INSCRIPCIÓN SAN MARTÍN DE LA VEGA F.S TEMPORADA 2016/2017 NOMBRE Y APELLIDOS: …………………………………………………………………….............................. FECHA DE NACIMIENTO: ………………………………………………………………………………………………… CATEGORÍA: ………………………………………………………………. TEMPORADA: …2016/2017………………………………………………………… DOMICILIO: …………………………………………………………………………………………………………………… NOMBRE Y APELLIDOS PADRE/MADRE/TUTOR: ……......................................................................................... TELÉFONO DE CONTACTO: ………………………………………………………………….. E-MAIL: ………………………………………………………………………………………………. DATOS MÉDICOS DE INTERÉS: ……………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………. FIRMA PADRE/MADRE/TUTOR: …………………………………………………. CUOTAS DEL CLUB: (30€ JUNIO 2016) (70€ AGOSTO/SEPTIEMBRE 2016) (30€ OCTUBRE 2016) (30€ NOVIEMBRE 2016) LOS 30 € DE RESERVA DE PLAZA NO SE DELVOVERÁN, SALVO QUE EL EQUIPO DE ESA CATEGORÍA NO TENGA SUFICIENTES JUGADORES. www.sanmartindelavegafs.es 645718200 - 607407714 [email protected] @sanmartindelavegafs ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. NOMBRE Y APELLIDOS: …………………………………………………………………….............................. FECHA DE NACIMIENTO: ………………………………………………………………………………………………… CATEGORÍA: ………………………………………………………………. TEMPORADA: …2016/2017………………………………………………………… DOMICILIO: …………………………………………………………………………………………………………………… NOMBRE Y APELLIDOS PADRE/MADRE/TUTOR: ……......................................................................................... TELÉFONO DE CONTACTO: ………………………………………………………………….. E-MAIL: ………………………………………………………………………………………………. DATOS MÉDICOS DE INTERÉS: ……………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………. FIRMA PADRE/MADRE/TUTOR: …………………………………………………. CUOTAS DEL CLUB: (30€ RESERVA DE PLAZA JUNIO 2016) (70€ AGOSTO/SEPTIEMBRE 2016) (30€ OCTUBRE 2016) (30€ NOVIEMBRE 2016) LOS 30 € DE RESERVA DE PLAZA NO SE DELVOVERÁN, SALVO QUE EL EQUIPO DE ESA CATEGORÍA NO TENGA SUFICIENTES JUGADORES. www.sanmartindelavegafs.es 645718200 - 607407714 [email protected] @sanmartindelavegafs
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