente. • Se ve favorecida por el sondaje vesical y por lo tanto no deben ser sondados los pacientes si no es estrictamente necesario. Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Neumonía nosocomial • Se ve favorecida por el uso de asistencia mecánica respiratoria (ARM) y las continuas aspiraciones a las que son sometidos los pacientes. • La toma de muestra para certificar neumonía nosocomial debe ser el lavado broncoalveolar (BAL). - Con el aumento de la sobrevida de los pacientes se emplean cada vez más frecuentemente catéteres tanto periféricos como centrales. -Las infecciones asociadas al uso de catéteres plásticos son producidas especialmente por Estafilococos coagulasa negativa, que presentan como factor de virulencia la producción de biopelículas (slime), que se adhiere a los plásticos. Staphylococcus spp (Estafilococos coagulasa negativa) Staphylococcus aureus Candida albicans y Cándida spp Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Las infecciones de heridas quirúrgicas prolongan la estadía de los pacientes dentro de los hospitales. Son las complicaciones quirúrgicas más frecuentes. Se debe diferenciar entre cirugías limpias y contaminadas. La presencia de heridas sucias, con cuerpos extraños, hematomas y presencia de anaerobios como en las mordeduras favorecen la infección. Es importante que la toma de muestra sea realizada por punción. Si bien no son las más frecuentes, son las que con más frecuencia pueden ser mortales. Es muy importante la toma de muestra, el hemocultivo seriado antes de iniciar la terapia antimicrobiana es fundamental para el diagnóstico y tratamiento etiológico de estas infecciones. Staphylococcus spp (Estafilococo coagulasa negativa) Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Las prótesis colocadas en el paciente funcionan a la manera de un cuerpo extraño. Por contigüidad de la herida quirúrgica Por vía hematógena desde otro foco séptico Desde la portación nasal del microorganismo pueden infectarse. spp ( Estafilococos coagulasa negativa) Defensas a implementar : AISLAMIENTO ( para minimizar el riesgo) RIESGO CERO NO EXISTE Precauciones básicas Aislamiento -Lavado de manos . ESTRICTO ( infectados con Morg. altamente contagiosos) -Uso de guantes descartables -Uso de batas, barbijos . PROTECTOR ( inmunodeprimido, trasplantados,etc) -Uso de lentes protectores .CONTACTO ( directo o cercano) - Descarte de ropa contaminada de la habitación Pueden utilizar en combinación unos con otros y todos al mismo tiempo .RESPIRATORIO( barbijo antes de entrar, pacientes con meningitits, TBC,etc.) - ENTERICO ( HAV, Cólera ec) Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar ¿QUÉ PASA SI NO AISLAMOS? - Permitimos que la cadena de transmisión continua infectando a más pacientes susceptibles - Sobre infectamos a pacientes previamente infectados, disminuyendo sus oportunidades de mejorar rápidamente - Aumentamos la Microbiota que se alojaran en el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una infección IIH - Estamos contrariando las normativas ministeriales nacionales - Podemos infectarnos nosotros mismos - Disminuye la capacidad laboral del servicio - El tiempo de estadía de los pacientes aumenta - La carga de trabajo y gastos operativos se vería en aumento Aislamiento respiratorio Aislamiento de contacto Piel- piel Piel objeto -piel Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Cuerpo docente cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología. Facultad de Ciencias Médicas. UNR Prof. Asoc. Dra Telma Gambandé Prof. Adj. Dra. Mónica Nogueras Belmonte, Adriana Benitez Medina, Ana Benzzo, Guillermo Bulfoni, Mariana Careno, Ernesto Córdoba, Laura Faggi, Celina Fernández, Germán Figueroa, Sebastián Gandini, Virginia Giménez, Tomás González, Daniel González, Juliana Luciano, María Isabel Madoery, Roberta Margaría, Verónica Morbidoni, Héctor Ponessa, Adriana Radzivoncik, Verónica Raimondi, Marcela Rateni, Liliana Scapini, Juan Pablo Vila, Helvio Webmaster: Adrian Fornasari Cuerpo no docente: Vilma Bidut, Graciela Colazo,Giselle Radice, Luciano Almada, Agustín Fagotto, Juan PabloTumello, Ana Cofano Fin seminarios Defensa 2015 Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar
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