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La Salud Mental en
Adolescentes LGBT
Organismos Internacionales
•
•
•
•
•
APA
APA
APA
OMS
OPS
Resaltan
necesidad de
mayor
conocimiento en
experiencias de
población LGBT
para
intervenciones
de calidad y
adecuadas
Terminología
Adecuada
Planificación
Adecuada
Intervención
y Tratamiento
Adecuados
¿Por qué hablar de diversidad sexual?
• Ya están trabajando con personas LGBT
• La comprensión de las experiencias de
personas LGBT es esencial para desarrollar un
plan de intervención.
• Personas LGBT tienen el derecho a recibir un
tratamiento equitativo y no discriminatorio.
• El acoso y la violencia contra las personas
LGBT son prevenibles.
Falta de Formación Profesional
• Pocos profesionales de la salud se han interesado en la
especialización en poblaciones LGBT.
• Estudio de profesionales especializados mostró que hace
falta formación académica en estas temáticas, la falta de
oportunidades de capacitación y recursos específicos de
dicha población para mayor conocimiento en
terminología, efectos en la salud mental debidos a la
discriminación, necesidades específicas en atención en
salud.
Rutherford et al. 2012
Terminología
¿ Qué es sexualidad?
Reducimos el término a la genitalidad
Lo que hacen las
personas con sus
genitales
World Health Organization, 2004
Según la OMS
• La sexualidad es un aspecto central del ser humano
Involucra:
Se experimenta y expresa:
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Sexo
Identidad de género
Orientación sexual
Erotismo
Placer
Intimidad
World Health Organization, 2004
Pensamientos
Fantasías
Roles
Comportamientos
Relaciones
Deseos
Creencias
Actitudes
Valores
Prácticas
Identidad Sexual
¿Quién soy yo sexualmente?
• Homosexual
• Bisexual
• Heterosexual
•Masculino
•Femenino
•Andrógino
Identidad con el Sexo
• Hombre • Mujer • Intersexual
Dimensión Biológica
Trans
Vargas-Trujillo, E. ,2007
World Health Organization, 2004
Ser Trans
Trans…ito
• Transexual
• Transgénero
• Travesti
• Transformista
Vargas-Trujillo, E. ,2007
Término Sombrilla
Ser Transexual
Mujer
Tránsito a Hombre
Hombre Trans
Hombre
Tránsito a Mujer
Mujer Trans
Sin embargo, recordemos que cada persona puede llegar a identificarse,
reconocerse y asumirse de diversas formas
Vargas-Trujillo, E. ,2007
Discriminación
y Prejuicio
Discriminación
• Tratamiento
–  desigual, parcial o prejuiciado
–  exclusión, privación, perturbación y/o
amenaza de los derechos humanos
fundamentales de la persona.
• ¿Dónde?
– familia
–  entorno social y comunitario
– entorno institucional y legal
OMS, 2006
MOVILH, Ley Antidiscriminacion/Ley Zamudio, 2012
Morales, M. (2012)
• ¿Razones?
– raza o etnia, la nacionalidad, el nivel
socioeconómico, la religión o creencia, la
discapacidad, la orientación sexual y la identidad
de género entre otras.
• Fuerte impacto
–  acceso a la salud y en la atención adecuad
 empleo, educación, en el acceso a una
vivienda, en las leyes y en las políticas públicas
que se desarrollan en Chile.
Foco Todo Mejora
• Todo Mejora se enfoca
específicamente en la
discriminación hacia personas
LGBT con una orientación
sexual, una identidad de
género y una identidad de
sexo distinta a aquella que se
espera en la sociedad chilena.
