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Instituto Politécnico Nacional
Centro de Estudios Científicos y Tecnológicos No. 8
“Narciso Bassols”
SUBDIRECCIÓN TÉCNICA
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES
REPORTE MENSUAL DE ACTIVIDADES
CORRESPONDIENTE AL
MES DE SERVICIO SOCIAL
DATOS DEL ALUMNO PRESTADOR
NOMBRE DEL ALUMNO:
APELLIDO PATERNO
NÚM. DE BOLETA:
EGRESADO: SI ___
APELLIDO MATERNO
NOMBRE(S)
CARRERA: ________________________________________
NO___
SEMESTRE QUE CURSA: _________
GRUPO: ______
REPORTE MENSUAL DE ACTIVIDADES:
Ciudad de México a _________ de__________________________ de 20__.
______________________________________________
FIRMA DEL RESPONSABLE DIRECTO Y SELLO
C3K020-21-OSS-RMA
________________________
FIRMA DEL PRESTADOR