Holy Redeemer Foram de Registro 103 E Main Street, Clarksville, AR 72830 • 754-3610 Esta Forma de Registro es Muy Importante para Tenerlos Anotados Como Miembros de la Iglesia. También Por Favor Avise al Padre de Cualquier Cambio que Tenga en un Futuro o Si Hay Nuevos Miembros en la Familia. (Esta información es confidencial y no será distribuida para otros propósitos, que usted no quiera.) Dirección: Cuidad: Telefono de Casa: Estado: Miembro (Padre): Código Postal: Miembro (Madre): Miembro (Nino/a): Miembro (Nino/a): Miembro (Nino/a): Miembro (Nino/a): Nombre: Apellido: Religión: Casado/Soltero: Ocupación: Lugar de Empleo: Telefono de Empleo: Grado Escolar: Masculino/Femenino: Fecha de Nacimiento: For Favor - Dia/Mes/Año Por Favor: Bautismo: Penitencia: Comunión: Confirmación: Matrimonio: Bilingue Si/No: Díganos si ya a obtenido estos sacramentos y díganos las fechas por favor: Holy Redeemer Parish Registration Form 103 E Main Street, Clarksville, AR 72830 • 754-3610 Please list all members living at the address listed below. Please infom the pastor ([email protected]) whenever a family member no longer lives at the below address. Please inform the pastor if a new member is born or adopted into the family, especially if the baptism is not registered at Holy Redeemer. Address: Home Phone: City: State: Husband Zip Code: Wife Child Child First Name: Informal Frist Name: Last Name (Madien): Religion: Marital Status: Occupation: Work Phone Grade in School: Male/Female: Date of Birth: Sacramental Data Please check if sacrament has been received, and if possible, give dates (month and year). Baptism: First Penance: First Communion: Confirmation: Marriage: Child Child
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