OMS, 2006
MOVILH, Ley Antidiscriminacion/Ley Zamudio, 2012
Morales, M. (2012)
Población Vulnerable y Vulnerada
Factores asociados a la Salud Mental
de niños, niñas y adolescentes LGBT
Los NNA y jóvenes homosexuales y bisexuales
presentan 4 veces más riesgo que sus pares
heterosexuales de intentar suicidio
Un cuarto de los jóvenes trans ha
intentado suicidarse
Los NNA y jóvenes LGBT que provienen de
familias que los rechazan, presentan 8
veces más riesgo de intentar suicidio que
aquellos que reportan bajo o nulo rechazo
familiar
Kann, L., O’Malley, E., McManus, T., Kinchen, S., Harris, W., Wechsler, H. (2011)
Ryan, C., Russell, S., Huebner, D., Díaz, R., Sánchez, J. (2010)
Problemas de salud mental en
jóvenes LGB 14 -21 años
Padres no
saben
orientación
sexual
Reacción de
padres y
victimización
Mayor
sintomatología
y suicidalidad
Quienes han
perdido
amigos
D’augelli, A. (2002),
Reacción
negativa de
padres al
saber
Quienes han
sufrido
mayor
victimización
Problemas de salud mental en
jóvenes LGB 14 -21 años
Mayor Incidencia en
Síntomas patológicos
+ 2/3 LGB reporta
haber sido víctima de
violencia verbal y un
15% de violencia
física
1/3 LGB reportan
LGB
D’augelli, A. (2002)
NO- LGB
intentos suicidas
pasados
La Organización
Panamericana de la Salud
indica existencia de
problemáticas producto de
aislamiento, exclusión
social y la invisibilización
Organización
Panamericana de la
Salud, 2010
Infecciones de Transmisión
Sexual:
Asociadas a la iniciación de la vida sexual de manera
clandestina, con el consecuente riesgo de la
desinformación y desprotección
Organización
Panamericana de la
Salud, 2010
Sufrimiento físico y psíquico
relacionado a situaciones de
negligencia y violencia
intrafamiliar:
La existencia de situaciones de intolerancia en el
ámbito familiar acentúa el fomento del sentimiento
de inadecuación y las conductas de riesgo en
adolescentes y jóvenes no heterosexuales.
Organización
Panamericana de la
Salud, 2010
Sufrimiento físico y psíquico
relacionado al bullying en el
ambiente escolar:
Son pocos los ambientes de enseñanza y aprendizaje que
combaten el bullying y la discriminación de los niños, niñas y
adolescentes en contra de sus pares LGBT. La escuela
termina siendo percibida como un espacio de opresión,
donde tienen la necesidad de disfrazar sus intereses
sexuales y enfrentan de manera silenciosa las agresiones
físicas y psicológicas.
Organización
Panamericana de la
Salud, 2010
Depresión y suicidio:
Mayor riesgo suicida en los adolescentes y jóvenes
LGBT. Asimismo las tentativas de suicidio están
relacionadas a problemas de salud mental como
depresión, ansiedad, sensación de aislamiento,
pánico y baja autoestima, todos ellos relacionados
al aislamiento social vivenciado por los jóvenes y
adolescentes LGBT.
Organización
Panamericana de la
Salud, 2010
Uso de drogas lícitas e
ilícitas:
El sentimiento de inadecuación y aislamiento social
experimentados por los jóvenes LGBT puede
propiciar el uso de drogas en esta población.
Organización
Panamericana de la
Salud, 2010
Bullying y Calidad de Vida
Alta Asociación
Alta prevalencia
de Bullying
debido a
orientación sexual
diversa percibida
Además, las
magnitudes de
dichas asociaciones
Baja calidad
de vida
Ánimo
depresivo y
riesgo
suicida
Donald, P., Bell, J., Huang, J., Lazarakis, N., Edwards,T. (2013).
son mayores que
en las situaciones
en que se es víctima
de bullying por otros
motivos.
Impacto en la Salud Mental por Victimización
Basada en Orientación Sexual
Tipos de Violencia en la escuela
hacia jóvenes LGB
Violencia física
Violencia Verbal
11%
39%
50%
Jóvenes que presentan
síntomas psicopatológicos,
especialmente reacciones de
estrés post trauma
D’Augelli, A., Herschberger,S., (2002).
ambas
Quienes son abiertos con
su orientación sexual y
que muestran mayor
comportamiento de
género atípico, son
víctimas de violencia de
manera más frecuente.
Aparecen asociados a haber tenido
experiencia de violencia verbal en la
escuela.
Rechazo - “Salir Del closet”
Número de
reacciones de
Uso de
marihuana,
alcohol y
cigarrillos
rechazo
frente a “salir del
closet”
Experiencias de
aceptación frente
a la “salir del
clóset”
moderador
Rosario, M., Schrimshaw, E., Hunter, J. (2009)
Efectos de las
experiencias
de rechazo.
Más que la
experiencia de
salir del clóset
sea crítica para
entender el uso
de sustancias en
los jóvenes
LGBT, son las
reacciones de
rechazo o
aceptación del
entorno aquellas
que tienen ese
rol.
Efectos de aceptación familiar, amigos y
amigas
Aceptación y
apoyo
familiar y
social
Shilo, G., Savaya, R. (2011).
