solicitud de conexión de agua y luz

SECRETARÍA DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL
DIRECCIÓN DE CATASTRO Y OBRAS PRIVADAS
Bv. de la Democracia Dr. Alfonsín 1848 | CP5889
Mina Clavero | Córdoba | Argentina
Tel. 03544 470 220 / 470 064 – [email protected]
SOLICITUD DE CONEXIÓN DE AGUA Y LUZ
Presidente del HCD a cargo del DEM
Sr. Claudio Manzanelli
S................../..................D
De mi mayor consideración:
El que suscribe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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propietario - inquilino del inmueble ubicado en calle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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tiene el agrado de dirigirse a Ud. a los efectos de solicitar tenga a bien AUTORIZAR la conexión de AGUA
y/o LUZ.
Sin otro particular, saluda a Ud. muy atte.
Mina Clavero - (Cba). . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . .
FIRMA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NOMBRE Y APELLIDO: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D.N.I. N°: . . . . . . . . . . . . . . DOMICILIO: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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TELÉFONO DE CONTACTO:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS ANTERIORES SON CORRECTOS