BACHILLERATO GENERAL A DISTANCIA POR COMPETENCIAS SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN INSTRUCCIONES: lea cuidadosamente los datos que se solicitan antes de comenzar. La presente deberá ser requisitada con letra de molde, maquina o computadora, deberá requisitarse totalmente, cancelando con una línea aquellos datos con los cuales no cuente. DATOS PERSONALES Nombre Completo (como aparece en tu acta y con acentos) Sexo F Estado Civil M Soltero Apellido Paterno Fecha de Nacimiento Ocupación Apellido Materno Teléfono de Casa Teléfono Celular Casado Edad Clave Única de Registro de Población Correo electrónico Domicilio (calle, número interior y/o exterior) Municipio Colonia Entidad Federativa de Nacimiento Código Postal El domicilio es: Propio de los padres Familiares Rentada Otro HABILIDADES QUE DOMINA Inglés % Computación % Correo electrónico % Microsoft Office (Word, excel, power point) Internet % otro programas % especifique HISTORIA ACADÉMICA Indique los estudios que ha cursado: Nivel Fecha de inicio y término Escuela Promedio final Documento Obtenido Primaria Secundaria Técnico Preparatoria DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE Nombre de la Empresa u oficio en que trabaja Giro de la empresa u oficio Teléfono de la empresa Puesto en la empresa u oficio Ingreso mensual Horario laboral Actualmente no trabajo y dependo económica de: En que días y horarios ingresará a la plataforma: SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA ¿Cuentas con internet? Si Menciona dónde No Trabajo Cibercafé Casa Otro EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTAR A: Nombre Completo: Parentesco: Domicilio: Municipio: Estado: Teléfono: Correo electrónico: Fecha _________________ ________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO Acepto y declaro que los datos proporcionados son verídicos