club deportivo sellos colombianos C.D.S FICHA DE INSCRIPCIÓN FOTO PLANILLA No. INSCRIPCIÓN NO. FECHA: CONTRATO No. : AVAL INDER 259 SEDE DE TRABAJO: DIRECCIÓN: APELLIDOS LUGAR DE NACIMIENTO EDAD ESTATURA DIRECCIÓN INSTITUCIÓN EDUCATIVA NOMBRE DE LA MADRE TELEFONO CORREO ELECTRONICO INFORMACIÓN GENERAL ESCUELA ESCUELA DE FUTBOL C.D SELLOS COLOMBIANOS ESCUELA DEPORTIVA LOCAL DE: BARRIO O ZONA: TELÉFONO: 4482825 DIA SEXO PESO MES F AÑO M INFORMACIÓN PERSONAL NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDAD GRUPO SANGUÍNEO: RH TELÉFONO GRADO ESCOLARIDAD INFORMACION FAMILIAR NOMBRE DEL PADRE TELEFONO CORREO ELECTRONICO OCUPACION DISCAPACIDAD O ENFERMEDAD OCUPACION ACTIVIDADES REALIZADAS HABITUALMENTE ARTÍSTICAS RECREATIVAS CULTURALES DEPORTIVAS INFORMACIÓN DEL PROGRAMA NIVEL LUGAR DE TRABAJO HORARIO INSTRUCTOR DEPORTE FUTBOL GRUPO DÍAS DE CLASE FECHA DE INGRESO _________________________________ FIRMA DEL INSCRITO _________________________________ FIRMA DEL ACUDIENTE ________________________________________________ FIRMA DEL COORDINADOR GENERAL _____________________________________________ FIRMA DEL PROFESOR