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PONENCIA
Embaraza-2: Lo que nadie te cuente
Pero esto… ¿de qué va?
Pero esto… ¿de que va?
Pero esto… ¿de que va?
Índice
 Antes del embarazo.
 Durante el embarazo.
 El parto… y después.
Antes del embarazo
(preconcepcional)
Antes del embarazo
Estudio y tratamiento preconcepcional
 Estudio preconcepcional: infecciones, grupo y Rh,
anemias, enfermedades hereditarias.
 Consejo genético.
 Preparación del IMC.
 Preparación del ambiente laboral.
Tratamiento preconcepcional: ácido fólico, hierro.
Profilaxis enfermedades infecciosas.
Antes del embarazo
Antes del embarazo
Planificación del embarazo y la maternidad
Preparación psicológica (embarazo y maternidad).
Impacto en la convivencia en pareja. Adaptación y
organización.
Preparación laboral.
Preparación familiar.
Antes del embarazo
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
Data de la edad gestacional
• La edad gestacional puede o no corresponder con la que
se calcula según la última regla.
• La ecografía del primer trimestre es la indicada para un
cálculo meticuloso (margen de error de 48 horas).
• Posteriormente el margen de error es mayor y el cálculo
menos fiable.
El embarazo… ese desconocido
Aborto del primer trimestre
•
La probabilidad de sufrirlo está en torno al 20%.
•
Salvo excepciones, es algo fortuito y un accidente que no
condiciona gestaciones posteriores.
•
El estudio por abortos de repetición debe realizarse según
criterio médico.
•
Una paciente que ha abortado necesita un seguimiento más
exhaustivo, ajustado a criterios psicológicos que lo justifican,
aunque no existan criterios médicos.
El embarazo… ese desconocido
Estimación del sexo fetal
•
El sexo fetal debe comunicarse con una probabilidad de acierto
mayor del 95%.
•
Antes
de
la
frecuentemente,
semana
se
16
realiza
es
en
posible
base
a
estimarlo
datos
pero,
ecográficos
indirectos, no por visión directa de los genitales.
•
Es responsabilidad del médico y de los pacientes ser cautos y no
pretender adivinar en lugar de observar.
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
Importancia
de los DHA
El embarazo… ese desconocido
Prevención de enfermedades
infecto-contagiosas en la dieta
•
Las principales patologías de transmisión cotidiana que pueden
ocasionar malformaciones son:
TOXOPLAMOSIS, CITOMEGALOVIROSIS y LISTERIOSIS.
•
Es excepcional que otras enfermedades víricas o bacterianas
provoquen daño fetal.
El embarazo… ese desconocido
Toxoplasmosis
Gatos
Las embarazadas deben evitar el contacto con los gatos.
Si tiene un gato domestico, mantenerlo siempre dentro de la casa.
Se deben limpiar las deposiciones todos los días (es preferible que no lo haga la gestante, o en todo caso tiene que
utilizar guantes).
Carne
No comer carne poco cocinada.
Evitar los embutidos poco curados.
Utilizar guantes cuando se manipule la carne, o lavarse las manos después de hacerlo.
Mantener perfectamente limpios los utensilios que se utilicen para preparar la carne.
Vegetales
Usar guantes si se trabaja en un huerto o jardín.
Lavar muy bien las verduras antes de comerlas (utilizando 3 gotitas de lejía apta para el consumo humano por litro de
agua (Amukina®).
Usar guantes cuando se manipulen vegetales o lavarse muy bien las manos después de cocinarlos.
El embarazo… ese desconocido
¡¡¡ El jamón
serrano SÍ
se puede
comer !!!
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
Listeriosis
Tiempo de enfriamiento
Temperatura de 4º C o inferior, y el congelador debe estar a -18º C. Coloque un termómetro de refrigerador en el refrigerador y
tome la temperatura en forma periódica..
Refrigere o congele alimentos perecederos, alimentos preparados y la comida que haya quedado antes de las dos horas de
haberla comido o preparado. Siga la Regla de las 2 horas: deseche los alimentos que queden fuera del refrigerador a temperatura
ambiente durante más de dos horas. Cuando las temperaturas sean superiores a 32º C, deseche los alimentos después de
transcurrida una hora.
Utilice los alimentos perecederos listos para consumir, como por ejemplo, lácteos, carne de res, carne de pollo, pescado y
mariscos, y frutas y verduras, lo antes posible.
CONSEJOS para el refrigerador
Limpie su refrigerador con regularidad.
Limpie inmediatamente cualquier derrame.
Limpie las paredes interiores y los estantes con agua caliente y detergente líquido y suave para platos. Después, enjuague.
Una vez por semana, verifique las fechas de vencimiento y deseche los alimentos si ya ha pasado la fecha indicada. Respete los
tiempos recomendados de almacenamiento de alimentos.
