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PLANILLA DE INSCRIPCION
TALLER: Análisis, Costo y Beneficio de Políticas y Propuestas Legislativas con Perspectiva de
Género
Identificación personal
Apellidos y Nombres
Cédula de Identidad
Sexo
Fecha de Nacimiento
Edad
F ___
Edo. Civil
Lugar de Nacimiento
Dirección de Habitación
Teléfonos
Celular
E-mail
Modalidad de Pago : Sin Contado
Información Laboral
Empresa
Dirección
Teléfonos
Fax
Cargo
E-mail
Observaciones
Firma del Alumno: _________________________
Sólo para ser llenado por la Administración de Voces Vitales
Sello
Fecha:
M ___
Recibido por: