1. Ingeniería

Año 9 | Edición 85 | Junio 2015 | www.consultordesalud.com.uy
14 de junio de 2015
Día Mundial del Donante de Sangre 2015:
Gracias por salvarme la vida
El 14 de junio de cada año se celebra en todo el mundo el Día Mundial del Donante de Sangre. El tema de la campaña de este año es “Gracias por
salvarme la vida.” La campaña se centra en agradecer a los donantes sus donaciones, que permiten salvar muchas vidas humanas; también se pide
encarecidamente a otras muchas personas del mundo que donen sangre de forma voluntaria con regularidad, con el lema “Dona voluntariamente,
dona a menudo. Donar sangre es importante.”
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Proyecto Real Panlar. Excelencia en el tratamiento de la
Artritis Reumatoidea en América Latina
Principales claves en el
manejo del Asma Grave
Día mundial contra el
trabajo infantil
Con el objetivo de estandarizar los tratamientos y mejorar el cuidado de
los pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) se creó el proyecto REAL PANLAR que busca establecer Centros de Excelencia en Latinoamérica. La Liga
Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR) fue fundada en
1943 y reúne sociedades científicas y pacientes.
El asma es la enfermedad crónica
más prevalente a nivel mundial
dado que existen alrededor de 300
millones de asmáticos (cerca del
5% de la población total).
Para celebrar el tema del Día mundial No al trabajo infantil – Sí
a una educación de calidad, se
organizaron cientos de eventos
en 55 países el 12 de junio.
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Periodista
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Dr. Miguel Asqueta Soñora
Dr. Raul German Rodriguez
Dr. Alvaro Medeiros Moreira
Dr. Gerardo Bruno Riera
Dr. Gustavo Gaye Freitas
Cr. Eduardo Montico Riesco
Dra. Luz Loo de Li (Perú )
Junio 2015
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Editado en Montevideo,
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Noviembre del 2006.
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3
TERAPIA DEL COLOR
Como utilizar los colores para
mejorar el tratamiento de los
pacientes hospitalizados
La principal premisa de la cromoterapia, o terapia del color, se basa en
la creencia de que los colores poseen
un efecto armonizador en las emociones. Y es que se ha demostrado
que su correcta utilización ayuda a
tratar los problemas de salud físicos,
mentales y emocionales.
Una de las sensaciones más predominantes en las personas que han de
pasar tiempo en un hospital es la de
“reclutamiento” o “el síndrome del
hospitalismo”, el cual puede llevar a
un deterioro progresivo de su estado
de ánimo. Estas sensaciones no solo
las padecen los pacientes, sino también los visitantes y los trabajadores
de los centros hospitalarios.
Por este motivo, desde El Corte Inglés
División Empresas, a través de su departamento especializado en equipos
sociosanitarios, se ha lanzado una
serie de consejos para una correcta
selección de colores dentro de un
hospital. Desde el color del vestuario del personal hasta el mobiliario,
como el de un simple sofá, pues de
forma global favorecen el ambiente
y la recuperación de los enfermos.
Cómo influyen los colores en
las personas
En este repaso de los colores se dan
algunas pistas de su influencia sobre
algunas patologías o estados anímicos.
Naranja: es el color básico en el tratamiento de depresiones y cansancio.
Transmite cordialidad y bondad.
Rojo: actúa sobre los problemas de
la piel. Eleva el ánimo y ayuda a ser
productivos en el trabajo. Además es
un color que favorece a órganos como
el corazón y los riñones.
Amarillo: influye en el aprendizaje, la
atención y la intelectualidad. Influye
sobre la actividad del estómago, el
sistema endocrino y el hígado.
Verde: es un color que se usa para
tratar a personas hiperactivas. Representa la armonía y curación; ayuda a
la desintoxicación del cuerpo.
Violeta: es el color de la meditación,
representa la espiritualidad. Favorece
la imaginación e intuición y ayuda al
bazo, al tratamiento de la menopausia
y a la osteoporosis.
Azul: el color del cielo y del mar tiene
propiedades antisépticas. Favorece
el sueño y ayuda a bajar la presión
sanguínea.
Mejorando el ambiente del hospital
Para que los pacientes se recuperen
antes, los trabajadores estén más
motivados y los visitantes que han de
pasar horas en sus visitas se sientan
más cómodos, la cromoterapia podría
aplicarse de la siguiente manera:
Cromoterapia: cuando los colores “sanan”
Todos los colores guardan su misterio. Tanto, que son utilizados para
sanar y complementar tratamientos médicos. Esta terapia recibe el
nombre de Cromoterapia.
