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SOLICITUD DE CREDITO Y FORMATO DE ENTREVISTA PERSONAL E IDENTIFICACION DEL CLIENTE
ADMINO, S.A.P.I. DE C.V. - Ave Romulo Garza 555, Industrias del Vidrio, San Nicolas de los Garza, Nuevo Leon, 66470
09/16
DATOS PERSONALES
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Día
Lugar de Nacimiento
Sexo
Femenino
INE/IFE
(
Soltero
Pais:
Casado Sociedad Conyugal
Casado Separacion de Bienes
Cedula Profesional
Si
No
Viudo
Numero de serie:
Celular: (
(
)
)
Nombre de Contacto para Recados
Correo electrónico:
Dependientes económicos:
Nivel Educativo
Domicilio
Divorciado
Numero de Identificación Oficial Completo:
)
Teléfono Adicional (Recados)
Unión Libre
CURP
Pasaporte
¿Cuenta con Firma Electronica Avanzada?
Teléfono de casa:
Nacionalidad
Estado:
Estado Civil
-
Identificación:
Año
Ciudad:
Masculino
RFC
Nombres
Mes
Primaria
Secundaria
Preparatoria o Técnica
Licenciatura
Posgrado
Calle
Doctorado
Otro
Numero Exterior
Colonia
Delegación, Municipio o Ciudad
Pais:
C.P.
Tipo de Vivienda
Familiares
Renta
Numero Interior
Estado:
Hipoteca
Propia
Tiempo de Residencia (años)
INFORMACION LABORAL
Trabajador
Domicilio
Eventual
Planta
Jubilado
Nombre de la Empresa
Calle:
No:
Numero de Empleado o Nomina
Estado
Ocupación, Profesión o Puesto
Tel de Trabajo
(
Colonia
Ciudad
Nombre de área o departamento
)
Extensión
Años de Antigüedad
Jefe Inmediato
Sueldo Mensual Fijo
Horario
INGRESOS ADICIONALES
Trabajador
Domicilio
Eventual
Planta
Jubilado
Nombre de la Empresa
Calle:
No:
Numero de Empleado o Nomina
Estado
Ocupación, Profesión o Puesto
Tel de Trabajo
(
Colonia
Ciudad
Nombre de área o departamento
)
Extensión
Años de Antigüedad
Jefe Inmediato
Sueldo Mensual Fijo
Horario
DATOS DEL CÓNYUGE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Día
Lugar de Nacimiento
Sexo
Mes
Femenino
INE/IFE
(
Soltero
Pais:
Casado Sociedad Conyugal
Casado Separacion de Bienes
Pasaporte
Cedula Profesional
Si
)
)
Nombre de Contacto para Recados
Correo electrónico:
Dependientes económicos:
Nivel Educativo
Domicilio
Primaria
Secundaria
Preparatoria o Técnica
Licenciatura
Posgrado
Calle
Doctorado
Otro
Numero Exterior
Colonia
Delegación, Municipio o Ciudad
Pais:
C.P.
Tipo de Vivienda
Familiares
Renta
Numero Interior
Estado:
Hipoteca
Propia
Tiempo de Residencia (años)
INFORMACION LABORAL
Trabajador
Domicilio
Eventual
Planta
Jubilado
Nombre de la Empresa
Calle:
No:
Numero de Empleado o Nomina
Ciudad
Ocupación, Profesión o Puesto
Tel de Trabajo
(
Colonia
Estado
Nombre de área o departamento
)
Extensión
Años de Antigüedad
Jefe Inmediato
Sueldo Mensual Fijo
Horario
INGRESOS ADICIONALES
Trabajador
Domicilio
Eventual
Planta
Jubilado
Nombre de la Empresa
Calle:
No:
Numero de Empleado o Nomina
Ciudad
Ocupación, Profesión o Puesto
Tel de Trabajo
(
Viudo
Numero de serie:
Celular: (
(
Divorciado
Numero de Identificación Oficial Completo:
No
)
Teléfono Adicional (Recados)
Unión Libre
CURP
¿Cuenta con Firma Electronica Avanzada?
Teléfono de casa:
Nacionalidad
Estado:
Estado Civil
-
Identificación:
Año
Ciudad:
Masculino
RFC
Nombres
)
Colonia
Estado
Nombre de área o departamento
Extensión
Años de Antigüedad
Jefe Inmediato
Sueldo Mensual Fijo
Horario
REFERENCIAS PERSONALES
(que no vivan con usted) una amistad y un familiar como referencia
A) Apellido Paterno
Tels. de Contacto
Apellido Materno
(
)
Numero Exterior
Numero Interior
Calle
Colonia
Delegación o Municipio
Ciudad
B) Apellido Paterno
Tels. de Contacto
Nombres
Parentesco
Estado
Apellido Materno
(
)
Nombres
Parentesco
Numero Exterior
Numero Interior
Delegación o Municipio
C.P.
