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Dra. Marian Rojas Estapé
Psiquiatra
15 septiembre 2015
IESE Women’s Lobby. Barcelona.
Condición femenina
 Hoy sabemos que incidencia en la mujer es el doble que
en el hombre.
 La mayor vulnerabilidad de la mujer hacia la depresión
depende:
- de factores biológicos (hormonales, endocrinos),
- psicológicos (tipo de vida, estudios, nivel profesional,
número de hijos y estudios de los hijos),
- socioculturales (medio ambiente y cultura).
Diferencias
psicológicas
Objetivos
¿Por qué
lo voy a
hacer?
¿Qué voy
a hacer?
¿Para
voy a qué l
hacer?
¿Dónde lo
voy a
hacer?
¿Cómo le
voy a
hacer?
¿Cuándo
lo voy a
hacer?
Motor que nos lleva a actuar
Hombres se motivan cuando se
sienten necesarios;
Las mujeres cuando se sienten
queridas
HIPOTESIS
 HIPOTESIS BIOLOGICA


Tema hormonal.
Diferencias sistema nervioso entre hombre y mujer
 HIPOTESIS PSICOLOGICA
 Cambios vertiginosos en la sociedad.
 Mujeres incorporadas a puestos de trabajo.
 ¿Pérdida de feminidad en ocasiones?
 Educación de la familia.
 La calidad de vida de la mujer y su tipo de vida tienen
clara repercusión ante la posibilidad de padecer un
trastorno.
 El trabajo de la mujer, si no es reconocido es fuente de
tensiones y de insatisfacción para ellas (Ollson y
Danes, 2003)
FAMILIA-----TRABAJO
La mujer se inclina…
20% por desarrollar su carrera profesional
20% dedicarse por completo al cuidado de sus hijos
60% desea compatibilizar la atención a la familia
con un empleo remunerado
FUENTE: Estudio Dra. Catherine Hakim, Inv. Depto de Sociología Londos School of Economics.
RELACION ESTADO CIVIL/DEPRESION EN LA MUJER
 En general mujeres casadas tienen más depresiones
que las solteras (Paykel 2005), (C.Leal 2000)
 Mujer necesita centrar su vida afectiva. Importancia
del vinculo.
RELACION NIVEL PROFESIÓN/STATUS SOCIECONOMICO
 Niveles bajos, más tendencia a depresión.
 Niveles altos; se encuentra gran componente ansioso
(compaginar estrés trabajo y familia)
 Reparto actividad doméstica cada vez más
importante.
DEPRESIONES EN LA MUJER
 1. Depresiones asociadas al cuerpo de la mujer
 2. Depresión en la adolescencia
 3. El síndrome de tensión premenstrual
 4. Depresiones en el embarazo
 5. La depresión posparto
 6. Menopausia
 7. Depresiones post aborto.
 8. Depresiones bipolares en la mujer.
1. Depresión asociada al cuerpo de la mujer
 Relación hormonas femeninas y depresion.
 Factor de riesgo.
 Relación función hormonal, y trastornos del humor.
 Periodos en la vida genital de la mujer.
 Cambios bioquímicos importantes.
2. Depresión en la adolescencia
 Rebeldía
 Edad 11 y 13 años: un alza precipitada en la incidencia
de depresión en las niñas.
 15 años: las mujeres tienen una probabilidad dos veces
mayor que los varones de haber experimentado un
episodio depresivo serio.
3. El Síndrome de tensión premenstrual
 Trastorno disfórico premenstrual.
 Semana antes.
 Piollet (1981); EL 50% de ingresos de urgencia de un
hospital psiquiátrico eran debidos a modificaciones
anímicas dentro de este síndrome.
 Neurotransmisores: papel fundamental en hipotálamo e
hipófisis.
Síntomas físicos
 Dolores de cabeza (frontales,




