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SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN
1ER. GRADO
CICLO ESCOLAR 2017-2018
FOLIO:____________
1. DATOS PERSONALES
NOMBRE: ________________________________
SEXO:
H(
) M(
)
PRIMER APELLIDO
______________________________
______________________________
SEGUNDO APELLIDO
EDAD:______AÑOS
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO: _____ ___________________ __________
DIA
MES
AÑO
ENTIDAD DE NACIMIENTO:____________________________________________ CURP:___________________________________________
DOMICILIO :___________________________________________________________________________________
CALLE
TIENE HERMANOS EN ESTE PLANTEL:
SI (
)
RELIGIÓN:______________________________________
NO (
)
No.
_____________________
COLONIA /FRACC.
MUNICIPIO
GDO/ GPO:________ NIVEL:____________________________
SACRAMENTOS: BAUTISMO:___ COMUNIÓN:___ CONFIRMACIÓN:___
ACTIVIDAD ARTISTICA A ELEGIR:
1.
2.
3.
1RA. OPCION:________________________________
MÚSICA
DANZA
ARTES VISUALES
2DA. OPCION:________________________________
Nota: La actividad artística está sujeta a las aptitudes del alumno y al cupo.
2. DATOS DE LA ESCUELA DE PROCENDENCIA
FOLIO DE LA CARTILLA DE ED. BÁSICA:______________________ ESCUELA:__________________________________________________
CLAVE DEL C.C.T.:_______________________ Z.E.:______ SECTOR:________ DOMICILIO:______________________________________
LOCALIDAD:__________________________ ESTADO:___________________________
3. DATOS DEL PADRE, MADRE Y/O TUTOR
NOMBRE DE LA MADRE :_______________________________________________________________ FIRMA:__________________________
FECHA DE NAC: ____ /_____________ /_________ ENTIDAD DE NAC: ______________________TELEFONO:______________________
DIA
MES
AÑO
DOMICILIO:__________________________________________________________________________ MUNICIPIO:_______________________
ESCOLARIDAD: _____________________________________
CURP: _______________________________________
NOMBRE DEL PADRE :__________________________________________________________________ FIRMA:__________________________
FECHA DE NAC: ____ /_____________ /_________ ENTIDAD DE NAC: ______________________TELEFONO:______________________
DIA
MES
AÑO
DOMICILIO:__________________________________________________________________________ MUNICIPIO:_______________________
ESCOLARIDAD: ______________________________________
TUTOR: MADRE(
) PADRE(
) OTRO(
CURP _______________________________________
)_______________________________________________ PARENTESCO:_________________
NOMBRE