Tan importantes son los colores que, desde hace miles de años, se
utilizan para curar enfermedades. Esta terapia puede resultar muy
efectivo como procedimiento terapéutico en combinación con otros
métodos.
Antes, los médicos operaban de blanco; ahora lo hacen de celeste
o verde. Esto es porque el blanco excita, altera el sistema nervioso,
en cambio los otros dos denotan tranquilidad y relajación. También
se dice que tonos como el amarillo melón y los naranjas generan la
sensación de apetito y, por eso, en muchos lugares donde se vende
comida son utilizados.
1. El color del vestuario: si el naranja
transmite cordialidad y bondad,
qué mejor que ver enfermeros y
cuidadores con batas de hospital
que aporten alegría a aquellos que
les observan, día a día.
2. El mobiliario: aquí la mezcla de
colores puede ser muy variada. El sofá donde descansan los
acompañantes se recomienda
que sea de color azul, ya que
favorece el sueño y es relajante.
El carro multifuncional que anda
de pasillo en pasillo podría ser
de color verde, ya que inspira
armonía y relaja los nervios de
las personas hiperactivas. Y así
aplicar estas técnicas en sillas,
camas, paredes, etc.
Un hospital no debe ser un lugar
triste. Ha de ser un lugar donde
predomine la esperanza de la recuperación del paciente, tanto en los
trabajadores y familiares como en el
propio enfermo.
Fuente: www.estarbien.com (junio 2015)
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Junio 2015
ARTRITIS REUMATOIDEA
Excelencia en el tratamiento de la artritis reumatoidea en
América Latina
Proyecto REAL PANLAR para
la aplicación y acreditación de
Centros de Excelencia en Artritis
Reumatoidea en América Latina.
Estándar debe tener indicadores de estructura y
de procesos básicos; el nivel intermedio u Óptimo
debe lograr más estructura y los indicadores de
proceso; y el nivel Modelo también debe cumplir
con los indicadores de resultados y la experiencia
del paciente.
Con el objetivo de estandarizar los
tratamientos y mejorar el cuidado
de la Artritis Reumatoidea (AR) se
creó el proyecto REAL PANLAR
que busca establecer Centros de
Excelencia en Latinoamérica.
Todos los centros de excelencia deberán cumplir
las mismas normas, el sistema de acreditación, los
conceptos de mejora continua y la gestión centrada
en el paciente. Para ello, se establecieron medidas
precisas que determinan los indicadores de calidad
necesarios para evaluar la calidad de la atención.
El propósito de establecer centros de excelencia
en reumatología es facilitar el acceso a un mejor
tratamiento de calidad, lograr la remisión de la
enfermedad, mejorar su calidad de vida y reducir
los riesgos de discapacidad a largo plazo para los
pacientes con AR.
La Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR) fue fundada en 1943 e integra
a las sociedades científicas de reumatología, profesionales de la salud relacionados con afecciones
reumáticas y agrupaciones de pacientes reumáticos
de todos los países de América. La misión de PANLAR
es estimular, promover y apoyar la investigación,
prevención, tratamiento y rehabilitación de las
afecciones reumáticas.
Este es el primer esfuerzo que se realiza en América
Latina para estandarizar el tratamiento de los pacientes con AR y establecer centros de excelencia
que, de acuerdo a los conceptos de PANLAR, ofrecen
a los pacientes óptimos resultados clínicos y les
garantizan altos niveles de seguridad.
Situación de la enfermedad en Uruguay
Los sistemas nacionales de atención de la salud
en Latinoamérica son heterogéneos en cuanto a
su organización, estructura y complejidad operativa. Tienen grandes variaciones con respecto
al cuidado de la salud, los objetivos trazados y el
funcionamiento.
La AR es una enfermedad crónica que lleva a la
inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, que también puede afectar otros órganos.
Se puede presentar a cualquier edad y las mujeres
resultan afectadas con mayor frecuencia que los
hombres.
Por eso, representantes de 16 países de América
Latina pertenecientes a PANLAR se reunieron en
la ciudad de Bogotá para proporcionar recomendaciones y mejorar la calidad de la atención de los
pacientes con AR en Latinoamérica y para definir
las normas de atención y el concepto de Centro
de Excelencia en AR.