• autoaceptación de la orientación sexual en
los jóvenes
• bienestar psicológico
• mejores estrategias de habilidades
sociales
• efecto positivo en “salir del closet”
• angustia y percepción de estrés
• internalización frecuente de las
experiencias “homonegativas” del ambiente
•Efecto negativo en “salir del closet”
Aceptación Familiar y Uso de Drogas Ilegales
El estrés, medido
como ideación suicida
La reacción positiva de
las madres frente a la
salida del closet
La aceptación de la
identidad sexual por
parte de los padres
Padilla, Y., Crisp, C., Lynn, D. (2010).
Significativamente el
uso de drogas
aparece como un
significativo factor
protector
Aparece como un importante aspecto
de una fuerte relación familiar, así
como un promotor del desarrollo
saludable.
Estrés de minoría y Salud Mental
Un ambiente discriminador y
socialmente opresivo en
base a la orientación sexual
e identidad de género
Crea un estigma negativo,
impacta de manera negativa
sobre el bienestar de jóvenes
LGBTQ.
Kelleher, C. (2009)
Determinantes Específicos de Bienestar
Mental como Minoría en Jóvenes LGBT
1. Aquellas
interacciones directas
donde los jóvenes
LGB perciben una
falta de apoyo social
2. La conciencia acerca
del estigma social
3. la homofobia internalizada
4. El apoyo confidencial
Vanden, W., Dewaele, A., Cox, N., Vincke,J. (2010).
Efecto sobre el
bienestar
psicológico,
56% de los adolescentes LGBT está “fuera del
closet” con su familia
Human Rights Campaign (2012).
25% de los adolescentes LGBT está “fuera del
closet” con su familia
Human Rights Campaign (2012).
extensa
Es dos
veces más
probable sufrir acoso
verbal en el colegio, si eres
LGBT
LGBT = 51%
No-LGBT= 25%
Human Rights Campaign (2012).
¿Qué les gustaría cambiar
ahora?
en sus vidas
LGBT
NO-LGBT
1. Comprensión/Tolerancia/odio
1. Dinero/deudas/finanzas (20%)
(18%)
2. La situación con mis
padres/familia (15%)
3. Donde vivo / con quien vivo (9%)
Human Rights Campaign (2012).
2. Apariencia/peso (9%)
3. Mejorar la salud mental (7%)
¿Cuál es el problema más importante que
enfrentan en estos momentos?
LGBT
NO-LGBT
1. No aceptación familiar (26%)
1. Pruebas y exámenes, pasar de
2. Bullying en la escuela (21%)
2. Elección de carrera (14%)
3. Miedo a “salir del closet” (9%)
3. Presión financiera relativa a la
Human Rights Campaign (2012).
curso (25%)
elección de carrera o trabajo (11%)
37% de los adolescentes LGBT reporta sentirse feliz, mientras 67%
de los adolescentes NO-LGBT lo reporta
Human Rights Campaign (2012).
1/3
33%
LGBT
dice necesitar
un “adulto para
conversar”
1/5
20%
NO-LGBT
Human Rights Campaign (2012).
“49% de los
adolescentes LGBT
dicen tener un adulto
en su familia a quien
pedir ayuda,
79% de los
NO-LGBT dice
tenerlo”
Human Rights Campaign (2012).
Homofobia y
Homofobia
Internalizada
Homofobia
Emociones y sentimientos negativos
irracionales hacia personas que tienen una
identidad sexual diferente a la esperada en
la sociedad
HOMOLESBOBITRANSINTERFOBIA
Homofobia Internalizada
Emociones y sentimientos
negativos hacia sí mismo
que no permiten asumir,
aceptar, nombrar o
identificarse con una
orientación sexual, con el
género o con su sexo
adecuadamente
Lenguaje
Negativo
Exclusión
Abuso
Expresión
Extrema de
Odio
Lenguaje Negativo
Homofobia
Homofobia Internalizada
• Insultos
“eres un enfermo”
• Fantasías de
superioridad
“ los heterosexuales somos
mejores personas”
• Pensamientos
autodestructivos
“soyun enfermo”
• Fantasías de inferioridad
“ si fuese heterosexuales
somos mejores personas”
Exclusión
Homofobia
Homofobia Internalizada
• Conductas discriminadoras:
Poner barreras externas
para impedir el acceso a
ciertos objetos (trabajos,
salud, colegios…)
• Vergüenza, culpa, baja
autoestima: barreras
internas que impiden tomar
riesgos y acceder a nuevas
y mejores oportunidades.
