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“PAAF de ganglio linfático
supraclavicular con diagnóstico de
carcinoma papilar metastásico”
Serena Scocco
MIR 4
UGC ANATOMÍA PATOLÓGICA
HUVMacarena
- Mujer de 62 años sin antecedentes patológicos de interés
- Marzo 2014: Tumoración cervical izquierda de 5cm
Abril 2014
Diagnóstico
NÚCLEOS
IRREGULARES Y
PSEUDOINCLUSIONES
NUCLEARES
ESTRUCTURAS
PAPILARES
CUERPOS DE
PSAMMOMA
METÁSTASIS DE CARCINOMA PAPILAR
DE ORÍGEN TIROIDEO
TAC abdomen
Junio 2014
 8 casos descritos en la literatura
 La presencia de metástasis pancreática se
suele acompañar de metástasis difusa
ECO tiroides
Revisar la historia clínica
1988: Adenocarcinoma seroso
papilar
TTF-1
Septiembre 2014
Múltiples fragmentos de
tejido pardusco y elástico
y tejido adiposo, el mayor
de 0,5cm de diámetro
máximo
TTF-1
WT-1
TGB
RE
1988: HT + DA
Diagnóstico final
METÁSTASIS DE TUMOR SEROSO
BORDERLINE (cervical y peripancreático)
Tumores serosos borderline
1973, WHO-FIGO: “proliferación epitelial mayor de la encontrada en
los tumores benignos pero en la que falta invasión estromal”
CRITERIOS HISTOLÓGICOS:
 Sobrecrecimiento epitelial en forma de
estratificación o gemaciones papilares sólidas
 Ausencia de infiltración estromal
- Posible invasión vascular (1 foco de microinvasión de hasta 1mm2)
- Posible metástasis ganglionar
- Implantes peritoneales
Interés del caso
 1º CASO CON MAYOR INTERVALO ENTRE NEOPLASIA PRIMARIA Y
METÁSTASIS (1988-2014). METÁSTASIS TARDÍA
 METÁSTASIS SUPRADIAFRAGMÁTICA ( 5 casos en literatura)
 NO CONFUNDIR CON METASTASIS DE CARCINOMA PAPILAR DE
TIROIDES
Diagnóstico diferencial citológico
CA PAPILAR DE
TIROIDES
TUMOR SEROSO
BORDERLINE
ALTA CELULARIDAD
SI
SI
ESTRUCTURAS
PAPILARES
SI
SI
CUERPOS DE
PSAMMOMA
SI
SI
PSEUDOINCLUSIÓN
NUCLEAR
SI
SI
PLIEGUE NUCLEAR
SI
SI
CÉLULAS GIGANTES
MULTINUCLEADAS
SI
SI
Información clínica
IHQ
Estudio histológico
Reflexiones y conclusiones
ANTE TUMOR CON MORFOLOGÍA PAPILAR:
No toda lesión papilar del cuello es un Ca papilar de
tiroides: considerar otras posibilidades
Los tumores serosos borderline pueden dar MTS
tardías, hecho que no empeora el pronóstico