En Uruguay, la AR se comporta de la misma manera
que en otras partes del mundo: entre el 1 y el 2%
de la población posee la enfermedad.
Allí, se estableció la creación de Centros de Excelencia como herramienta que conduzca al beneficio
final de los pacientes. “Es una herramienta muy
valiosa que establece los controles para poder medir
la evolución de las respuestas a los tratamientos de
pacientes con AR. También sirve para estandarizar
la asistencia y optimizar los recursos para que
éstos sean lo más eficientes y eficaces posibles”,
explicó el reumatólogo uruguayo integrante de
PANLAR, Dr. Carlos Méndez.
Fueron 22 reumatólogos, con un interés especial
en la calidad de la atención en la AR, los que
participaron de las reuniones. Se crearon grupos
de trabajo con el fin de discutir y validar los
estándares mínimos de calidad de la atención de
los centros de excelencia en la AR. Después de
establecer los puntos, se realizó una votación que
exigió el 60% mínimo de aprobación para validar
cada norma.
Se indicaron tres tipos de Centros de Excelencia
(Estándar, Óptimo y Modelo) y se definieron los
criterios para cada uno, de acuerdo con indicadores de estructura, procesos y resultados. El nivel
La AR generalmente requiere de un tratamiento
crónico que incluye medicamentos, fisioterapia,
ejercicio, educación y posible cirugía. La mayoría de
los pacientes con AR de la región tienen un acceso
limitado a los medicamentos, la rehabilitación,
los programas y las intervenciones ortopédicas.
“Por suerte, en nuestro país cualquier persona
puede tener acceso a los distintos tratamientos
de la enfermedad porque están financiados por
el Fondo Nacional de Recursos”, comentó el Dr.
Carlos Méndez.
Los datos revelan la importancia que tiene el
diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado
de la AR como una prioridad de salud pública en
América Latina, porque el tratamiento temprano
de la AR ha demostrado que reduce efectivamente
la discapacidad a largo plazo.
“Hay que controlar el proceso inflamatorio desde
el principio porque un tratamiento tardío puede
provocar complicaciones en otros órganos y aumentar la gravedad de la enfermedad”, aseguró
el reumatólogo.
Por lo tanto, cuanto antes se detecte la AR más
eficaz será el tratamiento y menores serán las secuelas que se produzcan. Para ello, es importante
trabajar en el diagnóstico precoz de la enfermedad
y detectarla desde el primer nivel de atención.
Hoy, cualquier institución de un país miembro
de PANLAR ya puede pedir la certificación. Una
vez solicitada, irá al país un comité auditor de
PANLAR para evaluar lo pautado. Y si cumple
con las normas, se le asignará el grado de centro
de excelencia en atención en AR. En Uruguay
“muchas instituciones podrían aspirar a ser un
centro de excelencia en atención de AR”, opinó
el Dr. Méndez.
Por más información sobre la AR visite
www.arjuntosporestacausa.com.uy
Producción periodística:
Lic. María Virginia Cantou
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ARTRITIS REUMATOIDEA
La artritis reumatoidea continúa siendo una enfermedad
grave, que puede variar mucho en cuanto a los síntomas
y los resultados.
›› Estados febriles leves
Desde hace mucho tiempo existe el temor a la
artritis reumatoidea (comúnmente denominada
AR) como uno de los tipos de artritis que producen
mayor incapacidad. La buena noticia es que el
panorama ha mejorado enormemente para muchas
personas con AR recientemente diagnosticada
(detectada).
Por supuesto, la artritis reumatoidea continúa
siendo una enfermedad grave, que puede variar
mucho en cuanto a los síntomas (lo que usted
siente) y los resultados. A pesar de ello, avances
en el tratamiento han posibilitado la detención,
o al menos la desaceleración, del avance (empeoramiento) del daño articular. Los reumatólogos
disponen ahora de muchos nuevos tratamientos
dirigidos a la inflamación que causa la AR. También entienden mejor cuándo y cómo utilizar los
tratamientos para conseguir los mejores efectos.
›› La AR es una enfermedad autoinmune. Se activa
cuando el sistema inmunológico (el sistema de
defensa del cuerpo) no funciona correctamente.
›› La AR es la forma mas común de artritis autoinmune.
›› Al menos 1,3 millones de adultos en los Estados
Unidos padecen AR.
