1. Bienes raíces

DIRECCIÓN DE ÁREAS SUSTANTIVAS - UNIDAD DE IMPLEMENTACIÓN DEPORTIVA
CONTROL DE BENEFICIARIOS
FORMULARIO ID-2014-A
NOMBRE DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL:_____________________________________________________________________________
DISCIPLINA SOLICITADA:_______________________________________________________________________
DEPARTAMENTO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS:_________________________________________________________________________________
MUNICIPIO DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS:______________________________________________________
PUEBLO
NO.
No. de CUI (DPI)
PRIMER APELLIDO
PRIMER NOMBRE
XINCA
GARÍFUNA
MESTIZO
MAYA
COMUNIDAD
LINGÜÍSTICA
(CÓDIGO)
DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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13
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17
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19
20
Códigos de Comunidad Lingüística
NOTA:
Adjuntar fotocopia de documentos de identificación de representante y beneficiarios.
FIRMA Y SELLO DE SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
FIRMA