Diagrama de Prestaciones

Diagrama de Prestaciones
Credencial Selecta
PLAN
SERVICIOS AMBULATORIOS
CONSULTA MÉDICA EN CONSULTORIO
ANÁLISIS BIOQUÍMICOS SIMPLES
ANÁLISIS BIOQUÍMICOS COMPLEJOS
PRÁCTICAS MÉDICAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
PRÁCTICAS MÉDICAS ALTA COMPLEJIDAD (Tomografías - RMN - Otros)
TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS (Terapia Radiante - Acelerador Lineal)
MEDICAMENTOS sin vademecum
MEDICACIÓN ONCOLÓGICA (Ambulatoria e Internación)
MEDICACIÓN DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA
MATERIAL DE CONTRASTE
MATERIAL RADIOACTIVO
ODONTOLOGÍA (Consulta)
ODONTOLOGÍA (Tratamiento)
ORTODONCIA (Por única vez entre 5 y 17 años de edad inclusive, con autorización previa)
PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS (Subsidio por asociado, por año tratamiento, con 12 meses de antigüedad en el plan)
IMPLANTES DENTALES (Subsidio por asociado, por año tratamiento, con 12 meses de antigüedad en el plan)
FLEBOLOGÍA (Tratamiento esclerosante)
FISIO-KINESIOTERAPIA (Por asociado; por año calendario)
FONOAUDIOLOGÍA (Por asociado; por año calendario)
PSICODIAGNÓSTICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
PSICOTERAPIA
PLAN AS400
PLAN AS500
100% SC
100% SC
100% SC
100% SC
100% SC
100% SC según Protocolos de Auditoría Médica Especializada
40% Precio de Venta al público
75% Precio de Venta al público
100% SC según P.M.O. y Protocolos de Auditoría Médica Especializada
Según P.M.O.
100% SC
100% SC
100% SC
100% SC
Valor Aca Salud
Valor Aca Salud por reintegro
Valor Aca Salud según plan
100% SC 12 sesiones por persona, por año calendario y hasta 4 sesiones mensuales
30 sesiones
60 sesiones
30 sesiones
60 sesiones
100% SC
30 sesiones por persona, por año calendario,
36 sesiones por persona, por año calendario,
4 sesiones por mes, CC
4 sesiones por mes, SC
SERVICIO DE INTERNACIÓN
TIPO DE HABITACIÓN
Individual
Individual-Suite
INTERNACIÓN CLÍNICA O QUIRÚRGICA SIMPLE - PROGRAMADA O DE URGENCIA
100% SC - ST - SL
INTERNACIÓN QUIRÚRGICA DE ALTA COMPLEJIDAD - PROGRAMADA O DE URGENCIA
100% SC - ST - SL
INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA
30 días año calendario - SC
INTERNACIÓN DOMICILIARIA
100% SC acorde dictamen de Auditoría Médica Aca Salud
TERAPIA INTENSIVA - UNIDAD CORONARIA
100% SC - ST - SL
PARTO
100% SC - ST - SL
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
100% SC - ST - SL
HEMODINAMIA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
100% SC - ST - SL
MARCAPASOS CARDÍACOS - PRÓTESIS VALVULAR - STENT
100% SC según P.M.O.
ANESTESIA
100% SC - ST - SL acorde dictamen de Auditoría Médica Aca Salud
MEDICAMENTOS- MATERIAL DESCARTABLE - MATERIAL DE CONTRASTE
100% SC
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS IMPLANTABLES NACIONALES
100% SC según P.M.O.
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS IMPLANTABLES IMPORTADAS
60%
75%
ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN
Cobertura del 100% para menores de hasta 15 años inclusive
OTROS SERVICIOS
TRASPLANTE DE ÓRGANOS
100% SC según P.M.O.
HEMODIÁLISIS
100% SC - ST - SL
PROGRAMA DE COBERTURA HIV - BULIMIA Y ANOREXIA - ADICCIONES
Según P.M.O.
CIRUGÍA REFRACTIVA (a partir de los 3 años de permanencia en el sistema)
Subsidio acorde a Plan y Normas Aca Salud (dioptrías - edad del paciente)
CIRUGÍA ESTÉTICA (a partir de 1 año de permanencia en el plan)
Si - 1 Área quirúrgica cada 3 años
HEMOTERAPIA Y TRANSFUSIONES (la provisión o reposición de sangre está a cargo del asociado)
100% SC - ST - SL
PLAN MATERNO INFANTIL
100% SC Según P.M.O.
LECHE MEDICAMENTOSA CON RECETA MÉDICA
Según Normas de Auditoría Médica
ORTESIS Y PRÓTESIS NO IMPLANTABLES QUIRÚRGICAMENTE
50% del presupuesto nacional más bajo
TRASLADO EN AMBULANCIA (Internación)
100% SC de acuerdo a prescripción médica
ÓPTICAS - CRISTALES
100% Valor Aca Salud
LENTES DE CONTACTO
25% - 50% valores Aca Salud - Según Dioptrías
50% - 75% valores Aca Salud - Según Dioptrías
ARMAZÓN
Si - Valor tope Aca Salud
ASISTENCIA AL VIAJERO (*)
Cobertura Internacional
Cobertura Internacional + Europa
SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DOMICILIARIAS
Sí, sujeto a disponibilidad geográfica del servicio
SERVICIO DE MÉDICO A DOMICILIO
100% SC
FALLECIMIENTO DEL TITULAR - BONIFICACIÓN DE CUOTA SEGÚN GRUPO RESTANTE
6 meses
REINTEGROS
Sí, de acuerdo a Normas y Valores Aca Salud
OTROS BENEFICIOS
20% DE DESCUENTO EN ASISTENCIA INTERNACIONAL AL VIAJERO | CONFERENCIAS SOBRE TEMAS CULTURALES Y SOCIALES | DESCUENTO EN TURISMO A TRAVÉS DE COOVAECO.
IMPORTANTE: LOS PORCENTAJES DESCRIPTOS EN LOS SERVICIOS CUBIERTOS CORRESPONDEN A PRESTADORES CONTRATADOS.
Referencia: ST = Sin Tope | SL= Sin Límite | SC = Sin Copago | CC = Con Copago
(*) ASISTENCIA AL VIAJERO
Aca Salud ofrece una amplia cobertura de asistencia al viajero a través de Universal Assistance. Cubre viajes a partir de los 100 km del domicilio habitual, por períodos no mayores a los 60 días corridos. Para
asesorarte sobre los alcances de la misma, comunicate con Universal Assistance al 0810-333-7244.