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TRATAMIENTO QUIRURGICO
DE LAS ANOMALIAS DEL
MAXILAR INFERIOR
PABLO EMILIO CORREA E.
ODONTOLOGO CES
CIRUJANO MAXILOFACIAL
UNIVERSIDAD JAVERIANA
DEFICIENCIA MANDIBULAR
Características Clínicas
Recuento Histórico
U.P. Blair Julio 1909
Journal of the American Medical
Asociation
Lindberg 1928
Osteotomía
vertical de la
rama con
injerto de
cresta ilíaca
Marsh Robinson,
1957
Abordaje extraoral
Osteotomía vertical
de la rama
Injerto ligado de
cresta ilíaca
Trauner y Obwegeser 1957
Journal de Cirugía Oral
Osteotomía Sagital de Rama
Dal Pont 1961
Osteotomía Sagital
Modificada
Hawkinson 1968
Osteotomía en arco de la rama
Y del cuerpo mandibular
Caldwell, Hayward y Lister 1968
Osteotomía vertical en L
Osteotomía vertical en C
Diagnóstico
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Examen clínico
Estudio de modelos
Cefalometría
Predicción cefalométrica
Estudio fotográfico
Montaje en articulador y predicción
Confección de férula
Exámenes prequirúrgicos
Concentimiento informado
CEFALOMETRIA PARA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA
Burstone, Legan, Norton. Masculino
CEFALOMETRIA PARA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA
Burstone, Legan, Norton. Femenino
PACIENTE
1. Base de cráneo
EDAD
Fecha Fecha Fecha
Art - PTM
PTM-N
II. HORIZONTAL-ESQUELÉTICO
N-A-POGONION (Ángulo)
N – A (II PH)
N – B (II PH)
N – PG (II PH)
III VERTICAL – DENTAL - ESQUELÉTICO
N – ENA ( PH)
ENA – Gn ( PH)
ENP - N( PH)
PM – PH (ángulo)
11 – P PALATINO (mm)
41 - P. MANDIBULAR
16 – P PALATINO
46 - MANDIBULAR
IV MAXILAR - MANDIBULA
ENP – ENA(II PH)
Art – GONIO (lineal)
Go – Pog (lineal)
B – Pg (IIPH)
Art – Go – Gn (ángulo)
V. DENTAL
WITZ (A – B-P.O)
11 – P PALATINO
41 – P. MANDIBULAR
SNA (Ángulo)
SNB (Ángulo)
Silla - N -Orb
Orb – plano N-A.
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
1. ASPECTO FACIAL
ángulo de la convexidad facial
Gla - Sn- Pg
Prognatismo maxilar Gla - Sn (II PH)
Prognatismo mandibular Gla – Pog
(IIPH)
Rln altura vertical G-Sn/ Sn-Me ( PH)
Ángulo cara inf. Garganta Sn – Gn´ C
Rln altura y prof. Vert. Infer.
Sn-Gn´/ C-Gn´
2. POSICIÓN Y FORMA DE LOS LABIOS
Angulo Nasolabial Cm – Sn - Ls
Protrusión del labio sup. Ls a (Sn – Pg´)
Protrusión del labio inf. Li a (sn – Pg´)
Surco mentolabial SmI a (li–Pg)
Relación vertical labio - mentón
Sn – Est S/Est I – Me ( PH)
Exposición de incisivo superior
Est S – 1 ( PH)
Hendidura interlabial Est S- Est I ( PH)
ODONTOLOGO
Fecha Min.
Medio
PACIENTE
EDAD
1. Base de cráneo
Max.
