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Levantamiento e informatización proceso
Referencia y Contra-referencia
Trabajo en Red y Gestión del Cambio
Equipo SSMN
Jornada SIDRA Desarrollos Propios / Julio 2016
Temario

Antecedentes y contexto

Análisis del proceso y normativa que se
recoge en la herramienta

Principales herramientas de apoyo contenidas
en plataforma de referencia LE_WEB

Impacto y desafíos
Antecedentes y Contexto
LEVANTAMIENTO DE NECESIDADES / PLAN SIDRA
CONTINUIDAD DE ATENCIÓN
ARTICULACIÓN DE LA RED
FOCO PUESTO EN EL USUARI@ / VISIÓN SANITARIA
Meta MINSAL 2020 RCE Compartido
• Sistema informático único y ficha clínica compartida (EQUITY
LA II)
• Fortalecimiento de Referencia y Contra-referencia, de la
mano con la vinculación y comunicación entre niveles de
atención.
• Rescate de confianzas en relación a Desarrollo Propio con
mirada de Red impulsado desde la Dirección de Servicio.
•
•
•
Período SIDRA 1 con “secuelas para la red”
Alta aceptabilidad sistemas propios (Urgencia, Farmacia,
Referencia y Agenda)
Sistemas con consideración de requerimiento y normativa
ministerial pero recogiendo la realidad local y adecuando los
procesos a la red SSMN.
Antecedentes y Norma Técnica
Común para el país

Creación de RNLE y
Norma Técnica N°118
Definiciones Nominales y Operacionales
asociadas a:
1. Consulta Nueva Especialidad
2. Consulta Repetida Especialidad
3. Procedimientos y Exámenes
4. Intervenciones Quirúrgicas
5. Intervenciones Quirúrgicas Complejas
•
•
•
•
•
Lista de Espera y Tiempos de Espera
Identificación de prestaciones,
especialidades y criterios de inclusión
Conjunto mínimo de datos para
incorporación de casos a RNLE
Causales de egreso y conjunto mínimo
de datos para procesar cierre de casos
en RNLE
Indicadores de monitoreo
Antecedentes y Norma Técnica
Común para el país…

Manual de Proceso de
Registros de Lista de
Espera NO GES
Hitos Relevantes
Del proceso local

Carga inicial Lista de Espera existente
RNLE

Cese de digitación en SIGGES de SIC
NO GES (01/18/2011) ORD. 1010

Período sistema transitorio de registro,
guía limpieza y procesamiento egresos

Desarrollo plataforma LE_WEB


ESPACIOS DE COORDINACION Y
DESARROLLO COLABORATIVO E
INTEGRADO EN RED
Validación plataforma LE_WEB como
sistema de referencia NO GES SSMN

Red Referentes Lista de Espera
(Sesiones mensuales 2013-2016)

Creación comités u formalización de
referentes LE en la Red


Formalización CMD Contra-referencia y
correos Institucionales
Comité Gestión de Demanda (GES y
NO GES SSMN (Sesiones
mensuales)

Referentes y Comités de gestión de
demanda en establecimientos (en
proceso de fortalecimiento)
Plan Nacional Tiempos de Espera
Formalización Causales Egreso
Común para el país

MINSAL Ord. 3522 año 2014
y 2254, año 2015

Actualización Marco Normativo
RNLE, Formaliza causal 15 y crea
causales 16 (Resolutividad y UAPO)
y 17 (Teleasistencia)

Actualización Marco Normativo
RNLE, incorpora causal egreso n°18
“Modificación de la condición ClínicoDiagnóstica del caso”
2016 en curso nueva actualización