fronto-temporales…)
Mastodinia (sensación de
hinchazón)
Dolores abdominales
Cansancio anterior al
esfuerzo
Molestias en las piernas
Síntomas psíquicos
- Tristeza, llanto, hipersensibilidad psicológica,
cambios de humor, irritabilidad ansiedad.
- 70% mujeres lo padecen. 40% tienes síntomas
significativos de cierta entidad.
Síntomas depresivos
Labilidad afectiva
Signos fisicos
4. Depresiones en el embarazo
 Depresiones gravídicas.
 Embarazos deseados/no deseados (adolescentes sin recursos,
solteras, oposición padres, no buena aceptación de la pareja al
embarazo…)
 Estado de la mujer previo al embarazo.
 Antecedentes personales.
 Medicación: MUCHAS ATENCION.
RIESGOS/BENEFICIOS.
 Durante tres primeros meses de embarazos: algunos
ansiolíticos a dosis bajas.
 Antidepresivo en 3º trimestre: en ocasiones; efectos bebé.
 Estudios sobre estos temas (Kulin et al 1998; Erikson 2006), no
parece existir mayor nº de malformaciones en personas que
habían tomado fármacos y resto población.
 A la hora de plantear medicación antidepresiva en el
embarazo; FDA, consultar las ultimas actualizaciones.
 Grupos en función de riesgo para feto.
--- Grupo A: se ha demostrado que no existe riesgo alguno.
--- Grupo B: no existen pruebas que confirmen riesgo
--- Grupo C: no está contraindicado
--- Grupo D: pruebas claras de que no debe emplearse
--- Grupo E: completamente contraindicado.
 No olvidemos que estos fármacos entran en el cerebro
en formación y desarrollo del feto.
 Cerebro feto tiene escasa mielinización.
 Es más que razonable retirar el antidepresivo antes del
parto sobre todo si el ánimo es bueno/ medio bueno.
 Retirada progresiva. Nunca de golpe.
 Cada caso evaluado de manera individual.
 El psiquiatra debe dar la máxima información.
 MUJERES CON ANTEDECEDENTES DE DEPRESIÓN PUEDEN
RECAER DURANTE EMBARAZO O PUERPERIO.
 DEPRESION DURANTE EMBARAZO IMPLICA RIESGOS PARA
MADRE Y FETO.
 TRAS NACIMIENTO SI APARECEDE DEPRESION POSTPARTO
PUEDE INTERFERIR EN EL ESTABLECIMIENTO DE LOS
VINCULOS MADRE-HIJO (lo que puede tener efectos negativos
para ese niño). Dar psicoterapia, terapia pareja o grupos.
 Hoy sabemos que LOS RIESGOS DE TOMAR
ANTIDEPRESIVOS DURANTE EMBARAZO Y LA LACTANCIA
NO SON TANTOS COMPARADOS CON VENTAJAS (según
últimos estudios de investigación).
5. Depresión postparto
 En las primeras 4 semanas tras el parto. Suele ser a las dos




semanas. Tasas entre 10-40%.
Tristeza; decaimiento. RECHAZO AL BEBÉ. Ideas de culpa
asociadas. Incapacidad para sentir cariño hacia bebé.
Puede llegar a ser grave en algunas ocasiones. Tratamiento desde
el inicio.
Blue post partum, reacción emotiva de la mujer a los dos o tres
días de empezar el puerperio (llanto, tristeza, ansiedad…).
Cambios hormonales inmediatos al posparto. Es leve y se cura de
manera natural.
Depresiones gravídicas de registro. Terreno neurótico o
conflictivo. Base trastorno personalidad. Sentimiento de
incapacidad, inseguridad…. Seguimiento de cerca y plantear tto.
6. Menopausia
 Frecuentes. Importante cambio hormonal.
 Entre 45-5º (variable).
 12 meses de amenorrea. Pérdida folicular ovárica. Atresia folicular.




Disminución hormonal (estrógenos/progesterona).
Asociado no solo tema hormonal sino psicológico: es el final de la
reproducción. Autoimagen de la mujer cambia.
Balance personal, ciclo de la mujer se cierra…
Premenopausia: cambios en la temperatura corporal, oscilaciones
estado anímico.
Menopausia quirúrgica: extirpación ovarios/histerectomía. Estudios
subrayan que en estos casos hay más depresiones que en
menopausias naturales.
Tratamiento Menopausia
 TSH: Terapia Hormonal Sustitutiva. Administración
de estrógenos (+/- progesterona).
 Importante conocer efectos secundarios (CV,
Osteoporosis…)
 Omega 3.
7. Depresiones tras aborto
 Aborto natural / voluntario.
 Cada vez más estudios.
 Voluntario: sentimientos de culpa. Queda marco en la mujer.
 Estudio Fergusson en 2006. 42% de las mujeres que abortan




antes de los 25 años experimientaron una depresión en 4 años
siguientes (Nueva Zelanda).
Ansiedad en casi 45%.
Espontáneo/ natural:
No es lo mismo si lleva varias semanas o es pre-parto/ primipara
o multípara.
Depresiones son menos frecuentes.
8. Depresiones bipolares
 Mujer inicio en adolescencia o primera edad adulta.
 APA, directrices generales.
 Riesgo malformaciones con psicofármacos.
 Malformaciones en cerebro, formacion corazon…
 Tratamiento: Litio (anomalía Ebstein), crecimiento
intrauterino, floppy baby (cianosis bebe).Litio medirlo
durante embarazo , eliminación riñón. Importante
valorar volumen de la mujer embarazada.
 Anticonvulsivantes. Se recomienda no utilizar por
efectos secundarios.
Sintomas depresivos (1)
 Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o
"vacío"
 Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
 Irritabilidad, inquietud, ansiedad
 Sentimientos de culpa, inutilidad y/o impotencia
 Pérdida de interés en las actividades o los pasatiempos
que antes resultaban placenteros, incluso las
relaciones sexuales
 Fatiga y falta de energía
Síntomas depresivos (2)
 Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar
decisiones
 Insomnio, despertar durante la noche o dormir
demasiado
 Comer demasiado o perder el apetito
 Pensamientos suicidas, intentos de suicidio
 Dolores o malestares persistentes, dolores de cabeza,
retorcijones en el estómago (cólicos) o problemas
digestivos que no se alivian, ni siquiera con
tratamiento
GRACIAS
 Elige una mujer de la cual puedas decir: Yo hubiera
podido buscarla más bella pero no mejor.
Pitágoras de Samos
@DRAROJASESTAPE
[email protected]
www.comprenderesaliviar.com