30.9
47.9
32.8
50.9
34.7
53.9
-3.1
-5.7
-11.2
-11.6
2.6
-2.0
-6.9
-6.5
8.3
1.7
-2.6
-1.4
47.6
58.0
48.4
19.2
25.8
40.8
23.0
32.1
50.0
61.3
50.6
24.2
27.5
40.8
23.0
32.1
52.4
64.6
52.8
29.2
29.2
42.6
24.3
34.0
49.1
44.3
68.5
5.3
115.1
52.6
46.8
74.3
7.2
122.0
56.1
49.3
80.1
9.1
128.9
-2.9
107.2
90.2
-0.4
112.5
95.9
2.1
117.8
101.6
79
77
82
80
85
83
8
12
16
3
-4
6
0
9
4
93
1
100
1.2
107
94
2
1
2
102
3
2
4
0.5
110
4
3
6
0
2
4
0
2
4
ODONTOLOGO
Fecha Fecha Fecha
Art - PTM
PTM-N
II. HORIZONTAL-ESQUELÉTICO
N-A-POGONION (Ángulo)
N – A (II PH)
N – B (II PH)
N – PG (II PH)
III VERTICAL – DENTAL - ESQUELÉTICO
N – ENA ( PH)
ENA – Gn ( PH)
ENP - N( PH)
PM – PH (ángulo)
11 – P PALATINO (mm)
41 - P. MANDIBULAR
16 – P PALATINO
46 - MANDIBULAR
IV MAXILAR - MANDIBULA
ENP – ENA(II PH)
Art – GONIO (lineal)
Go – Pog (lineal)
B – Pg (IIPH)
Art – Go – Gn (ángulo)
V. DENTAL
WITZ (A – B-P.O)
11 – P PALATINO
41 – P. MANDIBULAR
SNA (Ángulo)
SNB (Ángulo)
Silla - N -Orb
Orb – plano N-A.
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
1. ASPECTO FACIAL
ángulo de la convexidad facial
Gla - Sn- Pg
Prognatismo maxilar Gla - Sn (II PH)
Prognatismo mandibular Gla – Pog
(IIPH)
Rln altura vertical G-Sn/ Sn-Me ( PH)
Ángulo cara inf. Garganta Sn – Gn´ C
Rln altura y prof. Vert. Infer.
Sn-Gn´/ C-Gn´
2. POSICIÓN Y FORMA DE LOS LABIOS
Angulo Nasolabial Cm – Sn - Ls
Protrusión del labio sup. Ls a (Sn – Pg´)
Protrusión del labio inf. Li a (sn – Pg´)
Surco mentolabial SmI a (li–Pg)
Relación vertical labio - mentón
Sn – Est S/Est I – Me ( PH)
Exposición de incisivo superior
Est S – 1 ( PH)
Hendidura interlabial Est S- Est I ( PH)
Fecha
Min.
Medio
Max.
34.2
48.7
37.1
52.8
39.9
56.9
-2.5
-3.7
-1.2
-12.8
3.9
0.0
-5.3
-4.3
10.3
3.7
1.4
4.2
51.5
64.8
52.2
17.1
28.4
42.9
24.2
33.2
54.7
68.6
53.9
23
30.5
45
26.2
35.8
57.9
72.4
55.6
58.9
32.6
47.1
28.2
38.4
55.2
47.8
79.1
7.2
112.6
57.7
52
83.7
8.9
119.1
60.2
56.2
88.3
10.6
125.6
-3.1
106.3
90.7
-1.1
111
95.9
0.9
115.7
101.1
79
77
82
80
30
16
85
83
8
12
16
3
-4
6
0
9
4
93
1
100
1.2
107
94
2
1
2
102
3
2
4
0.5
110
4
3
6
0
2
4
0
2
4
Osteotomía Sagital
Indicaciones:
• Avance mandibular simétrico
y asimétrico
• Retrusión mandibular
simétrica
• Retrusión mandibular
asimétrica leve
• Elongación vertical de rama
ascendente
Osteotomía Sagital
Procedimiento
POSICIÓN
FIJACIÓN
FIJACIÓN
Prognatismo
Mandibular
Procedimiento
Osteotomía oblicua
de rama mandibular
(Vía extraoral)
Osteotomía
Segmentaria
Mandibular
Segmentaria Posterior
Mentoplastia
• De aumento
• De reducción
• De elongación
• De acortamiento
Aumento Osteotomía Avance
Aumento Implante
Aumento Vertical
Ascenso - Reducción
Procedimiento
TÉCNICA QUIRÚRGICA