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ENCARES GENERALES PARA INTERNADO OBLIGATORIO
Clinica Ginecotocologica “A”- “C”
Prof. Adj Verónica Fiol- Asistente Luciana Miranda
VP. 32 años. Procedente de San José. Empleada de supermercado. Casada.
Secundaria completa.
MC: dolor hipogástrico y genitorragia.
EA: comienza hace aproximadamente 24 hs con dolor cólico a nivel
hipogástrico, que aparece en forma espontánea, de moderada intensidad,
que se irradia a ambas fosas iliacas y se hace más intenso en las últimas
horas agregando genitorragia roja escasa.
No síndrome funcional anémico ni síndrome toxiinfeccioso.
Tránsitos normales.
Niega maniobras abortivas.
AEA: FUMN: 15/3/14. Refiere somnoliencia y nauseas a predominio
matinal en los últimos días, por lo que se realiza gravidotest el cual es
positivo. No inicio controles obstétricos aun.
AO: 1G 1CST hace 18 meses por trabajo de parto detenido.. Embarazo
parto y puerperio normal. Lactancia 1 año.
AG: menarca a los 12 años. TMH 4/28. Ultimo PAP durante embarazo. No
controles ginecológicos posteriores.
AS: IRS a los 15 años. 5 compañeros sexuales. MAC ACO que en febrero
toma irregularmente debido a accidente de tránsito que requirió
internación. No usa otro MAC durante ese episodio.
AF: s/p
AI: Refiere A Rh – en embarazo previo. No recibió inmunoglobulina
durante el puerperio. VAT vigente.
ASEyC: aceptables. Niega VD.
EF: Lucida. Eupneica. Apirética. TAX 37°C. PA 120/60mmHg. Pulso 82
cpm.
PyM: normocoloreada
BF: s/p
Cuello: no se ve ni se palpa glándula tiroides.
Mamas: turgentes, dolorosas a la palpación, no se palpan tumoraciones.
LG,CV,PP: s/
ABD: blando depreciable, doloroso a la palpación profunda de hipogastrio.
No se palpan tumoraciones.
Especulo: cuello violáceo, zona roja periorificial que predomina en labio
superior, de bordes irregulares. Se constata metrorragia roja escasa.
TV: cuello posterior, de 2 cm de long, cerrado, reblandecido. Utero en
AVF aumentado de tamaño como gravidez de 2 meses. Fondo de saco
lateral derecho doloroso. No se palpan tumoraciones a dicho nivel. Fondo
de saco lateral izquierdo s/p.
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Como realiza diagnóstico de embarazo en esta pte?
Realice cálculo de la edad gestacional.
Cuál es su diagnóstico? Justifique
Defina dicha patología
Cuál es su incidencia?
Plantea diagnósticos diferenciales? Justifique
Cuáles son las posibles evoluciones clínicas? Como realiza el
diagnóstico de las mismas?
8- Cuáles son las posibles etiologías?
9- Necesita algún estudio paraclínico para confirmar el diagnóstico?
10-Que paraclínica solicita a esta paciente?
11-Esta pte requiere internación?
12-Que tratamiento plantea?
13-Si este fuera un embarazo no deseado, y la pte plantea la interrupción
voluntaria del mismo: como debe asesorarla?
14-Profilaxis