›› Pérdida de apetito
›› Sequedad en los ojos y la boca derivada de un
problema de salud relacionado: el síndrome
de Sjogren
Existen otros factores que probablemente también
intervienen en la AR. Por ejemplo, los genes que
afectan el sistema inmunológico pueden hacer que
algunas personas sean más propensas a sufrir AR.
›› Protuberancias firmes denominadas nódulos
reumatoideos, que crecen debajo de la piel en
áreas como codos y manos
Qué causa la artritis reumatidea
La AR es una enfermedad autoinmune.
Esto significa que ciertas células del sistema inmunológico no funcionan correctamente y comienzan
a atacar los tejidos sanos: las articulaciones en la
AR. Se desconoce la causa de la AR. Sin embargo,
las nuevas investigaciones nos dan una mejor
idea de lo que hace que el sistema inmunológico
ataque al cuerpo y genere la inflamación. En la
AR, el foco de la inflamación se encuentraen la
membrana sinovial, el tejido que recubre la articulación. Las células del sistema inmunológico
liberan sustancias químicas que causan inflamación. Dichas sustancias químicas pueden dañar
el cartílago (el tejido quesirve de amortiguación
entre las articulaciones) y los huesos.
A la izquierda, aparece la estructura articular
normal. A la derecha, se muestra la articulación con artritis reumatoidea. La AR causa
sinovitis, dolor e inflamación de la membrana
sinovial (tejido que reviste la articulación).
Esto puede erosionar o desgastar el cartílago
(el tejido que sirve de amortiguación entre
las articulaciones) y el hueso.
›› Los tratamientos han mejorado enormemente y
ayudan a muchas de las personas que padecen
esta enfermedad.
›› Los reumatólogos son médicos que tienen los
conocimientos necesarios para diagnosticar
correctamente esta enfermedad y ofrecer a
los pacientes los tratamientos más avanzados.
Qué es la artritis reumatoidea
La AR es una enfermedad crónica (a largo plazo)
que causa dolor, rigidez, hinchazón y limitación
en la movilidad y función de diversas articulaciones. A pesar de que la AR puede afectar cualquier
articulación, las pequeñas articulaciones de las
manos y los pies tienden a verse afectadas de
manera más frecuente. En ocasiones la inflamación
también puede afectar los órganos, por ejemplo
los ojos o los pulmones.
Por lo general, la rigidez que se observa en la AR
activa se agrava con mayor frecuencia durante la
mañana. Puede durar de una a dos horas (o incluso
todo el día). La presencia de rigidez durante un
período prolongado en la mañana es un indicio
de que usted puede tener AR, ya que pocas de
las demás enfermedades artríticas se comportan
de esta manera. Por ejemplo, la osteoartritis no
suele causar rigidez matinal prolongada.
Entre otras señales y síntomas que puede ocasionar
la AR, se encuentran:
•
Pérdida de energía
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Junio 2015
FUNDACIÓN DIABETES URUGUAY
Can Ruti y el Institut de Nanociències prueban
liposomas contra la diabetes
Los dos grupos patentan el
método de acción que podría
servir para una vacuna.
Las nanobolitas imitan el
funcionamiento correcto para
que el sistema inmunitario no
ataque el páncreas.
Liposomas, unas nanobolitas con cubierta grasa y partículas de insulina en
el interior, logran engañar al sistema
inmunitario de ratones diabéticos. Su
sistema inmunitario destruye sistemáticamente las células beta, las
encargadas de generar la insulina, y
esos liposomas inyectados cerca del
páncreas consiguen que la reacción
autoinmune que sufren los diabéticos
se module y que cese el ataque contra
sus propias células.
Es un hallazgo del grupo de Inmunología de la Diabetes de Can Ruti y
el grupo Icrea del Institut Català de
Nanociència i Nanotecnologia (ICN2).
Los dos grupos han patentado este
concepto de tratamiento, que están
convencidos de que es un gran paso
para lograr una futura vacuna que
detenga el proceso autodestructivo
que es la diabetes tipo 1, la que obliga
a ponerse insulina varias veces el día.
