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FOLIO ( 01 )
RECONSTITUCIÒN DE ACTAS REGISTRALES
SOLICITUD DE RECONSTITUCIÓN DE ACTA REGISTRAL
Señor Jefe de la Oficina de Registros de Estado Civil
de
Prenombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
identificado(a) con DNI Nº
y con domicilio ubicado en:
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENT POBLADO/COM NATIVA O CAMPESINA
Ante usted, con el debido respeto me presento en mi calidad de:
Titular Padre o Madre del titular menor de edad Representante legal Tutor o Curador del titular
y solicito a usted tenga a bien RECONSTITUIR el Acta Registral de: Nacimiento Matrimonio Defunción
Acta Registral Nº
inscrita con fecha:
, cuyo titular(es) es(son):
DÍA
MES
AÑO
Prenombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
CONYUGE
(llenar sólo si se trata de un acta de matrimonio)
Prenombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
Debido a que se ha podido verificar que el Acta señalada se encuentra: deteriorada totalmente
enmendada
registrada en blanco en formato no oficial formato distinto al usualmente utilizado;
razón por la cual, al haberse perdido la información y/o los datos de muestran ilegibles, no resulta idónea para
acreditar la inscripción que contiene..
Para tal efecto adjunto el(los) documento(s) siguiente(s)
Por tanto:
Ruego a usted señor, admitir la presente, por ser de justicia.
Día
de
Mes
de
Año
Solicitante
Datos de contacto:
Teléfono(s):
e-mail:
(…………………)