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ORIGINAL
JUEGOS ON LINE
DOCUMENTACIÓN PREMIOS PAGADOS POR AGENCIA
PERMISIONARIO
O COMISIONISTA:
LEGAJO AGENCIA:
JUEGO
SORTEO N°
SECUENCIA TICKET
MONTO
BRUTO
MONTO
NETO
OBSERVACIONES:
Firma, Aclaración y DNI
Sello Entrada
DUPLICADO
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DOCUMENTACIÓN PREMIOS PAGADOS POR AGENCIA
PERMISIONARIO
O COMISIONISTA:
LEGAJO AGENCIA:
JUEGO
SORTEO N°
SECUENCIA TICKET
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BRUTO
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MONTO
NETO