Los resultados con ratones diabéticos (una especie que nace con esa
enfermedad) aparecen en la revista científica Plos One. “El siguiente
paso es hacer las mismas pruebas en
células humanas in vitro y también
intentar curar a los ratones diabéticos,
repetir el proceso no sólo para frenar
la destrucción, sino para revertir la
enfermedad, lograr la regeneración
de esas células beta que no fabrican
insulina”, describe la investigadora
principal el estudio, Marta Vives,
jefa del grupo de Inmunología de la
Diabetes de Can Ruti. Probablemente
participarán pacientes del propio hospital de Can Ruti. Y además quieren
hacer otro estudio para afinar pautas y
dosis y abrir la posibilidad de hacerlo
a medida de cada paciente.
El fallo inmunitario en la diabetes
se produce porque las células beta
cuando mueren de forma natural no
emiten suficiente señal al sistema
inmunitario de que no es nada raro.
En las personas –y los ratones– que
desarrollan diabetes, el sistema inmunitario lee esas células que mueren como una alerta, por lo que los
linfocitos empiezan a atacar a todas
sus células beta. Al cabo del tiempo,
el páncreas casi no fabrica insulina.
Los microliposomas que han probado
–y han demostrado que funcionan
en los ratones– están cubiertos de
fortatidisliserina, un compuesto que
emite señales semejantes a las que
deberían emitir las células beta propias
cuando empiezan a morirse. Y dentro
portan trocitos de insulina. Emiten, en
suma, una señal de tolerancia hacia las
productoras de insulina imitando un
comportamiento normal del sistema.
“Así que actúan como una vacuna, pero
no para incrementar la reacción, sino
para frenarla”, explica Vives.
La diabetes afecta aproximadamente
a un 0,3% de la población, cifra que
cada año crece un 4%, y no siempre es
fácil de controlar pinchándose varias
veces al día. La destrucción de las
células beta impide que se genere la
insulina imprescindible para procesar
la glucosa.
Fuente: www.lavanguardia.com (junio 2015)
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URUGUAY / INSTITUCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA CASMU
CASMU y el Mercado Agrícola se
unen para promover hábitos de
vida saludable
Ambas instituciones firmaron
un acuerdo para la realización
de actividades educativas
lúdicas.
adoptar para llevar adelante un estilo de vida saludable. Además, los
profesionales y técnicos a cargo de
las mismas, distribuirán material
informativo con consejos y recetas
para una alimentación saludable.
Con el objetivo de contribuir a afianzar en la población hábitos de vida
saludables, CASMU firmó un convenio
con el Mercado Agrícola de Montevideo que permitirá el desarrollo
conjunto de actividades de prevención
y concientización entre los visitantes
del centro comercial.
Acerca de Casmu
El acuerdo confirma la intención de
ambas instituciones de continuar
trabajando de manera conjunta en
actividades de promoción de la salud,
como lo vienen haciendo desde el
año 2014.
En 1935 fue fundado el Centro de
Asistencia del Sindicato Médico del
Uruguay (CASMU), que con el paso de
los años se convirtió en la institución
de asistencia médica líder del país.
Tras una reforma institucional que se
llevó adelante en 2009, la institución
se separó del Sindicato Médico, dando
origen a CASMU-IAMPP (Institución
de Asistencia Médica Privada de Profesionales Sin Fines de Lucro), que
mantiene los ideales y sueños de los
grandes médicos del país.
En el marco del nuevo convenio,
CASMU desarrollará mensualmente
actividades educativas lúdicas gratuitas para los visitantes del Mercado
Agrícola, en los que se hablará de
la importancia del ejercicio, de una
dieta equilibrada y de diferentes
hábitos que las personas pueden
CASMU posee 4 sanatorios, 20 policlínicos y centros médicos en Montevideo y otros 20 distribuidos en
Canelones, San José y Maldonado, que
conforman la mayor infraestructura
sanitaria privada del país. Cuenta
con una plantilla de más de 3.000
médicos y casi 4.000 funcionarios,
que cada día brindan servicios de
salud que cumplan con los más altos
estándares de calidad, a los más de
200.000 afiliados de la institución.
a sus asociados, CASMU dispone del
servicio de emergencia móvil 1727,
que trabaja de manera sinérgica con
todas las aéreas de la institución.
Adicionalmente, desde 1999, y en
pos de brindar un servicio integral
Fuente: Quatromanos
CASMU desarrolló actividades en el Mercado Agrícola
para promover el cuidado de la salud
La prevención de la
hipertensión arterial, el
desarrollo de una dieta
adecuada para celíacos y
la importancia del lavado
de manos fueron los temas
abordados.
