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Employment Application/ Aplicación de Empleado
The Episcopal Home Communities is an Equal Opportunity Employer. Candidates must pass a preemployment physical, drug screen, and obtain fingerprint clearance in order to become employed.
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The Episcopal Home Communities es un empleador que observa la igualdad de oportunidades en el empleo.
Todos los candidatos por empleado se les tomaran un examen de salud, un examen para detectar el uso de
drogas ilícitas, y les tomarán las huellas dactilares antes de trabajando.
Applicant Information/ Información Personal
Name/Nombre:
First/Primero
Date/Fecha:
Last/Apellido
Address/Dirección:
Street Address/Numero de Esquina
City/Ciudad
Telephone/Teléfono:
Apt./Unit #
State/Estado
Zip Code/Código Postal
Mobile/Móvil:
Can you provide verification of your right to work in the United States?
¿Puede proveer verificación que tiene autorización legal para trabajar en los Estados
Unidos?
If you are under 18, do you have or can you obtain a work permit?
¿Si eres abajo de 18, tienes o puedes obtener un permito para trabajar?
Yes/Sí
No
Yes/Sí
No
Yes/Sí
No
Have you ever been convicted of a felony?
¿Alguna vez ha sido convicto por una felonía o crimen mayor?
If yes, please explain:
De ser así, por favor explicar:
Are you a previous employee of TEHC or any of our locations?
Yes/Sí
¿Eres un empleado pasado de TEHC o alguno de nos localizados?
No
If yes, please explain:
De ser así, por favor explicar:
Position Information/ Información sobre el posición
Position Desired/Posición Deseas:
Expected Pay/ Pago deseas:
$
Date Available:
Shift/Horas:
Day/Día
Evening/Tarde
Night/Noche
Some of our departments work 12-hour shifts. Are you available to do this?
Yes/Sí
Algunos de nuestros departamentos trabajan 12-horas cada día. ¿Puede hacer eso?
No
TEHC operates 24 hours/day, 7 days per week.
Please list days you are not available to work:
Indicar días que no puedes trabajar:
Types of employment:
Full-time
Part-time
On-call
Typo de empleado:
Tiempo Completo
Tiempo parcial
A turno
Referral Source
How did you hear about this job?
Newspaper
Internet
Agency
¿Cómo conocías de esta posición?
Walk-in
Other :
If you were referred by an employee, please list the
name/relationship to you. Si has recomendado de un
empleado, por favor diga el nombre/relación contigo.
Education & Skills / Educación y Aptitudes
School
Name/Escuela
High School/Secundaria
Trade/Business School
College/Universidad
Post Graduate
Location/Lugar
Graduate?
Completo?
Y
N
Y
N
Y
N
Y
N
Degree
Licenciatura
List certificate or licenses you hold or specialized training you have completed relevant to the job for
which you are applying. Include certificate or license numbers, if any.
Employment History /Trabajos Pasados
You mus t co mplete t his sec tion ev en if you a re s ub mit t ing a res ume.
May we contact your current employer? ¿Podemos llamar a su empleador actual?
Yes/Si
No
N/A/ no es aplicable
Employer/Empresa:
Title/Titulo:
Address/Dirección:
Supervisor:
Telephone/Teléfono:
Pay Rate/Pago:
$
Dates of Employment:
Reason for Leaving:
Job Duties/Función de Trabajo:
Employer/Empresa:
Address:
Telephone:
Dates of Employment:
Job Duties/Función de Trabajo:
Title:
Supervisor:
Pay Rate:
Reason for Leaving:
Employer:
Address:
Telephone:
Dates of Employment:
Job Duties/Función de Trabajo:
Title:
Supervisor:
Pay Rate:
Reason for Leaving:
Employer:
Address:
Telephone:
Dates of Employment:
Job Duties/Función de Trabajo:
Title:
Supervisor:
Pay Rate:
Reason for Leaving:
$
$
$
References/Referencias
Do not list relatives. References can be former supervisors, co-workers, teachers, or anyone
that has knowledge about your skills, abilities, & experience.
No incluya familiares. Sus referencias pueden ser sus pasados supervisores, compañeros de
trabajo, maestros o cualquiera que sepa sobre sus talentos, habilidades y experiencia.
Name/Nombre:
Phone/Teléfono:
Title/Company:
Years Known/
Titulo/Empresa:
Años Conocido:
Relationship/Relación:
Name/Nombre:
Phone/Teléfono:
Title/Company:
Years Known
Titulo/Empresa:
Años Conocido:
Relationship/Relación:
Name/Nombre:
Phone/Teléfono:
Title/Company:
Years Known
Titulo/Empresa:
Años Conocido:
Relationship/Relación:
I hereby certify that I have not knowingly withheld any information that might adversely affect my chances for
employment and that the answers given by me are true and complete to the best of my knowledge. I
understand that my omission misstatement of fact on this application, on any document used to secure
employment or in my interview, may be grounds for rejection of this application or for immediate discharge if I
am employed, regardless of the time elapsed before discovery.
I understand and acknowledge that, unless otherwise defined by applicable law, any employment relationship
with this organization is of an “at will” nature, which means that the employee may resign at any time and the
employer may discharge the employee at any time, with or without cause, with or without notice.
I hereby authorize TEHC to investigate all statements in this application as well as any other records
concerning me and I will release all persons whomsoever from any claims, demands, or liabilities on account of
furnishing such information. TEHC may, without liability, truthfully disclose said information and answer all
inquiries and references concerning me.
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Yo aquí certifico que sabiendo no he retenido alguna información que adversamente pueda afectar mi
oportunidad de empleo y que las respuestas que he dado son verdaderas y completas a lo mas de mi sabiduría.
Yo entiendo que la omisión o falsificación de datos en la aplicación o cualquier documento que pueda ser
usado para asegurar mi empleo o entrevista pueden ser la causa del rechazo de esta aplicación o despido
inmediato si soy empleado sin importar el tiempo que haya pasado antes del descubrimiento de la falsificación.
Yo entiendo y reconozco que, almenas que sea definido por la ley aplicable, cualquier relación con esta
organización es por voluntad propia, esto quiere decir que el empleado puede resignar a su trabajo a cualquier
tiempo y que el empleador puede despedir al empleado a cualquier tiempo con o sin causa, con o sin
advertencia previa.
Yo aquí autorizo a TEHC que investigué todos los datos proporcionados en esta aplicación así como cualquier
otro récord que tenga que ver conmigo y que renuncio a presentar quejas, demandas o responsabilidad
financiera contra cual quiera que sea afectado por mis falsos datos. TEHC puede, sin responsabilidad
financiera, honestamente compartir datos proporcionados y referencias proporcionadas así como también
responder a cualquier pregunta sobre mí.
Applicant Signature/Signatura
Date/Fecha