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COMISION ESTATAL DE VIVIENDA, SUELO E INFRAESTRUCTURA DE CHIHUAHUA
PROGRAMA DE MEJORAMIENTO Y AUTOCONSTRUCCION DE VIVIENDA
ESTUDIO SOCIOECONOMICO
FECHA:
Tipo de Programa
MEJORAMIENTO
VIVIENDA
LOTES CON SERVICIOS
DATOS GENERALES
RESTRUCTURA
COMODATO
Nº OPERACIÓN
MUNICIPIO
CURP
NOMBRE
Nombre (s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Direccion
Numero
Colonia
entre calles
Telefono (s)
Edad
Fecha de Nacimiento
Sexo
dia
mes
R.F.C.
año
Lugar de Nacimiento
Estado Civil
Lugar de Trabajo
Empresa donde labora
Pensionado
SI
SI
NO
Discapacitado
Domicilio y Telefono (trabajo)
NO
Ingreso Mensual
Tipo de Discapacidad
$
Dependientes
Hijos
Nombre y Apellidos del Conyuge
CURP
Pensionado
SI
Edad
Sociedad Conyugal
Padres
Otros
Empresa donde labora
RFC
NO
Conyuge
Lugar de nacimiento
Ingreso Mensual
Separacion de Bienes
$
Ocupacion
DATOS FAMILIARES
Nombre
Parentesco
Fecha Nacimiento
Ocupacion
Empresa o escuela
Nº de Integrantes de la Familia
DATOS ECONOMICOS
Ingresos Mensuales
Jefe de Familia
Conyuge
Otro
Total
$
$
$
$
RESUMEN
Total de Ingresos $
Total de Egresos $
Remanencia $
Egresos Mensuales
Alimento
Agua
Electricidad
Combustible
$
$
$
$
Telefono $
Otros gastos $
Renta
Educacion
Transporte
Gas
$
$
$
$
Total $
REFERENCIAS FAMILIARES
Nombre Completo
Relación
Telèfono
Domicilio
Colonia
Nombre Completo
Relación
Teléfono
Domicilio
Colonia
DATOS DE LA VIVIENDA
PROPIA
Nº Cuartos
PRESTADA
Nº Baños
RENTADA
De que
Material
Cocina
Servicios con que cuenta
Agua
COMPARTIDA
Pisos
Luz
Drenaje
Centro
Este
Muros
Techos
Telefono
Nombre del Propietario de la Vivienda (si no es Propia)
Domicilio donde construye
Colonia
Ubicación
Norte
Sur
Oeste
SOLICITUD
Tipo de Programa
MEJORAMIENTO
Cuenta con otro credito en el IVI
Esta al corriente en sus pagos?
VIVIENDA
SI
SI
LOTES CON SERVICIOS
RESTRUCTURA
NO
NO Cuantos Pagos Atrasados
Importe $
TRAMITE INTERNO
Autoriza el Programa
Fecha
OBSERVACIONES:
MATERIAL AUTORIZADO:
Elaborado por (nombre)
Firma del Beneficiario
COMODATO