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12/5/2016
Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
ESTUDIO DE LAS
INFECCIONES GENITALES
FEMENINAS
Dra. Adriana Belmonte
Dra. Mónica Nogueras
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2016
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
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Algunas consideraciones previas
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Flujo vaginal
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Características de FV fisiológico
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Mecanismos de equilibrio
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MICROBIOTA HABITUAL VAGINAL
Lactobacilos
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Factores que afectan el ecosistema vaginal
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Infecciones Genitales
 Por forma de presentación:
Exudativas
M
Mucosas
Purulentas
Vesiculares
Lesiones
Ulcerosas
Proliferativas
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Uretritis
Bajas
Vaginitis
Vaginosis
 Por la localización
Salpingitis
Altas
EPIA
Cervicitis
Endógenas
 Por la procedencia del agente
Exógenas (ITS)
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Infecciones genitales
femeninas
desde el
LABORATORIO
MICROBIOLÓGICO
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ESTUDIO DE INFECCIONES GENITALES
FEMENINAS
1) Flujo Vaginal: Vaginitis y Vaginosis
2) Endocervix: Cervicitis
3) Punción Glándula Bartolino: Bartolinitis
4) Lesiones ulcerosas y Verrugas
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Mapa conceptual general del laboratorio microbiológico
Toma de muestra
Procesamien t o
Conservación y transporte
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Solicitud de exámenes microbiológicos
• Identificación del paciente
• Ubicación: Cons ext.-Internado
• Exámenes solicitados
• Enfermedad/es de base
• DIAGNÓSTICO
Ó
PRESUNTIVO
• Tratamiento anterior/es
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Preparación previa
- SITIO REAL DE INFECCIÓN
- MÍNIMO DE CONTAMINACIÓN
- MOMENTO OPORTUNO
- CANTIDAD SUFICIENTE
- INFORMARSE PREVIAMENTE
-TRANSPORTE Y CONSERVACION EN CONDICIONES ADECUADAS
-
ANTES DE LA ADMINISTRACION DE AMB.
-ROTULARSE DE FORMA LEGIBLE DONDE ESTÁ EL CONTENIDO
- ENVIAR LO MÁS PRONTO POSIBLE
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Flujo Vaginal: Vaginitis y Vaginosis
•
•
•
•
Abstinencia sexual de 48 hs
Sin tratamiento antimicrobiano local ni sistémico
No usar duchas vaginales, tampones ni cosméticos íntimos
Orinar 1 hora antes del estudio
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FLUJO VAGINAL:
Se toma con varios hisopos de las paredes de la vagina
a)
Se realizan frotis para coloraciones
b)
Se coloca otro hisopo en medio de transporte de Stuart
his opo es téril
in div idual
m ed io de S tuart
( c eles te - s ólido )
por taobjetos e s téril
( 2 por paque te)
P ro c ed im ie nt o
a)
b)
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Secreción endocervical
Materiales
hisopos estériles individuales medio de Stuart
(celeste - sólido)
medio para Chlamydia
(amarillo - líquido)
medio para Mycoplasma
(amarillo - líquido)
Procedimiento
a)
Gérmenes comunes
con hisopo estéril individual
b)
Chlamydias: con el otro
hisopo del medio para Chla mydia
Con uno de los hisopos
limpiar exocérvix. Tirarlo
Mycoplasma-Ureaplasma:
con hisopo estéril individual
Según metodología del laboratorio
agitar y
descartar
hisopo
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Punción Glándula Bartolino: Bartolinitis
-Requisitos previos: Igual que para flujo
- Muestra por punción de la glándula
- Realizar un extendido y enviar de inmediato al laboratorio en
frasco para gérmenes anaerobios.
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Conservación y Transporte
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Microorganismo
Medio de Transp.
Trichomonas vaginalis
Stuart
Candida albicans
Stuart- Solución fisiologica
g
Gardnerella vaginalis
Stuart
Neisseria gonorrhoeae
Stuart
Clhamydia tracomatis
especial
Micoplasmas-Ureaplasmas
especial
Treponema pallidum
No
HSV I y II
especial
HPV
especial
Pithirus pubis
No
Sarcoptes scabiei
No
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Exámenes microbiológicos
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Bacterias
Diagnostico
DIRECTO
Diagnost
INDIREC.
Obs.
en fresco
Obs.
por
colorc:
GRAM
Cultiv Molecular
o
Inmunolg.
Identif. Ag
PSA
Molecular
genómico
Molecular
Inmunologico
Ac
Neisseria
gonorroheae
Reacc.
Inflamator
ia:
Leucoc.
Piocitos
DC(-)
SI
SI
SI
NO
Treponema
pallidum
Campo
oscuro
GN: no
Sales de
Plata
NO
NO
SI
VDRL/
FTABS
ELISA
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Diagnostico
INDIREC.
Bacterias Diagnostico
DIRECTO
Obs.
en fresco
Obs. por
colorc:
GRAM
Cultivo
Identif.
PSA
Molec.
Inmunol
Ag
Molecular
genómico
Molecular
Inmunológico
Ac
GAMM
(Vaginosis
bacteriana)
No
CB(-) Y
reacc.inflama células
toria.
guías
Células guías
SI/NO
NO
NO
NO
Chlamydia
trachomatis
No
Giemsa:
Cuerpos de
inclusión
En
células
Si
Si
No
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Bacterias
Mycoplasmas/
Ureaplasma
Hongos:
g
Diagnostico
DIRECTO
Diagnostico
INDIRECT
Obs.
en fresco
Obs. por Cultiv
colorc:
Ident.
GRAM PSA
Molec.
Inmunol
Ag
Molecular Molecular
genómico Inmunologico
Ac
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
- Candida
albicans
- Candida spp
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Parásitos
Diagnostico
INDIRECT
Diagnostico
DIRECTO
Obs.
en
fresco
Obs.
por
colorc:
GRAM
Cultivo
Identif.
PSA
Trichomonas
vaginalis
Molecular Molecular Molecular
Inmunolo genómico Inmunologico
Ag
Ac
NO
NO
NO
Phtirus pubis
NO
NO
NO
NO
NO
Sarcoptes
scabiei
NO
NO
NO
NO
NO
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Virus
Diagnostico
DIRECTO
Diagnostic
INDIRECTO
Obs.
en
fresco
Obs. por
colorc:
GRAM
Cultiv
Ident.
PSA
Molecular
Inmunolo
Ag
Molecula
r
genómico
Molecular
Inmunolo
Ac
Molluscum
contagiosu
m
NO
NO
NO
NO
NO
NO
HSV1
HSV2

PAP/WG
C
L
I
N
I
C
O
IFI
ELISA
???????
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Virus
Diagnostico
DIRECTO
Obs.
en
fresco
HPV
NO
Obs.
PAP
Diagnost.
INDIRECTO
Cult
Iden
PSA
Molec
Inmun
Ag
Molecular
genómico
Molecular
Inmunolo
Ac
NO
NO
SI
NO
Condilomas
Ca vulva
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Control de las I. T. S.
• Antibiótico/Quimioterapia
• Vacunas (HPV, HBV, HAV)
• Diagnóstico precoz
• Educación
Ed
ió sexuall
• Yo
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Alguna pregunta????
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Gracias por tu atención
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