Un equipo de expertos de CASMU
desarrolló en el Mercado Agrícola
una propuesta integral de actividades lúdicas y entrega de materiales
informativos, destinada a promover
la prevención de enfermedades. En
el marco del convenio firmado entre ambas instituciones, médicos y
enfermeros ofrecieron consejos a los
visitantes del lugar para prevenir la
hipertensión arterial, mantener una
dieta adecuada para evitar las consecuencias de la celiaquía y realizar
un lavado de manos efectivo.
Durante una semana, los técnicos
repartieron folletería para abordar
los potenciales riesgos de la hipertensión y explicaron la forma de
saber si se padece esta dolencia,
que muchas veces es asintomática y
puede conducir a la muerte o dejar
graves secuelas. Además, se realizaron
diversos controles antropométricos,
como la toma de presión arterial, y
análisis de peso, talla e Índice de
Masa Corporal. Esta actividad contó
con el aval de la Comisión Honoraria
para la Salud Cardiovascular.
Por otra parte, en ocasión del Día
Internacional del Celíaco hubo una
propuesta similar, con intercambio de
información y talleres de educación
en materia alimenticia para quienes
padecen esta enfermedad.
Además, se desarrolló una jornada
para promover el lavado de manos.
La licenciada Fabiana Salle, integrante del equipo médico asignado
por CASMU, indicó que las actividades buscan promover la prevención
de enfermedades. “El convenio nos
permitirá tratar diversas temáticas
de interés todos los meses, pensando
siempre en fomentar una actitud de
vida saludable en la gente”, señaló.
Fuente: Quatromanos (mayo 2015)
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8
Junio 2015
CALIDAD DE VIDA
La importancia de mantener hidratado tu cerebro
Cuando una persona está adecuadamente hidratada, las células del
cerebro reciben sangre oxigenada y
el cerebro se mantiene alerta. Durante mayo y junio tienen lugar los
exámenes finales y los estudiantes
dedican más de ocho horas al día a
estudiar. Para que puedan lograr un
nivel alto de concentración el European Hydration Institute informa
sobre la necesidad de mantener un
nivel adecuado de hidratación para un
funcionamiento correcto del cerebro.
Según los resultados de un estudio
llevado a cabo por la Universidad Complutense de Madrid, el 95 por ciento
de los estudiantes bebe cuando tiene
sed, y 9 de cada 10 lo hace durante las
comidas principales. Sin embargo, el
European Hydration Institute informa
que la pérdida de agua se produce de
forma constante y sólo se bebe de
forma intermitente, de manera que
el nivel de agua en el cuerpo cambia
de forma continua. Si se acepta que
un nivel de deshidratación del 1 por
gsk_aviso_institucional_195x275_30_01_014.pdf 1 24/02/2014 11:49:15 a.m.
ciento del peso corporal es tolerable,
y suele ocurrir de forma rápida al
cabo de unas 2-3 horas, cabe destacar
que los estudiantes necesitan beber
las cantidades adecuadas de forma
regular, tanto en las comidas como
en los descansos, para poder estar
adecuadamente hidratados durante
el día.
El European Hydration Institute,
fundación que promueve la hidratación humana e investiga sus efectos
para la salud, el bienestar y el rendimiento físico y cognitivo pone a
disposición de los estudiantes una
serie de consejos para mantener un
nivel adecuado de hidratación durante
las horas de estudio:
1. Beber de forma regular durante
todo el día, especialmente si
hace calor
2. Recurrir a la variedad de bebidas
ayuda a mantener el nivel de
hidratación, incluyendo agua,
refrescos, té, café, leche o zumo
de fruta. Además es importante
tener en cuenta el valor calórico
de las distintas bebidas que se
beben para asegurar una dieta
variada y equilibrada y un estilo
de vida saludable y activo
3. Muchas bebidas como los zumos,
los refrescos, la leche el café o en
té son más de un 85 por ciento
agua, y por tanto una fuente
importante de hidratación
4. Si se está cansado bebidas con
cafeína como la cola y el café
ayudan a mantener el estado
de alerta
5. Estudiar en un lugar con aire
acondicionado durante varias horas puede incrementar la perdida
de agua a través de la respiración
del dolor de cabeza, del cansancio y
de la pérdida de concentración.
