ANNEX 1 i 2 - Ajuntament de Queralbs

ANNEX 1
SOL·LICITUD DE CAÇA, TEMPORADA DE 2016
SOLICITUD DE CAZA, TEMPORADA DE 2016
COGNOMS/APELLIDOS
NOM/NOMBRE
ADREÇA/DIRECCIÓN
POBLACIÓ/POBLACIÓN
CODI POSTAL/CÓDIGO POSTAL
TELÈFON/TELEFONO
FAX:
@
MANIFESTO que estic interessat/ada a l’anunci publicat en el Butlletí Oficial de la Província de
Girona referent a l’atorgament de permisos de caça de la Reserva Nacional de Caça Freser –
Setcases.
MANIFIESTO que estoy interesado/ada en el anuncio publicado en el Boletín Oficial de la
Provínica de Girona referente al otorgamiento de permisos de caza de la Reserva Naciona de
Caza Freser – Setcases
Que conec les clàusules que regiran l’adjudicació dels permisos de caça d’isard i mufló,
categoria de trofeu i selectiva d’isard per a propietaris públics i categoria de mufló per a
propietaris públics, dins la reserva nacional de caça Freser – Setcases any 2016.
Que conozco las cláusulas que regirán la adjudicación de los permisos de caza de isard y
muflón para los propietarios públicos, dentro de la reserva nacional de caza Freser – Setcases,
año 2016.
Per tot això,
Por todo esto,
SOL·LICITO/SOLICITO
Que tingui per presentada aquesta sol·licitud i que previs els tràmits de rigor acordi
l’atorgament del permís de caça següent:
Que tenga por presentada esta solicitud y previos los trámites oportunos acuerde el
otorgamiento del permiso de caza siguiente:
ISARD TROFEU PROPIETARI PÚBLIC
ISARD SELECTIU PROPIETARI PÚBLIC
MUFLÓ TROFEU PROPIETARI PÚBLIC
(cal marcar amb una X l’opció escollida)
En relació al permís sol·licitat ofereixo la quantitat econòmica següent:
En relación al permiso solicitado ofrezco la cantidad económica siguiente:
lletras/letras
Números/números
Adjunto XEC NOMINAL per aquest import.
Adjunto CHEQUE NOMINAL por dicho importe
(Lloc, data i signatura del proposant).
EUROS
€
ANNEX 2
DECLARACIÓ RESPONSABLE DE NO TROBAR-SE COMPRÈS EN CAP DE LES
CIRCUMSTÀNCIES QUE IMPEDEIXEN CONTRACTAR AMB L'ADMINISTRACIÓ PÚBLICA I
QUE DETERMINA L'ARTICLE 60 DEL REIAL DECRET LEGISLATIU 3/2011, DE 14 DE
NOVEMBRE, PEL QUAL S’APROVA EL TEXT REFÓS DE LA LLEI DE CONTRACTES DEL SECTOR
PÚBLIC.
En/Na ......................................................................, amb DNI. núm. ....................................
en nom propi/en representació de la Societat..................................................................,
amb
CIF
núm.
.....................................................
domiciliada
a
....................................................................
En/Na
……………………………………………………………………..,
con
DNI
núm.
………………………………………… en nombre propio / en representación de la sociedad
……………………………………………………, amb CIF núm. …………………………………………………….
domiciliada a ………………………………………………………………..
Compareix a l'efecte de prestar la declaració responsable,
preceptuada en l'article 61 del Reial Decret Legislatiu 3/2011,
de 14 de novembre, pel qual s’aprova el Text Refós de la Llei
de Contractes del Sector Públic, en la representació que té,
declara que té plena capacitat d'obrar i no es troba compresa
en cap de les circumstàncies de prohibició per contractar amb
l'administració pública, establertes per l'article 60 de
l'esmentat Text Refós, que en llengua catalana es transcriuen
literalment a continuació:
a) Haver estat condemnades mitjançant sentència ferma per
delictes d’associació il·lícita, corrupció en transaccions
econòmiques internacionals, tràfic d’influències, suborn, fraus
i exaccions il·legals, delictes contra la hisenda pública i la
Seguretat Social, delictes contra els drets dels treballadors,
malversació i recaptació i conductes afins, delictes relatius a
la protecció del medi ambient, o a una pena d’inhabilitació
especial per a l’exercici de professió, ofici, indústria o comerç.
