1. No category

INSTANCIA DE SOLICITUD DE
ADHESIÓN A LA BANDERA DE ESPAÑA
A. IDENTIFICACIÓN
D.N.I.
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
SEXO
V
FECHA NACIMIENTO
AYUNTAMIENTO DE NACIMIENTO
DOMICILIO
MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL
M
PROVINCIA
TELÉF./CORREO ELECTRÓNICO
Tfno.
Correo
PROVINCIA
B. OTROS DATOS
Fotocopia del DNI …………………………………………………………………………..
Dispongo de un tipo de discapacidad que puede limitar mi participación en el acto…
□
□
Declaro que los datos consignados en esta instancia son ciertos y que reúno las condiciones generales exigidas en la
convocatoria.
……………………… a, ……….. de ……………………………….. de 20………..
(firma)
* La fecha límite de aceptación de instancias es el 20 de Septiembre de 2016
EXCMO. SR. GENERAL JEFE 1ª ZONA DE MADRID