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COLEGIO DE ENFERMERAS DE COSTA RICA
Formulario de Pago de Colegiaturas
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre Completo
Marque con una "X" la opción de pago de Colegiaturas, que usted prefiera
Deducción de Planilla
Lugar de Trabajo
EN CASO DE SOLICITAR DEDUCCION POR SISTEMAS DE TARJETAS COMPLETE ESTA INFORMACION
Deducción BANCO NACIONAL
Cuenta bancaria No.
Tarjeta No.
Deducción por Visa o ATH
Vencimiento
Pago por ventanilla / Depósito Bancario
Según los datos anteriormente indicados, autorizo al Colegio de Enfermeras de Costa Rica la deducción de mi colegiatura.
Firma
Licencia
Cédula
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