1. Ingeniería

¿CÓMO CONTROLAR LA DIABETES?
2014
ISSN 2007-2007
DIVULGACIÓN CIENTÍFICA
¿CÓMO CONTROLAR LA DIABETES?
How control the diabetes?
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Alma Echeverría Galloway , Silvia Fernández Salinas , Olga Pecina Gutiérrez .
Resumen
La diabetes es una enfermedad crónica que en los últimos años ha tenido una
gran importancia por su impresionante ascenso en las cifras epidemiológicas
de los países. Resulta importante difundir qué es esta enfermedad, cuáles son
sus riesgos, la manera en cómo se puede detectar oportunamente y las
acciones para mantenerla controlada.
Palabras clave: Diabetes, insulina, hemoglobina glucosilada.
Abstract
The diabetes is a chronicle disease which have had a huge importance in the
last years because its ascent in the epidemiological number around the world.
It’s very important diffuse what the disease is, which are its risk, how is the way
to opportunely detected it and the actions to keep it in control.
La cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre normalmente es constante.
Aumenta después de comer, pero nuestro cuerpo es capaz de retornarla a sus
niveles gracias a la acción de una sustancia llamada insulina.
Hay personas que no producen suficiente insulina o bien, la que
producen no funciona bien, por eso las cantidades de glucosa en su sangre
* Fecha de recepción: 24 de julio de 2013; Fecha de aceptación: 19 de diciembre de 2013.
1
Miembro de la Carrera Profesional Asociado de Laboratorista en Análisis Clínicos. Mtra. Alma
Echeverría, Maestra en Docencia en Educación Superior por la Universidad Autónoma de
Tamaulipas. Correo electrónico: [email protected]; Q.F.B. Silvia Fernández. Correo
electrónico:
[email protected];
Q.F.B
Olga
Pecina.
Correo
electrónico:
[email protected].
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Introducción
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Keywords: Diabetes, insulin, glycosylated hemoglobin.
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permanecen elevadas, esto es lo que se conoce como Diabetes mellitus, sus
consecuencias pueden ser fatales para la salud de quienes la padecen.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)1, la ha definido como “Una
enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la
diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre),
que
con
el tiempo daña
gravemente muchos órganos y sistemas,
especialmente los nervios y los vasos sanguíneos”. Asimismo, la Secretaria de
Salud (SSA)2 ha hecho hincapié en los orígenes de este padecimiento; así
como en los efectos que puede causar a largo plazo, en los pacientes que
sufren de ella. Menciona que se trata de una “Enfermedad sistémica, crónica
degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición
hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, que se
caracteriza por hiperglucemia crónica, debido a la deficiencia en la producción
o acción de la insulina, que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de
carbono, proteínas y grasas”. Ello es indicativo de que es un padecimiento que
afecta de forma general a todo el organismo, que padecerla puede estar
influenciado, por tener padres o familiares directos que la tengan, por el estilo
vida sedentaria, que no realicen ejercicio, que coman alimentos ricos en
azúcares o carbohidratos (pan dulce, pasteles, pastas, golosinas, refrescos
embotellados, alimentos chatarra, entre otros) pueden estar en riesgo de
desarrollar Diabetes Mellitus.
Esta enfermedad es uno de los problemas de salud más graves que
enfrenta el mundo actual. El cambio en la alimentación, la falta de actividad
física, han hecho que el número de pacientes diabéticos se incremente en
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forma alarmante.
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de vida o de alimentación que se siga; por ejemplo personas que lleven una
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¿Cómo se diagnóstica la Diabetes Mellitus?
Tradicionalmente el control del paciente diabético se ha hecho midiendo la
concentración de glucosa en la sangre en ayunas. Sin embargo los resultados
obtenidos en base a este único dato no han sido los mejores. De acuerdo con
el Manual de Procedimientos Estandarizados para el Control Epidemiológico de
la Diabetes Mellitus 2, la SSA señala los criterios para diagnosticar como
Diabetes Mellitus los casos que presenten:
1. Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso sin otra
causa) + glucemia plasmática casual >/= 200mg/dl, o bien
2. Glucemia plasmática en ayunas >/= 126mg/dl, o bien
3. Glucemia plasmática a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa
>/= 200mg/dl2.
Los síntomas clínicos son: orinar de forma frecuente, tomar mucha agua por
sentir resequedad y sed, bajar de peso sin razón aparente.
