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INTRODUCCIÓN:
Tradicionalmente, el fisioterapeuta ha usado un enfoque basado en la terapia manual en el
tratamiento de los pacientes aquejados de dolores de origen musculoesquelético. En los últimos
años, el avance de la neurociencia ha permitido aumentar las posibilidades terapéuticas del
fisioterapeuta.
La determinación de los mecanismos subyacentes al cuadro doloroso permite establecer un
mejor tratamiento, tanto en situaciones agudas como crónicas. Su reconocimiento y la
clasificación adecuada del paciente ofrece la posibilidad de minimizar riesgos en cuanto a su
manejo, establecer con mayor seguridad un pronóstico adecuado y escoger mejor entre las
posibilidades terapéuticas.
Según Woolf, el dolor puede clasificarse en adaptativo y maladaptativo, según la función
biológica del mismo. El dolor nociceptivo, isquémico o inflamatorio entraría en la primera
categoría. Los síndromes de dolor funcional y el dolor neuropático, entrarían dentro de la
segunda categoría. El alumno aprenderá las particularidades de cada uno de ellos y las
aplicaciones clínicas que esto conlleva.
OBJETIVOS GENERALES::
El objetivo principal del curso es que el alumno sea capaz de determinar adecuadamente los
mecanismos del dolor del paciente, para establecer adecuadamente las estrategias de!
tratamiento y los signos y síntomas comparables que van a permitir cuantificar la evolución del
tratamiento.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Reconceptualizar el dolor desde una perspectiva neurofisiológica y biopsicosocial.
• Elaboración detallada de una historia clínica.
• Elaboración una exploración subjetiva completa y relación con el cuadro clínico del
paciente.
• Entender y desarrollar los mecanismos del dolor referido y aplicaciones prácticas.
• Realizar una valoración inicial adecuada, aprendiendo a descartar signos de alarma y
factores contribuyentes al problema del paciente.
• Clasificación del dolor según mecanismos. Consideraciones generales.
• Aprender a reconocer dolores de origen nociceptivo. Mecanismos y tratamiento.
• Aprender a reconocer dolores maladaptativos: disfuncional y neuropático. Mecanismos
y tratamiento.
• Aprender a realizar una exploración adecuada del paciente complejo.
• Aprender el uso de herramientas y escalas de medición.
TEMARIO:
• Introducción (2 horas)
• Elaboración historia clínica (3 horas)
• Dolor referido - relación con el body chart (1 hora)
• Clasificación inicial (2 horas)
• Dolor nociceptivo. Practicas de razonamiento (3 horas)
• Dolor disfuncional. Practicas de razonamiento (3 horas)
• Dolor neuropático. Prácticas de razonamiento (3 horas)
• Valoración y tratamiento (4 horas)
• Escalas de valoración y efectos de la terapia manual (1 hora)
METODOLOGÍA:
El curso consta de dos partes.
Teórica, con una exposición de la información, animando al paciente a su participación. La
teoría se expondrá siempre mediante el desarrollo de un caso clínico, que servirá de
introducción a la práctica posterior.
Práctica, en la que se desarrollarán de procesos de razonamiento en pacientes con dolor, en
grupo o individualmente.
Se propondrá a los alumnos casos clínicos que deberán resolver a lo largo del curso en base a la
información recibida.