Descarga - club laguna sos

Club Deportivo Elemental Laguna SOS
Domiciliación Bancaria de Recibos
Alta:
Modificación:
Baja:
1. DATOS DEL TITULAR DE LA CUENTA
Nombre y Apellidos
NIF
Dirección
Código Postal
Municipio
Teléfono
Móvil
Provincia
Fax
Email
2. DATOS DE LA DOMICILIACIÓN BANCARIA (24 Dígitos)
Código IBAN Entidad
Sucursal
Nº Cuenta
E S
Banco o Caja de Ahorros
Dirección
Localidad
Provincia
3. DATOS DEL/OS SOCORRISTA /S
Nombre y Apellidos
NIF
Muy Sres. míos:
Ruego se sirvan atender los recibos domiciliados en esa entidad que, con cargo a mi cuenta indicada
anteriormente, les serán presentados al cobro por el Club Deportivo Elemental Laguna SOS, en concepto
de “Cuotas Mensuales”, hasta nueva orden.
Firma del Titular de la Cuenta,
Fdo.
Fecha: En
,a
de
de 201
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demás normativa de aplicación, los datos facilitados serán tratados con el grado de protección adecuado, tomándose las medidas de
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para finalidades distintas para las que han sido solicitados al usuario.
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