¿Qué consecuencias existen para el paciente diabético?
Dentro de las consecuencias de padecer Diabetes Mellitus, se han reportado
diversos estudios que indican que, el mantener los niveles de glucosa
Daños en la retina que pueden ocasionar ceguera (retinopatía).
•
Daños en los nervios motores y sensoriales que ocasionan una pérdida
de sensibilidad. Esto es especialmente grave en los pies por que favorece la
formación de úlceras que pueden llegar a extenderse e infectarse (neuropatía y
pie diabético).
Si estas lesiones no se curan apropiadamente, el paciente
puede llegar incluso a requerir de una amputación, afectando seriamente su
calidad de vida.
•
Daño renal, que puede ser terminal. El paciente pierde la capacidad de
purificar su sangre a través de la orina y empieza a acumular sustancias de
desecho, llegando a ser necesario eliminar estas sustancias mediante diálisis
(nefropatía diabética e insuficiencia renal).
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•
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elevados; favorece que se presenten severas complicaciones tales como:
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¿Existe otra alternativa para detectarla de manera más efectiva?
Existe un método más certero para el control de la diabetes que se basa en
medir la concentración de la hemoglobina glucosilada en la sangre.
La hemoglobina es un compuesto químico transportado en la sangre
dentro de los glóbulos rojos y permite la llegada de oxígeno a los tejidos del
organismo. Los glóbulos rojos viven aproximadamente 120 días. Durante este
tiempo la glucosa se une químicamente a la hemoglobina y forma la
hemoglobina glucosilada (hemoglobina glicosilada o HbA1c).
Existe una relación entre la concentración de la glucosa en la sangre y la
hemoglobina glucosilada, de modo que entre más azúcar haya en la sangre,
más hemoglobina glucosilada se formará.
¿Qué ventajas tiene medir la hemoglobina glucosilada?
El problema con la medición de glucosa es que, se trata de una especie de
fotografía de lo que sucede en el momento de la toma de sangre. Si en las
últimas semanas, el paciente no siguió su tratamiento o dieta, pero unos días
antes “se preparó” para el estudio, sus resultados de glucosa en ayunas, tal
vez salgan en un buen nivel, pero esto no quiere decir que su control haya sido
adecuado.
anteriores (por que en promedio esa es la vida del glóbulo rojo). Este dato,
proporciona al médico información fidedigna y cuando es necesario, le permite
hacer ajustes en el tratamiento del paciente. No olvidemos que se ha
comprobado que un buen control de los niveles de glucosa disminuye
notoriamente la aparición de las temidas complicaciones de la diabetes.
¿Cómo se mide la hemoglobina glucosilada?
La forma más común para reportar la hemoglobina glucosilada, es en forma de
porcentaje. Es decir, del total de hemoglobina que tiene el paciente, que
proporción se encuentra glucosilada. Un dato interesante es que la mayoría de
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estuvieron los niveles de glucosa del paciente, durante los dos meses
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En cambio, la hemoglobina glucosilada refleja realmente que tan altos
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los laboratorios, además de proporcionar el resultado de hemoglobina
glucosilada, presentan también un cálculo de la concentración promedio de
glucosa, que habría tenido el paciente durante los últimos dos meses.
¿Cómo puedo saber si los resultados de hemoglobina glucosilada son
buenos?
Podemos apoyarnos con esta información de la Asociación Latinoamericana de
Diabetes, pero es el médico quien debe decidir cuál es el nivel más apropiado
para cada caso.
Prueba
Glucosa en ayunas
Hemoglobina
glucosilada
Bueno
<126 mg/dl
< 7%
Malo
126-200
mg/dl
7 - 9.5 %
Crítico (Grave)
>200 mg/dl
> 9.5%
¿Y tú te has revisado últimamente tu nivel de hemoglobina glucosilada en
1.
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descriptiva N° 312 [Serie en Internet] 2013. [Citado el 18 de noviembre de
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Referencias complementarias
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sangre? ¡Recuerda que es importante hacerlo, Prevención es Salud!
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Forma sugerida de citar: Echeverría Galloway A, Fernández Salinas S y Pecina Gutiérrez O. ¿Cómo controlar la
diabetes? Revista Electrónica Medicina, Salud y Sociedad. [Serie en internet] 2014 enero [citado enero 2014];4(2); 243248. [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.medicinasaludysociedad.com.
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