Plan Nacional Tiempos de Espera
Formalización Proceso SSMN
Agosto 2011
Suspensión
digitación
SIGGES
Carga referencia
NO GES vía epiinfo y mail
2012
Desarrollo
plataforma
LE_WEB inicio
carga
información local
2013-14
Fortalecimiento
desarrollo del
proceso referencia
NO GES
Formalización
plataforma y
condiciones
básicas del
proceso
Implementación
proceso triage
electrónico y
demanda
prioritaria
2015-16
Continuidad y
fortalecimiento
Comités y
Espacios de
coordinación
Consolidación
proceso contrareferencia
LE_WEB 2,0 en
ambiente SIDRA
Flujo Referencia y
Contra-referencia NO GES
SSMN
Sistema Agenda / Gestión
del Contacto y respaldo
Inteligencia en RCE y
triage APS, para
optimizar pertimencia y
gestión de demanda
Sistema Agenda y Citación /
Gestión Contacto y respaldo
Le_web 2.0 / Fortalecimeinto
Contrareferencia
Flujo SSMN / Proyección
Hitos críticos en el proceso
Emisión
Revisión y Triage Origen
• Gestión No pertinencia local
Revisión y Triage Destino
• Priorización
Agendamiento y Citación
• Gestión del Contacto
• Confirmación de cita y recepción
Atención por Especialista
• Primera Atención (egreso CNE)
• Contra-Referencia
Formalización plataforma LE_Web
SSMN con validación de red
Oportunidad de la digitación (7 días)
•Revisión SIC: Cada establecimiento debe contar con un protocolo y flujo de
revisión administrativa y clínica, que considere al menos: completitud de campos
de identificación, contacto y de motivo de derivación del usuario, así como de
identificación del profesional solicitante.
Cada establecimiento debe prever gestión de SIC con problemas de pertinencia
o errores que le impidan ingresar a Lista de Espera, así como la notificación y/o
re-evaluación oportuna del usuario (Ya sea se identifique problema en
Establecimiento de origen o destino: “no pertinencia o devolución”)
Gestión de información sobre casos en LE a través de LE_WEB por
establecimientos de destino, procesando y validando información de producción y
egreso administrativo, desde sus sistemas locales hacia LE_WEB.
Formalización plataforma LE_Web
SSMN con validación de red
Reportar a través de carga masiva con frecuencia mínima quincenal, de nueva
demanda y procesamiento de egresos desde LE_WEB hacia Repositorio Nacional de
Lista de Espera (Establecimientos de Destino)
Cada establecimiento de la Red debe velar por la transparencia del 100% de su
demanda en el sistema de información definido para ello por el Servicio de Salud,
siendo responsable en casos de identificar demanda “oculta” de la gestión del caso.
Cada establecimiento de la red debe velar por el correcto procesamiento de los casos
en Lista de Espera, por el cumplimiento de la Normativa asociada a Registros Clínicos y
SOME, así como de los respaldos adecuados para definir un egreso de Lista de Espera.
En este sentido, la actualización permanente de los datos de contacto de los usuarios
de la red es fundamental para optimizar la gestión de la demanda.
Ejemplo Subproceso EMISIÓN
Trabajo Asociado a levantamiento de proceso y documentación
Apertura Subproceso
Fundamental trabajo conjunto clínicoinformático-gestor de la información para
poder dar viabilidad y sustentabilidad en el
tiempo a los sistemas…
Recorrido general proceso en LE_WEB
1.0
Hoy LE_WEB 1.0
Emisión, triage,
devolución y egreso
(primer momento contrareferencia).
Le_web 2.0 en desarrollo
Dependiendo del perfil y nivel de atención, operan los distintos accesos.
Ejm: Origen usa no pertinente local, devueltos y agenda prioritaria, mientras
destino usa demanda prioritaria…
Nodo: Gestión del
contacto
ASPIRACIÓN:
Maestro de
pacientes!!!!
Nodo: Gestión del
contacto
PROCESO DE TRIAGE EN APS
MÉDICOS / ODONTÓLOGOS / MATRONAS/ES TRIADORES RED SSMN
PROCESO DE TRIAGE EN APS
TRIAGE
PROCESO DE TRIAGE EN APS / SIC
PERTINENTE PRIORITARIA
PROCESO DE TRIAGE EN APS
DEMANDA PRIORITARIA / Gestión en Destino
PROCESO DE TRIAGE EN APS
DEMANDA PRIORITARIA / Respuesta a Origen
PROCESO DE TRIAGE EN APS
SIC NO PERTINENTE
PROCESO DE TRIAGE EN APS
GESTIÓN NO PERTINENTE LOCAL
EN SÍNTESIS… LA HERRAMIENTA
CONTRIBUYE FUERTEMENTE A MEJORAR…
Pertinencia y optimización gestión
de Referencia en origen
• Proceso Triage
• No pertinencia local y su gestión
• Devolución de errores desde destino
Gestión de Demanda
• Gestión de contacto en red
• Demanda interna Hospitalaria y de la red integrada en
LE_WEB (LE única)
IMPACTO
LE_WEB es el único espacio en que toda la red se conecta y ve
una misma información de los pacientes (Origen y destino) y ha
permitido rescatar las confianzas en el potencial de un sistema
de desarrollo propio y “colaborativo”, al servicio de la gestión
sanitaria.
•Al no estar asociada aún a un RCE ha aportado un fuerte componente de
gestión de demanda, a nivel comunal, de establecimientos y red.
Lista de Espera única, con foco en tiempos de espera más que en
origen
Información validada para información de lista de Espera a nivel
de servicio y evaluación de proceso de gestión de demanda en
APS (COMGES 4, Convenio Médicos contralores, etc)
EN CONCLUSIÓN

Hemos recorrido un camino que nace desde el proceso
clínico-administrativo y la validación del mismo por los
actores de la red.

A partir del proceso se ha construido una herramienta
informática que ha ido generando un feed-back positivo y
un tremendo espacio para la mejora continua.

Nuestro desarrollo 2.0 en proceso, recoge una expectativa y
confianza enorme de la red en que responderá a las
necesidades aún no cubiertas para mejorar la continuidad
de atención y la articulación de nuestra red.
EN CONCLUSIÓN
Vamos mucho más atrás que la mayoría en esta
comunidad, pero estamos convencidos que en
conjunto, podemos ser una solución eficiente y con
valor agregado no sólo tecnológico, sino en capital
humano con visión sanitaria, que nos permita
contar con información pública* y de calidad, que
contribuya al fin último de mejorar la salud y
calidad de vida en nuestro país.
 Muchas
gracias