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Impacto de la Disfunción Sexual
en pacientes con Esclerosis
Múltiple
Alicia López Vázquez
R3 Medicina Física y Rehabilitación
Epidemiologia EM
• Principal causa de discapacidad neurológica en adultos
jóvenes (rango 25-40 años)
• Prevalencia enfermedad en España 50-60 casos por
100000 habitantes
Mult Scler. 2013 Jan19(1):3-4
REVISTA ESPAÑOLA DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE. Nº 0 - Noviembre de 2005
• Prevalencia disfunción sexual (DS) varía entre el 50-90%
• Incidencia de DS es mayor en pacientes con EM respecto
a la población general (Laumann et al. 1994)
•Incidencia de DS en EM es de 73% en comparación a
otras enfermedades crónicas (39%) y población general
(13%) (Zorzon et al. 1999)
• Hombres con EM refieren DS en 82-91% de los casos, y
las mujeres entre el 59-72% (Lilius et al. 1976)
Journal of Clinical Nursing 2006, 15, 742-750
D.B. Çelik et al. / Journal of the Neurological Sciences 324 (2013) 17-20
Tipos de disfunción sexual
• Disfunción sexual Primaria:
Cambios neurológicos que afectan directamente
las sensaciones sexuales o a la respuesta sexual
Alteraciones en la sensibilidad genital
Disminución de la libido
Dificultad para iniciar y mantener una
erección
Disminución de la frecuencia y fuerza de
Disminución de la lubricación vaginal
Disminución de la frecuencia y/o intensidad
del orgasmo
la eyaculación
Zorzon M, Zivadinov R, Bosco A, Bragadin LM, Moretti R, Bonfigli L, et al. Sexual dysfunction in multiple sclerosis: a case-control study. I. Frequency and
comparision of groups. Mult Scler 1999;5:418-27
• Disfunción sexual Secundaria: Afectación de la
respuesta sexual indirecta
Fatiga
Alteraciones
coordinación
Espastici
dad
Disfunción intestinal
o vesical
Debilidad
Dificulta
des
cognitiva
s
Efectos secundarios
a la medicación
Efectos secundarios
a la medicación
DeLisa’s: Physical Medicina & Rehabilitation. Principles and practice. Fifht edition. Vol I. Chapt 16.
• Disfunción sexual Terciaria:
Factores psicosociales y culturales relacionados con la
discapacidad
Asociación entre
Cambios
Depresió
minusvalía
autoestima
n
y disfunción sexual
Miedo al rechazo
Ansiedad
Tratamientos
Bronner G, Elran E, Golomb J, Korczyn AD. Female sexuality in multiple sclerosis: the multidimensional nature of the problem and the intervention.
Acta Neurol Scand: 2010: 121: 289–301.
“Impacto de la disfunción
sexual en pacientes con
Esclerosis Múltiple”
López Vázquez, A; Vila Cirera, M; Badenas Fernández, E; Molleda Marzo, MM; Ramo Tello, MC; Durà Mata, MJ.
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Objetivo
• Evaluar la disfunción sexual y su origen en una población de pacientes con
diagnóstico de Esclerosis Múltiple (EM)
Métodos
• Se seleccionaron 30 pacientes consecutivos que asistían a un programa de
rehabilitación multidisciplinaria en la Unidad de EM de nuestro hospital.
• Criterios de Inclusión:
- Mayores de 18 años
- Diagnosticados de EM, no en brote agudo
- Pacientes que han aceptado rellenar el cuestionario
• Criterios de Exclusión:
- Pacientes con deterioro cognitivo grave
• Cuestionario sobre intimidad y sexualidad en esclerosis múltiple (MSISQ-19)
• SPSS 15.0
MSISQ-19
(Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire)
DS 1ª
DS 2ª
DS 3ª
The multiple sclerosis intimacy and sexuality questionnaire-19 (MSISQ-19). Sex Disabil. 2000;18(1):3-26
Resultados
Sexo
80
70
60
• Edad media: 40.3
• Rango 32-58
50
40
73
30
20
10
27
0
Hombres (8)
Mujeres (22)
• Disfunción sexual global
74
72
70
68
66
64
62
60
DS primaria
DS secundaria
DS terciaria
• Disfunción sexual por género
90
80
80,7
75
70,8
70
60
66,1
66,3
60
50
Hombres
40
Mujeres
30
20
10
0
DS primaria
DS secundaria
DS terciaria
• DS primaria:
67%
80%
Disminución deseo, intensidad orgasmos,
no lubricación/erección
Dificultad alcanzar orgasmo
40%
Alteraciones sensitivas genitales
• DS secundaria:
60-70%
80-86%
Espasmos, Dolor
Sensación de dependencia
Temblores, Dificultad de movimiento
Problemas concentración
40%
Disfunción intestinal o vesical
• DS terciaria:
60%
80-90%
Masculinidad / feminidad
Preocupación por satisfacer a la pareja
Alteración imagen corporal
Inseguridad
40%
Miedo al rechazo
60
50
40
30
20
10
0
H
M
DS
DS
DS
primaria secundaria terciaria
Discusión
• Todos los pacientes presentaron algún grado de disfunción
sexual
• Mayor frecuencia DS terciaria
• Hombres: preocupación por satisfacer a su pareja / no deseo
sexual
• Mujeres: temblores / preocupación por satisfacer a su pareja /
inseguridad
Conclusiones
• La disfunción sexual es un problema muy frecuente
pero poco diagnosticado en pacientes con EM
• La sexualidad debería ser evaluada de manera
sistemática para valorar y ofrecer opciones
terapéuticas
• Su adecuado manejo contribuirá a mejorar la calidad
de vida de los pacientes
…Y lo sabes