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1 Abr. 2016
Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología,
Virología y Parasitología
Bacilos Gram negativos
fermentadores
de glucosa
Enterobacterias
Área Injuria - 2016
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
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Plantel docente
Prof. Asoc. Dra Telma Gambandé
Prof. Adj. Dra. Mónica Nogueras
Benzzo, Guillermo
Bulfoni, Mariana
Caffaratti, Julia
Careno, Ernesto
Córdoba, Laura
Faggi, Celina
Fernández, Germán
Figueroa, Sebastián
Gandini, Virginia
Giménez, Tomás
Gonzalez, Daniel
Gonzalez, Juliana
Luciano, María Isabel
Madoery, Roberta
Margaría, Verónica
Morbidoni, Héctor
Ponessa, Adriana
Radzivoncik, Verónica
Raimondi, Marcela
Rateni, Liliana
Scapini, Juan Pablo
Vila, Helvio
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1 Abr. 2016
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Bibliografía sugerida por la Cátedra
 Prats G. Microbiología y Parasitología Médicas. Ed. Médica
Panamericana. 2012.
 Notario R. “Microbiología para el médico”. 2da. Ed.. UNR
Editora. Rosario.
 Mims, Playfair y col.: Microbiología Médica. 2da. Edición.
Ed. Mosby/Doyma E. Mosby
 Picaso J.J., García Rodríguez J.A., “Compendio de
microbiología médica”
 Basualdo J., Coto C., De Torre R.: “Microbiología
biomédica”: Atlante S.R.L., Buenos Aires.
 Murray, P., Rosenthal, K. y Pfaller, M. Microbiología
Médica. 7ta. Ed. 2014.
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Microorganismos causantes de diarrea
Virus
Rotavirus
Adenovirus
Norovirus
Astrovirus
Parásitos
Protozoarios gastrointestinales
Giardia duodenalis
Entamoeba histolytica
Isospora
Ciclospora
Cryptosporidium parvum
Balantidium coli
Bacterias
Enterobacterias enteropatógenas
Salmonella enterica
Shigella
E. coli Enteropatógena (ECEP)
E. coli Enteroinvasiva (ECEI)
E. coli Enterohemorrágica (ECEH)
E. coli Enterotoxigénica (ECET)
Yersinia enterocolitica
Campylobacter
Aeromonas
Vibrio
Clostridium difficile
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
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Un niño de 12 años viaja a Carlos
Paz con motivo de su viaje de
estudios de 7mo. grado. Al tercer día
comienza con diarrea acuosa, 6 a 7
deposiciones por día. La maestra
refiere que otros alumnos presentan
un cuadro similar. Con estos datos,
¿cuál puede ser el agente causante?
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BACILOS GRAM NEGATIVOS
FERMENTADORES DE GLUCOSA



Enterobacterias
Vibrios
Aeromonas
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ENTEROBACTERIAS
Son
una amplia familia de bacilos
gram negativos (bg-)
Son flora habitual (FH) del intestino
del hombre y animales
Pueden causar infecciones
intestinales y extraintestinales
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DEFINICIÓN
BG-
aerobios anaerobios facultativos
Móviles por flagelos peritricos o
inmóviles
Fermentadoras de glucosa (Gluc F)
Reducen nitratos a nitritos oxidasa –
(ox-)
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CARACTERÍSTICAS
Son
poco exigentes nutricionales
Resistentes a antígenos ambientales
Gran variabilidad genética de producir
cambios metabólicos, antigénicos y de
resistencia a los antimicrobianos
Algunas tienen capacidad de producir
exotoxinas
Todas tienen endotoxina
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ANTÍGENOS
Ag
O somático
Ag K capsular
Ag H flagelar
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Salmonella
Shigella
E coli
Yersinia
OPORTUNISTAS
E coli
Klebsiella
Enterobacter
Grupo Proteus Providencia Morganella Rettgerella
Serratia
Citrobacter
OTROS 32 GENEROS Y 8 GRUPOS
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SALMONELLA
RESERVORIO HUMANO
Salmonella Typhi
9,12 (Vi):d
Salmonella Paratyphi A
Salmonella Paratyphi B 4,5,12:b:1,2
RESERVORIO ANIMAL
2.501 SEROTIPOS DE Salmonella enterica
Salmonella Typhimurium 4,5,12:i:1,2
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SALMONELLA
VIRULENCIA
INVASIÓN (PERO CON TEST DE SERENY -)
TRASLOCACIÓN
ADENITIS MESENTERICA
BACTERIEMIA
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Diagnóstico
Salmonellas
–
entéricas:
coprocultivo
Salmonellas
sistémicas:
Primera semana –hemocultivo
– Segunda semana –coprocultivo
