1. Ingeniería

CONVERSANDO SOBRE SALUD Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Osakidetza – Junio 2014
¿Cómo atendemos
la
Insuficiencia Cardiaca?
Dra. Nekane Murga
OSI Bilbao - Basurto
LOS PACIENTES ESTAN CAMBIANDO
MAYOR EDAD y MAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
“No podemos
atenderle hasta
el miércoles”
“Acuda a tres
especialistas
diferentes”
“¿Quien cambio
sus pastillas?”
“Ha tomado ma
las pastillas”
“Esta empezando con
demencia”
“No esta
suficientemente
enfermo”
“Demasia
enfermo
“Este mes ya ha
ingresado dos veces”
“Vaya a la
urgencia”
NOS TENEMOS QUE ADAPTAR A LAS NECESIDADES DEL PACIENTE
“TRANSFORMAR”
¿Que es la INSUFICIENCIA CARDIACA?
La ENFERMEDAD QUE SE PRODUCE CUANDO EL CORAZÓN NO PUEDE
BOMBEAR LA SANGRE QUE NECESITA EL CUERPO.
ENFERMEDAD CRÓNICA: NO SE CURA TOTALMENTE
MUY VARIABLE DE UNOS PACIENTES A OTROS
UNOS PACIENTES QUEDAN SIN SINTOMAS
OTROS SE AHOGAN Y TIENEN QUE ACUDIR A LA URGENCIA O INGRESAR
VARIAS VECES
Es muy frecuente
Causa mas frecuente de ingreso medico en hospitales.
¿Qué ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA?
?
- ENFERMEDAD QUE AFECTA A PERSONAS DE EDAD AVANZADA
- SE SUELE ASOCIAR A OTRAS ENFERMEDADES
(TENSION ALTA, DIABETES, BRONQUITIS,…….)
- SE PUEDE PREVENIR
(CONTROLANDO LA TENSION ARTERIAL, LA OBESIDAD, REDUCE ALCOHOL,…..)
- SE PUEDE HACER QUE PROGRESE MAS LENTAMENTE
(CON MEDICACION, HACIENDO EJERCICIO, CONTROLANDO OBESIDAD,…)
- SE PUEDE RECONOCER QUE LA ENFERMEDAD ESTA EMPEORANDO
Y ACTUAR ANTES de que necesite INGRESAR
¿Qué NECESITA EL PACIENTE CON INSUFICIENC
CARDIACA
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD/ DIAGNOSTICO LO ANTES POSIB
- INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD
- AYUDAR AL CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACION Y RECOMENDACIONES
- COORDINACION Y COMUNICACIÓN ENTRE TODOS LOS PROFESIONALES QUE
INTERVIENEN en su SALUD
- CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA AVANZADA:
•
•
•
•
ALIVIAR LOS SINTOMAS – MEJORAR CALIDAD DE VIDA
APOYAR A LOS CUIDADORES Y FAMILIARES
CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
FACILITAR ULTIMAS VOLUNTADES
PREVENCION E IDENTIFICACION PRECOZ DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
NTO ANTES IDENTIFIQUEMOS LA ENFERMEDAD SE PONEN LAS MEDIDAS ADECUA
MEDIDAS PARA MEJORAR LA PREVENCION Y EL DIAGNOSTICO PRECOZ:
- PROTOCOLOS PARA EL MEJOR CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL,
DIABETES,…. EN LOS CENTROS DE SALUD.
- INCORPORACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA A LA HISTORIA ELECTRON
PARA QUE PUEDA SER VALORADO SI SE PRODUCEN CAMBIOS POR TODO
LOS PROFESIONALES.
- EN PACIENTES CON SOSPECHA DE INSUFICIENCIA CARDIACA EL CARDIOL
Y EL ECOCARDIOGRAMA SE REALIZA EN 15 DÍAS (PATOLOGÍA PRIORITARI
EDUCACION-INFORMACION DEL PACIENTE
en la INSUFICIENCIA CARDIACA
ES MUY IMPORTANTE QUE EL PACIENTE O FAMILIARES CONOZCAN COMO DEBE
CUIDARSE PARA PREVENIR O PARA EVITAR QUE PROGRESE.
MEDIDAS PARA MEJORAR LA INFORMACION AL PACIENTE:
- EN PAGINA WEB “CUIDA TU CORAZÓN” HAY INFORMACIÓN PARA EL
PACIENTE O FAMILIARES (VIDEOS, IMPRIMIBLES, ….
- SE ESTA UNIFICANDO LA INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD QUE SE
EN LOS DIFERENTES CENTROS Y PROFESIONALES.
- SE ESTA INCORPORANDO LA EDUCACION AL PACIENTE EN LOS PROTOCO
EN EL HOSPITAL Y CENTRO DE SALUD.
- RECORDATORIOS TELEFONICOS SOBRE INFORMACION (CONSEJO SANITA
APOYO AL PACIENTE AL ALTA - postINGRE
INSUFICIENCIA CARDIA
- HASTA UN 25% DE LOS PACIENTES RE-INGRESAN EN MENOS D
D
MEDIDAS PARA PREVENIR RE-INGRESO:
- UNA ENFERMERA ANALIZA LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y CUIDADO
- INFORME DE LA ENFERMERIA DEL HOSPITAL AL CENTRO DE SALUD
(LLEGA EL DÍA DEL ALTA DE FORMA INFORMATICA)
- COORDINACION CON LOS CENTROS DE SALUD PARA EL SEGUIMIENTO A
LOS 8 DÍAS del ALTA.