Abuso
Homofobia
Homofobia Internalizada
• Golpes y maltrato físico
• Conductas
autodestructivas:
Abuso de alcohol y
drogas, relaciones
sexuales desprotegidas,
autolesiones
Expresión Extrema de Odio
Homofobia
Homofobia Internalizada
• Homicidio
• Suicidio
¿Qué hace el
Área de Salud?
Objetivo Área Salud
El trabajo del área de Salud está enfocado
en la prevención del suicidio de niñas,
niños y adolescentes (NNA) lesbianas,
gays, bisexuales y trans (LGBT), y en
acercarlos a la obtención de su derecho a
la Salud sin discriminación.
Trabajo en el Área de Salud
Sensibilización.
Hoy en día
los profesionales en Chile no
cuentan con una formación
académica adecuada y
actualizada en diversidad
sexual o sexualidad, lo cual
representa un riesgo para NNA
y sus familias.
Trabajo en el Área de Salud
Como existe este vacío
académico, hemos trabajado en la
Expansión de Red de
Centros de Salud, ya que
queremos que todos los Centros
de Salud del país estén
capacitados en la temática de
diversidad sexual en NNA, para
asumir el compromiso de trabajar
con una realidad que también
existe y merece ser visible.
Trabajo en el Área de Salud
No existen materiales
actualizados y
pertinentes sobre
diversidad sexual en
NNA o sobre el bullying
homofóbico por lo que
contamos con
Elaboración y Revisión
de Materiales
Trabajo en el Área de Salud
Nosotros tenemos un mail y
un chat de Facebook que
realiza este trabajo como
una Respuesta de Apoyo,
desde el que un equipo de
psicólogxs profesionales
responde a las necesidades
de cada contacto y si es
necesario se les deriva a los
Centros Aliados a la
Fundación.
¡Contención y Derivación!
Emplazamiento en Políticas Públicas
Mesa Técnica Diversidad Sexual con el Consejo de
Infancia: Revisión normativa actual y propuestas al
gobierno de cómo incluir temáticas sobre niñez y
adolescencia sexualmente diversa.
Mesa Técnica LGBTI con el Departamento de
Derechos Humanos del Ministerio de Justicia:
revisión de normativas respectivas a la comunidad
LGBTI actuales, propuestas como AVP y Ley de
Identidad de Género
Investigación
FONIS con la UDP y Cultura Salud:
Adolescencia y Suicidio: Construcción Subjetiva del
proceso Suicida en Adolescentes LGBT
sobrevivientes.
Para reflexionar y comenzar a
actuar
•
•
•
•
Necesitamos datos
Necesitamos formación académica
Necesitamos un lenguaje en común
Necesitamos acercarnos a la población de
adolescentes LGBT para conocer más
sobre sus experiencias, necesidades y
situaciones de vida para poder
» Planificar
» Intervenir
» Prevenir
Para Profundizar
Ingresa a nuestra página Todo Mejora para
obtener más material:
http://www.todomejora.org/materiales/
Contacto
Ingresa a nuestra página:
www.todomejora.org
Juliana Rodríguez, Encargada de Salud:
[email protected]
¡Hazte socix!
[email protected]
Referencias
Vargas-Trujillo, E. (2007). Sexualidad… mucho más que sexo: Una guía para mantener una sexualidad saludable.
World Health Organization (2004). Definitions. Progress in Reproductive Health Research, 67 [en línea]. Consultado en
http://www.who.int/reproductivehealth/topics/gender_rights/sexual_health/en/
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con orientaciones sexuales diversas. Aportes de la Investigación. Universidad de los Andes: Colombia
Kann, L., O’Malley, E., McManus, T., Kinchen, S., Harris, W., Wechsler, H. (2011) Sexual Identity, Sex of Sexual
Contacts, and Health-Risk Behaviors Among Students in Grades 9—12. Division of Adolescent and School Health,
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37, pp. 527-537.
Shilo, G., Savaya, R. (2011). Effects of Family and Friends Support on LGB Youths’ Mental Health and Sexual
Orientation Milestones. Family Relations, Vol. 60, pp. 318-330.
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Process, Vol. 40, pp. 124-144
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Hatzenbuehler, M. (2001) The social environment and suicide attemps in lesbian, gay, and bisexual youth. Pediatrics,
Vol. 127, pp. 896-903
Human Rights Campaign (2012). Growing up LGBT in America
Muchas Gracias