Annual Transportation Application (also New Students or Address Changes) COLBY SCHOOL DISTRICT * PARKSIDE BUS * BURNETT TRANSIT This form must be filled out each year prior to start of the new school year by all students in the district who desire transportation. Also all new students entering the district or any students that have changed addresses must fill out this form to notify us of their current address. Esta forma tiene que ser llenada cada año antes del empiezo del nuevo año escolar para todos los estudiantes en el distrito quien desea transportación. También todos estudiantes nuevos al distrito o cualesquiera estudiantes que han cambiado dirección tienen que llenar esta forma para notificarnos de la nueva dirección. Parkside Bus Burnett Transit, Inc. Please fax or mail immediately to: 213 E Center Ave B3866 Hwy 13 (Por favor fax o mande en correo ha): Dorchester, WI 54425 Spencer, WI 54479 Ph: or Fax: 654-1147 Ph: 659-4391 or Fax: 659-5497 Date (Fecha): Date transportation will begin: (fecha cuando empiesa transportación): Students (estudiantes): Last Name First Name Middle In. Grade Now In (apellido) (primer nombre) (Inicial medio) (grado ahora) Will you be using bus transportation this year? Yes (Si) (Usted estará usando transportación este ano?) Address (dirección): No Phone (teléfono): Mailing address (if different than above) (dirección postal sí es diferente del arriba): Name of: Father:_______________________Mother:_______________________Guardian :__________________ (nombre de padre) (madre) Fathers Work phone (teléfono de trabajo): Mothers Work phone (teléfono de trabajo): (guardián) Cell Phone: ___________________ Cell Phone: ___________________ Are there any health concerns you want our bus drivers to be aware of? (Hay problemas medicas que usted quiere dejar saber al chofer) Yes (sí) Please describe (por favor describa): No Emergency contact person if parents can not be reached: ______________________ Name (nombre): ___________________ Phone (teléfono) Will there be a baby-sitter involved in the transportation of your student? (Habrá una guardería involucrada en la transportación de su hijo?) Yes (sí) No If yes, where? ( Si si, adonde)Name (nombre): Address (dirección): Phone (teléfono): FORM BT-TRANSAPPCOLBY Revised 7/10/14 a.m. p.m. COMPLETE BOTH SIDES
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