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“2017. Año del Centenario de las Constituciones Mexicana y Mexiquense de 1917”.
ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 16
SOLICITUD DE INSCRIPCION
Instrucciones: Lea cuidadosamente antes de llenar la presente solicitud de inscripción. Llene con letras mayúsculas e imprima en hoja tamaño oficio.
Por medio de la presente, solicito mi inscripción al
semestre del Ciclo Escolar 2016 – 2017, del Grupo:
____
Turno: ___________ de esta
institución.
DATOS DEL
(A) A L U M N O (A)
CURP:
APELLIDO PATERNO
DD
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
AAAA
MM
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ENTIDAD DE NACIMIENTO
SEXO 1=M/2=H
CALLE
MANZANA
LOCALIDAD
LOTE
NACIONALIDAD
NO. EXTERIOR
GRUPO SANGUÍNEO
NO. INTERIOR
MUNICIPIO
COLONIA O BARRIO
ENTIDAD
ENTRE CALLE
CODIGO POSTAL
Y CALLE
OTRA REFERENCIA
NÚM. TELÉFONO (CASA)
NÚM. TELÉFONO (CELULAR)
TELÉFONO DE EMERGENCIAS
CORREO ELECTRÓNICO
FACEBOOK
TWITTER
ESTADO CIVIL
CUENTAS CON SERVICIO MEDICO ¿CUÁL?
TIENES BECA SI – NO ¿CUAL?
N.S.S.
HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA ¿Cuál?
INDIQUE EN EL PARÉNTESIS CUÁL DE SUS PADRES SERÁ EL RESPONSABLE DE TI EN LA ESCUELA
DATOS DEL PADRE O TUTOR( )
DD
APELLIDO PATERNO
MM
APELLIDO MATERNO
AAAA
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
NOMBRE (S)
SEXO 1=M/2=H
CURP
GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS
MUNICIPIO-DELEGACION DE TRABAJO
CORREO ELECTRONICO
ESTADO CIVIL
OCUPACIÓN
NÚM. TELÉFONO (CASA)
TELÉFONO DE (CELULAR)
CLAVE DE ELECTOR
D A T O S D E LA M A D R E O T U T O R A ( )
DD
APELLIDO PATERNO
MM
APELLIDO MATERNO
AAAA
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
NOMBRE (S)
SEXO 1=M/2=H
CURP
GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS
MUNICIPIO-DELEGACION DE TRABAJO
CORREO ELECTRONICO
ESTADO CIVIL
OCUPACIÓN
NÚM. TELÉFONO (CASA)
TELÉFONO DE (CELULAR)
CLAVE DE ELECTOR
Al firmar la presente solicitud, los padres de familia o tutores legales y el alumno (a) solicitante, se comprometen a acatar las disposiciones de trabajo de la
escuela Preparatoria Oficial Núm. 16, si transgrediera los ordenamientos emanados del reglamento de la misma, se sujetarán a las sanciones correspondientes y en
su caso a hacer el pago o reposición cuando el daño sea en recursos materiales.
NOTA: Presentó originales únicamente para cotejo y se regresa inmediatamente al padre o tutor legal.
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO (A)
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR LEGAL
FIRMA DE QUIEN REALIZO EL TRAMITE
El Tepalcate, Chimalhuacán, Estado de México a
de
del 201
.