Algunos consejos para un embarazo feliz
Listeriosis
¿Comer o no comer?
•Salchichas ni fiambres, a menos que estén recalentados y bien calientes.
•Quesos blandos, como Feta, Brie y Camembert, quesos con venas azules, queso blanco, queso
fresco o Panela, a menos que estén procesados con leche pasteurizada. Asegúrese de que la etiqueta
diga: “hecho con leche pasteurizada” (made with pasteurized milk).
•Patés o pastas de carne para untar refrigerados.
•Mariscos ahumados refrigerados, a menos que esté cocidos, como por ejemplo, en un guiso. (El
mariscos ahumados refrigerado, como por ejemplo, el salmón, la trucha, el pescado blanco, el bacalao,
el atún o la caballa, generalmente tienen la etiqueta “nova-style” (estilo Nueva Escocia), “lox”,
“kippered”, “smoked” (ahumado) o “jerky” (salado). Estos pescados se encuentran en la sección de
alimentos refrigerados o se venden en las fiambrerías de almacenes y tiendas de delicatessen).
•Leche cruda (sin pasteurizar) o alimentos que contengan dicho tipo de leche.
•Patés o pastas de carne para untar enlatados o con estabilidad en almacenamiento
(pueden almacenarse en estantes sin refrigeración):
•Mariscos ahumados enlatados o con estabilidad en almacenamiento.
•Leche pasteurizada o alimentos que contengan leche pasteurizada.
Algunos consejos para un embarazo feliz
Citomegalovirosis
El embarazo… ese desconocido
Avances en epigenética
Las consecuencias de una dieta incorrecta, y de un
estado de defecto o de exceso en el IMC de la gestante
condicionará cambios genéticos que se manifestarán en
diferentes etapas de la vida de su hijo, y que marcarán sus
genes de manera que puedan transmitir dichos defectos, a
su vez, a su descendencia.
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
El embarazo… ese desconocido
Unidad feto-materna.
Intercambio continuo de información hormonal, nutricional, etc.
Intercambio de emociones, ligadas a cambios neuro-hormonales
maternos y fetales.
Afectación de patologías maternas sobre el feto.
Stress materno: bajo peso, muerte intraútero, trastornos conductuales,
¿malformaciones?
Cambios epigenéticos.
El embarazo… ese desconocido
Vacunación de la tosferina
La tosferina en el adulto puede cursar de forma crónica y oligosintomática.
Debemos vacunar a los padres del recién nacido, e incluso en el tercer trimestre
del embarazo, para evitar la exposición al germen del neonato.
Por éste y por otros motivos, el manejo del nuevo miembro de la familia debería
ser más prudente del que estamos acostumbrados a observar en la mayoría de
las familias.
El embarazo… ese desconocido
Fármacos y radiaciones
en el embarazo
o Es falso que la embarazada no pueda medicarse. Por el
contrario, puede ser una negligencia que ponga en riesgo su
salud o la de su hijo.
o Está perfectamente cuantificada la radiación que puede recibir
una gestante. Médicos y pacientes somos responsables de
negligencias similares a las comentadas en relación a los
fármacos.
SITTE
Servicio de Información Telefónica sobre
Teratógenos en el Embarazo.
Información Telefónica sobre Teratógenos para la Administración Sanitaria
y profesionales médicos.
Teléfono: +34 91 822 24 35
Lunes a viernes, de 9:00 a 15:00 horas.
Fuente: Comisión Internacional de
Protección Radiológica (ICRP).
Documento nº 84.
El embarazo… ese desconocido
¿Cuándo debo notar al
feto?
Tipos de movimientos fetales:
• Troncales.
• De partes pequeñas.
Diferenciemos DEBO NOTAR de PUEDO NOTAR.
Paridad.
Edad gestacional.
Situación fetal.
Abdomen materno.
El parto: el final y el principio
El parto: el final y el principio
Tercer trimestre.
Limitaciones físicas.
Adaptación profesional.
Periodo a término.
Pródromos.
El parto: el final y el principio
Hay que prepararse
Decidir el centro.
Modelo de parto.
Material para el hospital.
Material para el recién nacido.
Cobertura asistencial.
Preparación de la familia.
El parto: el final y el principio
Preparación física
Hidratación y preparación: abdomen, pechos, vulva.
Ejercicio físico.
Adaptación laboral / baja laboral.
Ayuda en tareas del hogar / hijos.
Preparación psicológica
Mentalización de la opción cesárea.
Posibilidad de ingreso del recién nacido.
Recuperación postparto adecuada.
Preparación para la lactancia.
Preparación para la maternidad compartida.
El parto: el final y el principio
Embaraza-2: lo que nadie te cuente
Cuando anuncian por el
altavoz que se ha perdido
un niño, siempre pienso
que ese niño soy yo.
R. Gómez de la Serna.