1. Bienes raíces

LANUS
FICHA DE INSCRIPCION No._______
Fecha de ingreso:
CALI
Categoría
Nombre completo:
Fecha de nacimiento:
Dia
Documento de identidad:
Telefono Fijo
Direccion
Telefono Celular
Nombre del padre o acudiente
EPS
Colegio
Tel. Fijo
Plan complementario
Estatura (cm)
Peso (Kg)
Mes
Año
Barrio
Grado
Tel. Celular
Grupo Sanguineo
Correo electronico
Alergico a algun medicamento o alimento
Antecedentes de salud
En caso de emergencia
Telefono:
Llamar a:
El niño (a) debe cumplir con las programaciones del club como son: entrenamientos, festivales escolares, partidos
de presentación, y con las cuotas de sostenimiento $80.000 suales en los cinco (5) primeros dias de cada mes
Requisitos de ingreso:
3 fotos tipo 4 X 4 fondo blanco
Fotocopia documento de identiad
Fotocopia registro civil de nacimiento
Fotocopiacarnet EPS
Certificado medico
Formulario inscripcion completamente diligenciado
Yo, ______________________________________________autorizo a mi hijo a que pertenezca al club LANUS
CALI y participe en las actividades que se programen
Firma del Alumno
F.LV-001 Rev. 01 nov-14
Firma del Padre
Firma del coordinador deportivo