Calle
Colonia
Ciudad
Estado
C.P.
DECLARACION DEL CLIENTE: RELACIONES GUBERNAMENTALES O POLITICAS y LEY DE PREVENCIÓN DE LAVADO DE DINERO
¿Usted o algún familiar suyo de hasta segundo de consanguinidad o afinidad (cónyuge, concubina, concubinario, abuelos, padre, madre, hijos, hermanos, nietos, tíos, primos hermanos, cuñados, suegros,
yernos, nueras, hijos de su cónyuge, y abuelos de su cónyuge) desempeñan o han desempeñado en el ultimo año, funciones publicas destacadas en territorio nacional o en el extranjero (incluyendo
puestos en gobiernos federales, estatales o municipales, funciones gubernamentales legislativas, judiciales o militares de alta jerarquía, en partidos políticos, o como altos ejecutivos de empresas
Si
No
¿Quién (nombre)?
En caso de familiares hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad
¿Parentesco?
¿Puesto?
Declaro bajo protesta de decir verdad, que los recursos con los cuales he de pagar los servicios o productos recibidos, así como las obligaciones contraídas, han sido obtenidos o generados a través de mi
empleo o de la fuente de origen lícito declarada en la presente solicitud. El destino de los servicios o productos adquiridos, es solo para los fines permitidos por la ley y no se encuentran dentro de los
supuestos establecidos por los artículos 139 y 400 Bis del Código Penal Federal
El solicitante declara bajo protesta de decir verdad, que para efectos de lo establecido por las 4ta. Disposiciones de Carácter General a que se refieren los artículos 115 de la Ley de Instituciones de
Crédito en relación con el 87-D de la Ley General de Organizaciones y Actividades Auxiliares de Crédito y 95 Bis de este último ordenamiento, aplicables a las Sociedades Financieras de Objeto Múltiple,
comparece a solicitar el crédito indicado en el presente documento a nombre y por cuenta propia o en representación y por cuenta de la persona cuyos datos son asentados en la presente solicitud y está
de acuerdo en que la misma haga las veces de constancia del resultado de la entrevista personal realizada por _____________________________________________. de conformidad con dichas
Disposiciones Generales".
El (los) solicitante(s) y el (los) avalista(s) y el fiador(es) declara(n) bajo protesta de decir verdad, que la información entregada en forma anexa es veraz y que conoce(n) las sanciones que establece el
articulo 112 de la Ley de Instituciones de Crédito. ART 112 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE CREDITO: "Serán sancionadas con prisión de hasta quince años y multa hasta por una cantidad
equivalente a trescientos cincuenta mil veces el salario mínimo general diario vigente en el Distrito Federal; las personas que con el propósito de obtener un crédito proporcionen a una Institución de
Crédito datos falsos sobre el monto de los activos o pasivos de una entidad o persona física o moral, si como consecuencia de ellos resulta quebranto para la institución.
FIRMA DEL SOLICITANTE
FIRMA DEL CONYUGE
AUTORIZACION PARA SOLICITAR REPORTES DE CREDITO PERSONAS FISICAS / PERSONAS MORALES
Por este conducto autorizo expresamente a ADMINO, S.A.P.I. DE C.V., para que ésta, por conducto de sus funcionarios facultados, solicite información de las operaciones de crédito y otras de naturaleza
análoga que tengo celebradas o he celebrado con otras entidades financieras y empresas comerciales, a las sociedades de información crediticia que estime conveniente.
Así mismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la información que se solicitará, del uso que la entidad que consulte hará de tal información y de que ésta podrá realizar consultas periódicas de
mi historial crediticio, consintiendo que esta autorización se encuentre vigente por un período de 3 (tres) años a partir de su fecha de otorgamiento, o durante todo el tiempo en que esté vigente o se
mantenga una relación jurídica con el suscrito.
Nombre del Cliente:
Registro Federal de Contribuyentes
Domicilio:
Colonia:
Municipio:
Estado:
Código Postal:
Teléfono(s):
Fecha en que se autoriza la consulta
Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo propiedad de las entidades financieras mencionadas en el párrafo de este documento, para efectos de control y cumplimiento del artículo 28
(veintiocho) de la Ley para Regular Las Sociedades de Información Crediticia.
NOMBRE DEL SOLICITANTE
NOMBRE DEL CONYUGE
FIRMA DEL SOLICITANTE
FIRMA DEL CONYUGE
Para uso exclusivo de la Empresa que efectúa la consulta ADMINO, S.A.P.I. DE C.V.
Fecha de Consulta BC :
Folio de Consulta BC :
Para uso exclusivo de la Empresa que efectúa la consulta ADMINO, S.A.P.I. DE C.V.
