NACIONAL PROGRAMA DE MOVILIDAD Formato de Datos

DPA-01
PROGRAMA DE MOVILIDAD
Formato de Datos Personales Alumnos
INTERNACIONAL
NACIONAL
FOTO
Año: 2016 B
DATOS GENERALES
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
LUGAR NACIMIENTO
MASC
FEM
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
CURP
NUMERO DE CUENTA SANTANDER
TELÉFONO DE CASA (LADA)
APELLIDO PATERNO
NOMBRES
NO. DE CREDENCIAL IFE (POSTERIOR)
TELÉFONO CELULAR
DATOS DEL PADRE O TUTOR
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
CALLE Y NÚMERO
CÓDIGO POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
COLONIA O COMUNIDAD
CIUDAD/MUNICIPIO
TELÉFONO DE CASA (LADA)
ESTADO
TELÉFONO CELULAR
SERVICIO MÉDICO
CORREO ELECTRÓNICO
NÚMERO DE SEGURO SOCIAL
ASEGURADORA
UNIVERSIDAD
NO. EXPEDIENTE (MATRICULA)
NO. TOTAL DE CRÉDITOS P.A.
VIGENCIA
NO. POLIZA
INFORMACIÓN ESCOLAR
VIGENCIA
ESCUELA, INSTITUTO, FACULTAD
PROGRAMA ACADÉMICO (P.A.)
SEMESTRE
PROMEDIO GENERAL
NO. DE CRÉDITOS CURSADOS
PORCENTAJE DE CRÉDITOS CURSADOS
DATOS DE LA INSTITUCIÓN RECEPTORA
INSTITUCIÓN
ESCUELA, INSTITUTO O FACULTAD
LICENCIATURA
UBICACIÓN DEL CAMPUS
DECLARO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERAZ
SOLICITANTE
COORDINADOR INSTITUCIONAL
PROGRAMA DE MOVILIDAD