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Guías de práctica clínica en Portugal
Dra. Ana Mª Cebrián Cuenca
Médico de familia del Centro de Salud de San Antón (Cartagena)
Miembro de la redGDPS (Grupo de Estudio de la diabetes en Atención Primaria)
Miembro del grupo de trabajo de diabetes de la Sociedad Española de Medicina de Familia (semFYC)
Guías de práctica clínica en España
Dra. Ana Mª Cebrián Cuenca
Médico de familia del Centro de Salud de San Antón (Cartagena)
Miembro de la redGDPS (Grupo de Estudio de la diabetes en Atención Primaria)
Miembro del grupo de trabajo de diabetes de la Sociedad Española de Medicina de Familia (semFYC)
Algoritmo de tratamiento de la DM2 - NICE 2015
Primera intensificación
SPANISH GUIDELINES
1.
2.
3.
Spanish Society of Diabetes (SED)
Red GDPS (Spanish Diabetes Primary Care Group)
Other
1.
2.
3.
4.
Tratado de Medicina de familia semFYC
Spanish Strategy on Diabetes (Health Ministry)
Spanish Consensus for the Aged Diabetic Patients
Spanish Consensus on Diabetes and Obesity
Diabetes Práctica 2014;5:18-20. Disponible en www.redgdps.org
Algoritmo terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 en el anciano
Modificaciones del estilo de vida (Dieta y ejercicio)
HbA1c ≥ 8,5 %
Considerar como única terapia inicial las modificaciones
del estilo de vida
Asintomático
(Dieta y ejercicio)
Alternativas
Insulina basal
+ Metformina
No se alcanza el objetivo de HbA1c *
Metformina
IDPP4 (2) (3)
sulfonilurea(4)
o glinida(5)
(1)
No se alcanza el objetivo de HbA1c *
Metformina +
IDPP4
Metformina + sulfonilurea o glinida o análogos
GLP-1(6)
IDPP4 + sulfonilurea o glinida
Sulfonilurea o glinida + análogos GLP-1
No se alcanza el objetivo de HbA1c *
Gomez-Huelgas R. Med Clin.
2013;140:134.e1-134.e12
Metformina
+ IDPP4
+ Insulina basal
Metformina
+ IDPP4
+ sulfonilurea o glinida
No se alcanza el objetivo de HbA1c *
Pacientes frágiles : 7,6 -8,5 %
Pacientes no frágiles: 7-7,5%
Metformina + Insulinoterapia intensiva
Modificaciones del estilo de vida (Dieta y ejercicio)
IDPP4 (7)
+ sulfonilurea o glinida
+ Insulina basal
Modificaciones del estilo de vida (Dieta y ejercicio)
Modificaciones del estilo de vida (Dieta y ejercicio)
Hiperglucemia sintomática
o HbA1c ≥ 9,5%
HbA1c < 8,5 %
CONCLUSIONS
1.
2.
Two many guidelines
Most used guidelines
–
–
–
–
ADA and ADA-EAD algorithm
SED
GDPS
NICE