– Tercera semana - urocultivo y
diagnóstico indirecto, reacción de Widal
–
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella
VIRULENCIA
INVASIÓN (CON TEST DE SERENY +)
REPRODUCCIÓN INTRACELULAR
MIGRACIÓN A TRAVÉS DE CAMINOS DE ACTINA
INVASION DE CÉLULAS VECINAS
ULCERACIÓN
RESPUESTA INMUNOLÓGICA CON MOCO,
SANGRE, LELUCOCITOS EN MATERIA FECAL
HECES DISENTERIFORMES
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FAMILIA
ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella
Shigella dysenteriae
S flexnerii
S sonnei
S boydii
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BACILOS GRAM NEGATIVOS
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Escherichia coli
CEPAS DE FLORA NORMAL
CEPAS UROPATOGENAS
CEPAS ENTEROVIRULENTAS
ENTEROINVASIVO
ENTEROPATÓGENO
ENTEROHEMORRÁGICO
ENTEROTOXIGÉNICO
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ECEP
LESION A/E ATTACHING EFFACING
(ANCLADO Y DESTRUCCIÓN)
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ECET
Los ECET se adhieren a la superficie del enterocito en intestino
delgado y distorsionan su fisiología por medio de enterotoxinas
citotónicas, sin alterar su micromorfología. La diarrea es acuosa
secretoria
Smith y Gyles caracterizaron dos enterotoxinas: una inactivada a
60 oC durante 30 minutos, llamada termolábil (LT) y otra que
retenía la actividad después de hervirla durante 30 minutos,
llamada termoestable (ST). Hoy se sabe que se trata de un
complejo de varias toxinas
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Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC)
Serogrupos
INCIDENCIA EN HECES DE BOVINOS
44,1%
INCIDENCIA EN HECES DE PORCINOS 58,1%
Notario R et al. Rev Med Chile, 2000. 128:1335-1341
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Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC)
Serogrupos
a) infección asintomática
b) diarrea simple
c) colitis hemorrágica
d) síndrome urémico hemolítico (SUH)
e) púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
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Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC)
Serogrupos
El SUH se presenta con palidez, oligoanuria y edema -es decir falla
renal-, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. La
PTT se presenta con síntomas similares, con el agregado de fiebre
y síntomas neurológicos.
La mortalidad, para todas las formas clínicas en conjunto es de algo
más del 1%. Gracias a la comprensión de la fisiopatología y a la
diálisis peritoneal se ha logrado disminuir la mortalidad del SUH de
un 50% a menos del 10%. Un cuarto requieren diálisis y tres
cuartos requieren transfusión. Las secuelas son insuficiencia renal
crónica, hipertensión y déficit neurológico.
La incidencia de SUH en Argentina, de 21,7 casos por 100.000
habitantes, es la mayor referida en el mundo
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Yersinia
Y. pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
Y. pestis
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
INFECCION URINARIA
ABSCESOS
AMPUTACIONES
INFECCIÓN RESPIRATORIA NOSOCOMIAL
INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA
MENINGOSEPSIS EN RN
SEPTICEMIA
PIE DIABÉTICO
PERITONITIS
ABSCESO INTRAABDOMINAL POST QUIRÚRGICO
COLECISTITIS
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Klebsiella pneumoniae y GRUPO KES
CAPSULA
UREASA DEBIL
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Proteus
MOTILIDAD ACTIVÍSIMA
PODEROSA UREASA
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
25%produce Prodigiosina
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
Digitaciones. Olor urinoso
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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS
Serratia
DNAsa +
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Un niño de 12 años viaja a Carlos Paz con
motivo de su viaje de estudios de 7mo. grado.
Al tercer día comienza con diarrea acuosa, 6 a
7 deposiciones por día. La maestra refiere que
otros alumnos presentan un cuadro similar.
Con estos datos, ¿cuál puede ser el agente
causante?
a)
b)
c)
d)
Escherichia coli enterotoxigénica
Shigella flexneri
Salmonella enteritidis
Escherichia coli enteroinvasiva
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