- LE LLAMAN POR TELEFONO A LAS 72 HORAS PARA VER COMO SE
ENCUENTRA Y VER SI PRECISA ADELANTAR CITAS.
APOYO AL PACIENTE AL ALTA - postINGRESO INSUFICIEN
CARDI
- EL PACIENTE TIENE UN TRATAMIENTO MUY COMPLEJO (MAS
PASTILLAS
MEDIDAS PARA MEJORAR EL ALTA Y PREVENIR RE-INGRESO:
- SE REVISA TODA LA MEDICACION (ACCESO INFORMATICO).
- AL ENTREGAR EL INFORME SE CONFIRMA ENTIENDE EL TRATAMIENTO
- LA MEDICACION AL ALTA SE METE EN LA TARJETA Y SE IMPRIME LA H
DE TRATAMIENTO CRONICO.
- DESDE EL HOSPITAL SE DAN TODAS LAS CITAS QUE PRECISE PARA EL
SEGUIMIENTO.
EN EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA
MUY FRECUENTEMENTE ASOCIADA A OTRAS ENFERMEDADES
SE ESTAN HACIENDO PROTOCOLOS Y FORMANDO
ENFERMERAS Y MEDICOS EN HOSPITALES Y AMBULATORIOS
EN LOS FARMACOS Y NECESIDADES
ARA EVITAR VISITAS INNECESARIAS, REACCIONES O COMBINACIONES DE FARMACO
POCO ACCESO AL ESPECIALISTA CUANDO SE NECESITA
Y
MUCHAS VISITAS CRÓNICAS INNECESARIAS
SE ESTAN HACIENDO CONSULTAS NO PRESENCIALES Y PROTOCOLOS DE SEGUIMIENTO EN PRIM
FACILITANDO CONSULTA CUANDO SE ENCUENTREN INESTABLES
PREVENCION DE LAS RECAIDAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
(IDENTIFICAMOS PACIENTES CON GERMENES CON RIESGO)
Y
FACILITAR LA VACUNACION ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCOCO
PROTOCOLO PARA FACILITAR QUE LOS PACIENTES
AJUSTEN LA MEDICACION QUE PRECISAN
AL PACIENTE SE LE ENSEÑA A PESARSE
(PARA IDENTIFICAR CUANDO COMIENZA A RETENER LIQUIDOS)
Y
COMO ACTUAR EN CASO DE EMPEZAR A ESTAR INESTABLE
ACTUANDO PRECOZMENTE
SEGUIMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
TELEMEDICINA
DISPOSITIVOS EN LA CASA QUE LE TOMAN LA TENSION ARTERIAL,
LAS PULSACIONES, LA OXIGENACION, EL PESO Y SITUACIÓN CLINICA
QUE NOS TRANSMITEN TODA LA INFORMACIÓN
NOS PERMITE DETECTAR PRECOZMENTE UN EMPEORAMIENTO
ACTUAR DESDE UNA CENTRAL DE ALARMAS SI HAY UNA EMERGENCIA
DARLE INDICACIONES TELEFONICAS, CITAS EN SU MEDICO / HOSPITAL
NOS PERMITE ACTUAR PRECOZMENTE Y REDUCIR INGRESOS
SITUACIONES AVANZADAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
(IDENTIFICAMOS PACIENTES CON GERMENES CON RIESGO)
Y
FACILITAR LA VACUNACION ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCOCO
PROTOCOLO PARA FACILITAR QUE LOS PACIENTES
AJUSTEN LA MEDICACION QUE PRECISAN
AL PACIENTE SE LE ENSEÑA A PESARSE
(PARA IDENTIFICAR CUANDO COMIENZA A RETENER LIQUIDOS)
Y
COMO ACTUAR EN CASO DE EMPEZAR A ESTAR INESTABLE
ACTUANDO PRECOZMENTE
INSUFICIENCIA CARDIACA EN ETAPAS AVANZADAS
OBJETIVOS:
- MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
- FAVORECER LA ATENCION EN EL DOMICILIO EL MAYOR TIEMPO POSIBLE
- EVITAR MULTIPLES ACCESOS POR URGENCIAS (ACCESIBILIDAD)
- PROFESIONAL DE REFERENCIA
- APOYO A FAMILIARES Y CUIDADORES
IDENTIFICANDO ESTOS PACIENTES: * ESTRATIFICACION
UNIDADES – NECESIDADES ESPECIALES
• HOSPITALIZACION A DOMICILIO
• UNIDAD DE CORTA ESTANCIA
• CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
• HOSPITALES DE SUBAGUDOS
• CONSULTAS ESPECIFICAS
LINEAS DE TRABAJO PARA
MEJORAR
ATENCION
ACCESIBILIDAD
EN INSUFICIENCIA CARDIACA
R Y DIAGNOSTICO PRECOZ
CONCILIAR TRATAMIENTO
Y MEJORAR ADHERENCIA
ACCESIBILIDAD Y
APOYO TELEFONICO
REDUCIR
DESCOMPENSACIONES
.
AUTOCUIDADOS
MAYOR SEGUIMIENTO
CENTRO DE SALUD
MEDIDAS
PREVENTIVAS
CALIDAD DE VIDA
MENOS EFECTOS
SECUNDARIOS-INTERAC
MEDICACION
IDENTIFICAR
NECESIDADES
TELEMONITORIZACION
UNIDAD
DE
INSUFICIENCIA CARDIACA
ESKERRIK ASKO - GRACIAS