La prohibició de contractar inclou les persones jurídiques els
administradors o representants de les quals, vigent el seu
càrrec o representació, es trobin en la situació esmentada per
actuacions realitzades en nom o a benefici de les persones
jurídiques esmentades, o en les quals concorrin les
condicions, qualitats o relacions que requereixi la
corresponent figura de delicte per ser-ne subjecte actiu.
b) Haver sol·licitat la declaració de concurs, haver estat
declarades insolvents en qualsevol procediment, trobar-se
declarades en concurs, estar subjectes a intervenció judicial o
haver estat inhabilitades de conformitat amb la Llei 22/2003,
de 9 de juliol, concursal, sense que hagi conclòs el període
d’inhabilitació fixat a la sentència de qualificació del concurs.
c) Haver estat sancionades amb caràcter ferm per infracció
greu en matèria de disciplina de mercat, en matèria
professional o en matèria d’integració laboral i d’igualtat
d’oportunitats i no discriminació de les persones amb
discapacitat o per infracció molt greu en matèria social,
incloses les infraccions en matèria de prevenció de riscos
laborals, d’acord amb el que disposa el Text refós de la Llei
sobre infraccions i sancions en l’ordre social, aprovat per Reial
decret legislatiu 5/2000, de 4 d’agost, o en matèria
mediambiental, d’acord amb el que estableix el Reial decret
legislatiu 1/2008, d’11 de gener, d’avaluació d’impacte
ambiental; la Llei 22/1988, de 28 de juliol, de costes; la Llei
4/1989, de 27 de març, de conservació dels espais naturals i
de la flora i fauna silvestres; la Llei 11/1997, de 24 d’abril,
d’envasos i residus d’envasos; la Llei 10/1998, de 21 d’abril,
de residus; el Text refós de la Llei d’aigües, aprovat pel Reial
Comparece para prestar declaración responsable, preceptuada
en el artículo 61 del Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de
noviembre, por el cual se aprueba el Texto Refundido de la Ley
de Contractos del Sector Püblico, en representació que tiene,
declara que tiene plena capacidad de obrar y no se encuentra
comprendida en ninguna de las causas de prohibición para
contractar con la administración, que en lengua española se
transcribe literalmente a continuación:
a) Haber sido condenadas mediante sentencia firme por delitos
de asociación ilícita, corrupción en transacciones económicas
internacionales, tráfico de influencias, cohecho, fraudes y
exacciones ilegales, delitos contra la Hacienda Pública y la
Seguridad Social, delitos contra los derechos de los trabajadores,
malversación y receptación y conductas afines, delitos relativos a
la protección del medio ambiente, o a pena de inhabilitación
especial para el ejercicio de profesión, oficio, industria o
comercio. La prohibición de contratar alcanza a las personas
jurídicas cuyos administradores o representantes, vigente su
cargo o representación, se encuentren en la situación
mencionada por actuaciones realizadas en nombre o a beneficio
de dichas personas jurídicas, o en las que concurran las
condiciones, cualidades o relaciones que requiera la
correspondiente figura de delito para ser sujeto activo del
mismo.
b) Haber solicitado la declaración de concurso voluntario, haber
sido declaradas insolventes en cualquier procedimiento, hallarse
declaradas en concurso, salvo que en éste haya adquirido la
eficacia un convenio, estar sujetos a intervención judicial o haber
sido inhabilitados conforme a la Ley 22/2003, de 9 de julio,
Concursal, sin que haya concluido el período de inhabilitación
fijado en la sentencia de calificación del concurso.
