1. No category

EMBAJADA DE NICARAGUA EN ALEMANIA
SECCION CONSULAR
PLANILLA DE INSCRIPCION CONSULAR
N° REGISTRO: _____________________
FECHA:
____ / _____/ ___________
A. DATOS PERSONALES PRINCIPALES
PRIMER NOMBRE: __________________________________
SEGUNDO NOMBRE: ______________________________________
PRIMER APELLIDO: _________________________________
SEGUNDO APELLIDO: _____________________________________
DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO: ____________________
MUNICIPIO DE NACIMIENTO: ______________________________
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO: ____________
____ / _____/ ____________
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE: ____________________________________________________________________________
NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE: __________________________________________________________________________
B. DATOS PERSONALES SECUNDARIOS
ESTADO CIVIL: _____________________________________
NIVEL DE ESCOLARIDAD: _________________________________
Nivel alcanzado de escolaridad: __________
OTROS ESTUDIOS: ______________________________________
PROFESIÓN U OFÍCIO: _______________________________
TRABAJO QUE DESEMPEÑA: ______________________________
NUMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES ECONOMICAMENTE DE USTED: ______________________________________
C. DATOS DE DOMICILIO Y RESIDENCIA
FECHA DE INGRESO A
____ / _____/ ____________
DOMICILIO EN NICARAGUA (DIRECCIÓN):_________________________________________________________________________
DEPARTAMENTO: ___________________________________
MUNICIPIO: ___________________________________________
TELEFONO: __________________________________
CELULAR: _____________________________________
DOMICILIO EN
: ________________________________________________________________________________________
AREA: _______________________
PROVINCIA: _________________
CODIGO POSTAL: __________
TELEFONO: __________________________________
CELULAR: _____________________________________
¿ES RESIDENTE? (S/N) : __________________________
ADQUIRIDA A TRAVÉS DE:
ESTUDIO _______
TIEMPO DE RESIDIR EN
FILIACIÓN _________
:
MATRIMONIO ________
AÑOS _________________
ARRAIGO ________
TRABAJO _________
N/A ________
MESES: _______________
D. DOCUMENTACIÓN PRESENTADA
TIPO DE DOCUMENTOS (X):
CERTIFICADO DE NACIMIENTO: _________
CEDULA DE IDENTIDAD NICARAGÜENSE: _______
PASAPORTE: ___________
LICENCIA DE CONDUCIR: ___________
CARNÉ DE SEGURO SOCIAL: ___________
CÉDULA DE RESIDENCIA: _____________
OTROS: ________________________________________________________________
CERTIFICADO DE NACIMIENTO:
ACTA N°/PARTIDA No: ____________________
TOMO: __________________
FOLIO: _______________
LIBRO: _____________
AÑO: _____________
DEPARTAMENTO: _______________________
MUNICIPIO: ____________________
Nº DE IDENTIFICACIÓN: __________________________________________
Licencia:
NOMBRE DE CONTACTO: _______________________________________________
Nicaragua______
Alemania_____
Teléfono: ______________________
Dirección: ___________________________________________________________________________________________________
Joachim-Karnatz-Allee 45, 10557 Berlin, Alemania
Tel. (0049-030/20643813 Fax: 0049 030/20643816
F. INFORMACIÓN DE EMERGENCIA
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR EN NICARAGUA A: _______________________________________________________________
TELEFONO: (00505) __________________
Dirección: ______________________________________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR EN ALEMANIA A:
TELEFONO: (0049) ___________________
Dirección: ______________________________________________________________
Firma
IMPORTANTE!
A ESTE FORMULARIO DEBE ANEXAR:
1.- FOTOCOPIA DE LA PAGINAS USADAS DE SU PASAPORTE Y PAGINA DE FOTO
2.- FOTOCOPIA DE IDENTIFICACIONES QUE POSEA TALES COMO: PARTIDA DE NACIMIENTO, CEDULA DE IDENTIDAD, LICENCIA DE CONDUCIR,
TARJETA DE RESIDENCIA O IDENTIDAD ALEMANIA (en caso de tenerlas)
3.- UNA FOTOGRAFÍAS TAMAÑO CARNET, DE FRENTE Y CON EL FONDO BLANCO
ESTA INFORMACIÓN ES DE USO EXCLUSIVO DE LAS AUTORIDADES NICARAGÜENSES
ESTA INSCRIPCION FACILITA FUTURAS GESTIONES ANTE ESTE CONSULADO