Fecha de Consulta BC :
Folio de Consulta BC :
DECLARATORIA
Declaro que ADMINO SAPI de C.V. (ADMINO) me dio a conocer el Aviso de Privacidad a que se refiere la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares (LFPDPPP), y me
explicó el tratamiento que dará a mis datos personales, manifestando el suscrito estar de acuerdo con dicho tratamiento. El referido Aviso de Privacidad estará a mi disposición para consultarlo
periódicamente en la página de internet www.autopresto.mx, así como en sucursales de ADMINO.
FIRMA DEL SOLICITANTE
FIRMA DEL CONYUGE
CARACTERISTICAS DEL CREDITO SOLICITADO
Vehiculo
Marca
Modelo
Año
Valor
Nuevo
Seminuevo
Monto de Crédito:
Monto Máximo de Pago por Periodo:
Frecuencia de Pago:
Plazo:
Vendedor:
AVISO DE PRIVACIDAD
En cumplimiento a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, Admino S.A.PI. de C.V.,
(en lo sucesivo, la Responsable), con domicilio para efectos convencionales en Rómulo Garza # 555, colonia Industrias del
Vidrio, San Nicolás de los Garza, Nuevo León, C.P. 66470, hace constar la responsabilidad frente al tratamiento de datos
personales observando los principios de licitud, consentimiento, información y lealtad.
Los datos del Titular obtenidos por cualquier medio lícito, incluyendo fuentes de acceso público, redes sociales y referencias
de terceras personas, serán todos aquellos necesarios para que la Responsable le ofrezca algún producto, operación o
servicio Financiero, incluyendo información de identificación general, situación económica, crediticia o patrimonial. El
tratamiento de datos que realizará la Responsable incluye la evaluación, análisis, uso, manejo, aprovechamiento,
transferencia, disposición, almacenamiento, acceso, y cualquier otro análogo, que sea necesario para que la Responsable
pueda ofrecerle al Titular un producto, operación y/o servicio Financiero en cumplimiento de su respectivo objeto social.
Por otra parte, el Titular acepta y autoriza a la Responsable para que transmita a cualquier tercero con los que la
Responsable tenga celebrada, o celebre posteriormente, una relación jurídica o de negocios, los datos e información que le
haya entregado. La transferencia de datos a los citados terceros se limitará a que estos realicen al Titular ofrecimientos
relativos a los productos y servicios que ofrecen en virtud de su objeto social. A dichos terceros se les notificará el contenido
del presente aviso de privacidad, por lo que quedarán obligados a respetar sus términos y limitantes. Las transferencias
referidas en el presente párrafo podrán ser nacionales o internacionales y los terceros receptores serán entidades integrantes
del sector financiero. En caso que el Titular desee oponerse al tratamiento para las finalidades previstas en este párrafo, sólo
deberá suscribir la carta de oposición que para tales efectos le proporcione la Responsable, bajo el procedimiento
establecido en el siguiente párrafo.
En el supuesto que el Titular quiera limitar el uso o divulgación de sus datos, incluyendo el tratamiento para finalidades
distintas a las que hayan dado origen a la relación jurídica, o bien ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación
u oposición, podrá hacerlo consultando el procedimiento establecido en la página web de la Responsable
http://www.autopresto.mx. Una vez hecho lo anterior, el Titular formará parte del Listado de Exclusión administrado por la
Responsable y sus datos no serán compartidos con los terceros que no sean necesarios para cumplir la relación jurídica entre
el Titular y la Responsable.
La Responsable se obliga a tratar los datos revelados por el Titular con estricta confidencialidad en apego a lo estipulado por
la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su reglamento, aplicando las medidas
físicas, administrativas y tecnológicas necesarias a fin de salvaguardar la integridad de los datos revelados.
Le informamos que en los productos y servicios que ofrece la Responsable a través de Internet se utilizan mecanismos como
son Cookies, Web Beacons y otras tecnologías a través de las cuales se recaban datos de manera automática y simultánea,
como la dirección IP de origen, navegador utilizado, sistema operativo, momento en que se accedió a la página, siendo
posible monitorear su comportamiento como usuario de los servicios de Internet.
Para lo anterior, la Responsable informa al Titular que en todo momento puede deshabilitar el uso de estos mecanismos, de
acuerdo a las instrucciones que cada empresa propietaria de los browsers (navegador o visor de Internet) tiene
implementado para activar y desactivar las citadas Cookies y Web Beacons.
La Responsable podrá modificar de manera unilateral el presente aviso de privacidad de acuerdo con las disposiciones
aplicables a la materia. El presente aviso de privacidad y los cambios que se le realicen, se podrán consultar en la página
web de la Titular http://www.autopresto.mx.
Por su parte, el Titular podrá revocar en cualquier momento el consentimiento aquí otorgado, siguiendo el procedimiento
establecido en la página web de la Titular http://www.autopresto.mx. Lo anterior en el entendido que no se darán efectos
retroactivos a la revocación solicitada por el Titular.
Lugar y Fecha: ____________________________________________________
FIRMA DE ENTERADO Y ABSOLUTA CONFORMIDAD
_____________________________________________________
Nombre y Firma del Titular