c) Haber sido sancionadas con carácter firme por infracción
grave en materia de disciplina de mercado, en materia
profesional o en materia de integración laboral y de igualdad de
oportunidades y no discriminación de las personas con
discapacidad, o por infracción muy grave en materia social,
incluidas las infracciones en materia de prevención de riesgos
laborales, de acuerdo con lo dispuesto en el texto refundido de
la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social,
aprobado por el Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto,
así como por la infracción grave prevista en el artículo 22.2 del
mismo, o por infracción muy grave en materia medioambiental,
de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto Legislativo
1/2008, de 11 de enero, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley de de Evaluación de Impacto Ambiental de
Proyectos; en la Ley 22/1988, de 28 de julio, de Costas; en la Ley
decret legislatiu 1/2001, de 20 de juliol, i la Llei 16/2002, d’1
de juliol, de prevenció i control integrats de la contaminació.
d) No estar al corrent en el compliment de les obligacions
tributàries o de Seguretat Social imposades per les
disposicions vigents, en els termes que es determinin per
reglament.
e) Haver incorregut en falsedat en efectuar la declaració
responsable a què es refereix l’article 146.1.c) o en facilitar
qualsevol altra dada relativa a la seva capacitat i solvència, o
haver incomplert, per una causa que li sigui imputable,
l’obligació de comunicar la informació que preveuen l’article
70.4 i l’article 330.
f) Que la persona física o els administradors de la persona
jurídica estiguin incursos en algun dels supòsits de la Llei
5/2006, de 10 d’abril, de regulació dels conflictes d’interessos
dels membres del Govern i dels alts càrrecs de l’Administració
General de l’Estat; de la Llei 53/1984, de 26 de desembre,
d’incompatibilitats del personal al servei de les
administracions públiques, o que es tracti de qualsevol dels
càrrecs electius que regula la Llei orgànica 5/1985, de 19 de
juny, del règim electoral general, en els termes que s’hi
estableixen.
La prohibició inclou les persones jurídiques en el capital de les
quals participin, en els termes i quanties establertes a la
legislació esmentada, el personal i els alts càrrecs electes al
servei d’aquestes.
La prohibició també s’estén, en els dos casos, als cònjuges,
persones vinculades amb una relació anàloga de convivència
afectiva i descendents de les persones a què es refereixen els
paràgrafs anteriors, sempre que, respecte dels últims, les
persones esmentades en tinguin la representació legal.
g) Haver contractat persones respecte de les quals s’hagi
publicat en el “Butlletí Oficial de l’Estat” l’ incompliment a
què es refereix l’article 18.6 de la Llei 5/2006, de 10 d’abril, de
regulació dels conflictes d’interessos dels membres del
Govern i dels alts càrrecs de l’Administració General de
l’Estat, pel fet d’haver passat a prestar serveis en empreses o
societats privades directament relacionades amb les
competències del càrrec ocupat durant els dos anys següents
a la data de cessament en el càrrec. La prohibició de
contractar es manté durant el temps que continuï dins
l’organització de l’empresa la persona contractada amb el
límit màxim de dos anys a comptar del cessament com a alt
càrrec.
h) Haver donat lloc, per causa de la qual hagin estat declarats
culpables, a la resolució ferma de qualsevol contracte subscrit
amb una Administració pública.
i) Haver infringit una prohibició per contractar amb qualsevol
de les administracions públiques.
j) Estar afectat per una prohibició de contractar imposada en
virtut d’una sanció administrativa, d’acord amb el que
preveuen la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de
subvencions, o la Llei 58/2003, de 17 de desembre, general
tributària.
k) Haver retirat indegudament la seva proposició o
candidatura en un procediment d’adjudicació, o haver
impossibilitat l’adjudicació definitiva del contracte a favor seu
pel fet de no complir el que estableix l’article 151.4 dins el
termini assenyalat i hi hagi hagut dol, culpa o negligència.
l) Haver incomplert les condicions especials d’execució del
contracte establertes d’acord amb el que assenyala l’article
118, quan l’incompliment hagi estat definit en els plecs o en
el contracte com a infracció greu de conformitat amb les
disposicions de desplegament d’aquesta Llei, i hi hagi dol,
culpa o negligència en l’empresari.
