1. Ciencia

Caso Clínico 1:
Miguel de 58 años, manifiesta sensación de falta de aire al hablar, vestirse o higienizarse
que ha empeorado gradualmente en los últimos 4 años. Ha trabajado en la construcción y
fumado 20 cigarrillos diarios desde los 18 años. Se lo ve adelgazado, con aumento de
diámetro anteroposterior del tórax. Se observa retracción inspiratoria en las últimas
costillas. La frecuencia es de 110 por minuto. Su tórax es sonoro y el murmullo pulmonar
disminuido. Los ruidos cardíacos se auscultan alejados, excepto en el epigastrio, donde se
auscultan claramente ambos ruidos cardíacos sin soplos.
¿Cuál es su impresión diagnóstica y en qué se fundamenta?
¿Cuál debería ser el primer paso diagnóstico?
Caso Clínico 2:
Santiago, un chofer de autos de alquiler de 57 años, consulta por tos, aumento de
expectoración habitual que se hizo purulenta, y disnea. Es un fumador de 20 cigarrillos
diarios desde los 17 años. En el examen físico presenta somnolencia, temblor, Frecuencia
cardiaca de 120 y una frecuencia respiratoria 35 por minuto.
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Cuál sería su conducta frente a este paciente?
Caso Clínico 3:
Samanta, estudiante 17 años, consulta por fiebre de hasta 38C, tos y dolor torácico que
había comenzado bruscamente 24 horas antes. Al examen presentaba frecuencia
respiratoria 16/minuto, frecuencia cardiaca 96/minuto y una lesión herpética en labio
inferior derecho. El único hallazgo semiológico en el tórax era un foco de estertores
crepitantes en la base pulmonar derecha
¿Cuáles serían sus diagnósticos diferenciales?
¿Solicitaría una radiografía de tórax?
Caso Clínico 4:
Axel, de 15 años, padece durante la clase de gimnasia un dolor agudo infraaxilar derecho
que se agrava con la respiración. Se lo traslada a la urgencia, donde el dolor se interpreta
como de origen musculoesquelético y se le indica analgésicos sin haber realizado examen
físico de tórax. A las pocas horas, debido a la persistencia del dolor y a la aparición de
disnea leve, es evaluado por el médico clínico de la familia, quien luego de examinarlo
solicita un estudio complementario.
¿Cuáles fueron los hallazgos del examen físico?
¿Cuál fue el estudio solicitado?
Caso Clínico 5:
Emilio, 20 años, llega a Temuco proveniente del norte, en busca de trabajo. Concurre a la
consulta por presentar síndrome febril, astenia, adinamia y pérdida de peso. Además con tos
productiva que desde hace 24 horas presentó hemoptisis. En el interrogatorio refiere que su
padre lleva tosiendo hace varios meses.
Al examen físico presenta abolición del murmullo pulmonar derecho.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
¿Cuál de sus antecedentes le parece relevante?
¿Qué estudios adicionales solicitaría?