Signatura/Firma
4/1989, de 27 de marzo, de Conservación de los Espacios
Naturales y de la Flora y Fauna Silvestres; en la Ley 11/1997, de
24 de abril, de Envases y Residuos de Envases; en la Ley 10/1998,
de 21 de abril, de Residuos; en el Texto Refundido de la Ley de
Aguas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2001, de 20 de
julio, y en la Ley 16/2002, de 1 de julio, de Prevención y Control
Integrados de la contaminación
d) No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones
tributarias o de Seguridad Social impuestas por las disposiciones
vigentes, en los términos que reglamentariamente se
determinen.
e) Haber incurrido en falsedad al efectuar la declaración
responsable a que se refiere el artículo 146.1.c) o al facilitar
cualesquiera otros datos relativos a su capacidad y solvencia, o
haber incumplido, por causa que le sea imputable, la obligación
de comunicar la información prevista en el artículo 70.4 y en el
artículo 330.
f) Estar incursa la persona física o los administradores de la
persona jurídica en alguno de los supuestos de la Ley 5/2006, de
10 de abril, de Regulación de los Conflictos de Intereses de los
Miembros del Gobierno y de los Altos Cargos de la
Administración General del Estado, de la Ley 53/1984, de 26 de
diciembre, de Incompatibilidades del Personal al Servicio de las
Administraciones públicas o tratarse de cualquiera de los cargos
electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio,
del Régimen Electoral General, en los términos establecidos en la
misma.
La prohibición alcanzará a las personas jurídicas en cuyo capital
participen, en los términos y cuantías establecidas en la
legislación citada, el personal y los altos cargos de cualquier
Administración Pública, así como los cargos electos al servicio de
las mismas.
La prohibición se extiende igualmente, en ambos casos, a los
cónyuges, personas vinculadas con análoga relación de
convivencia afectiva y descendientes de las personas a que se
refieren los párrafos anteriores, siempre que, respecto de los
últimos, dichas personas ostenten su representación legal.
g) Haber contratado a personas respecto de las que se haya
publicado en el «Boletín Oficial del Estado» el incumplimiento a
que se refiere el artículo 18.6 de la Ley 5/2006, de 10 de abril, de
Regulación de los Conflictos de Intereses de los Miembros del
Gobierno y de los Altos Cargos de la Administración General del
Estado, por haber pasado a prestar servicios en empresas o
sociedades privadas directamente relacionadas con las
competencias del cargo desempeñado durante los dos años
siguientes a la fecha de cese en el mismo. La prohibición de
contratar se mantendrá durante el tiempo que permanezca
dentro de la organización de la empresa la persona contratada
con el límite máximo de dos años a contar desde el cese como
alto cargo.
h) Haber dado lugar, por causa de la que hubiesen sido
declarados culpables, a la resolución firme de cualquier contrato
celebrado con una Administración Pública.
i) Haber infringido una prohibición para contratar con cualquiera
de las Administraciones públicas.
j) Estar afectado por una prohibición de contratar impuesta en
virtud de sanción administrativa, con arreglo a lo previsto en
la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, o
en la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria.
k) Haber retirado indebidamente su proposición o candidatura
en un procedimiento de adjudicación, o haber imposibilitado la
adjudicación del contrato a su favor por no cumplimentar lo
establecido en el artículo 151.2 dentro del plazo señalado
mediando dolo, culpa o negligencia.
l) Haber incumplido las condiciones especiales de ejecución del
contrato establecidas de acuerdo con lo señalado en el artículo
118, cuando dicho incumplimiento hubiese sido definido en los
pliegos o en el contrato como infracción grave de conformidad
con las disposiciones de desarrollo de esta Ley, y concurra dolo,
culpa o negligencia en el empresario.
DNI
Data/Fecha