Mantener el nivel de hidratación
ayuda a hacer frente al cansancio y
aumenta la concentración. La realización de tareas físicas y mentales
puede verse negativamente afectada
por el calor y la deshidratación. El
mantenimiento de una hidratación
adecuada permite que el cuerpo se
autoregule y existe evidencia que
indica que puede reducir la gravedad
Es importante equilibrar la ingesta con
la pérdida de líquido diaria a través
del sudor, la orina y la respiración.
Durante las comidas se ingiere una
parte importante de la cantidad diaria
de agua necesaria, un 20 por ciento, el 30 por ciento proviene de los
alimentos y entre un 70 por ciento
y un 80 por ciento de las bebidas de
todo tipo y no solo agua.
¿Sientes fuertes
palpitaciones y que el
corazón se te ‘sale’ del
pecho?
La Sociedad Española de Cardiología
(SEC) y la Fundación Española del
Corazón (FEC) ofrecen unas pautas
para que la población sea capaz de
“autodiagnosticarse” y evitar sustos
o emergencias por causa cardiaca,
especialmente entre los pacientes
que ya sufren alguna patología del
corazón.
¿Cuál es nuestro principal enemigo?
El estrés emocional. Los pacientes
que padecen cardiopatía isquémica
deben aprender a “autogestionar”
su nivel de estres. Una advertencia
que adquiere especial relevancia en
aquellos pacientes con enfermedad
coronaria que hayan estado ingresados
por un infarto de miocardio, o hayan
sido intervenidos de revascularización
coronaria o implante de stent recientemente, puesto que en el periodo
post-alta inmediato, entre los tres
y seis meses siguientes, el riesgo es
mayor que en una fase más crónica
de la enfermedad.
Además de las normas aplicables a
toda la población para evitar cualquier
tipo de emergencia cardiovascular, los
pacientes con cardiopatía isquémica
deben ser estrictos con el cumplimiento de su tratamiento y hay tres
señales de alarma principales ante
las que deberían acudir a urgencias
o llamar al servicio médico para consultar su caso, porque podrían estar
ante un nuevo episodio de síndrome
coronario agudo:
1. Sensación de malestar y dolor
por presión torácica que aparece de
forma brusca y que no cambia con la
posición ni con la respiración.
2. Aparición de disnea o sensación
de falta de aire.
3. Inicio de palpitaciones fuertes,
latidos irregulares del corazón y
sensación de mareo.
Son varios los estudios que han demostrado que el estrés emocional
tiene un impacto directo en el riesgo
de padecer algún evento cardiovascular, ya que eleva la producción de
adrenalina y provoca el estrechamiento de las arterias y el aumento
de la presión arterial.
9
OFTALMOLOGÍA
Cuando la pupila se dilata sin
motivos
El síndrome de Adie aparece
de forma repentina y los
afectados suelen ver de forma
borrosa.
Se trata de una patología extraña que
afecta a un bajísimo porcentaje de
la población, pero como enfermedad
que es, las personas que la padecen
se preguntan una y otra vez en qué
consiste exactamente y por qué les
apareció de un día para otro. “El
síndrome de Adie surge repentinamente y el signo más evidente es el
agrandamiento de la pupila de forma
regular”, asegura Pío Jesús García,
oftalmólogo de la Clínica Baviera
de Vitoria.
En principio, las personas con este
síndrome no tienen por qué tener menor agudeza visual, “aunque sí pueden
ver los objetos más borrosos debido
a que, al estar la pupila dilatada, los
rayos de luz no penetran al ojo tan
perpendiculares y eso produce más
distorsiones en la imagen”, explica
García.
80 por ciento de los casos sólo afecta
a uno de los dos ojos.
Sin tratamiento
Por otra parte, este experto confiesa
que no es posible su prevención,
puesto que aparece tras una enfermedad viral. Además, al ser una
manifestación de una lesión nerviosa,
tampoco tiene tratamiento.
No obstante, si son pacientes que
trabajan muchas horas frente al ordenador, aunque noten algo más de
cansancio o tengan dificultad a la
hora de mirar cera y lejos (que les
cueste enfocar), “no tienen por qué
prestar un cuidado especial”, explica
García. Con respecto a la luz del sol,
“estarán más cómodos con gafas, ya
que éste les molestará más por tener
la pupila dilatada”, manifiesta.
Por último, muchos pacientes se preguntan si podrán volver a recuperar
su estado normal. “Después de mucho tiempo, la pupila puede hacerse
pequeña, lo que se llama ‘pequeño
antiguo Adie’”, concluye.
Así, lo que les sucede a estos pacientes
es que ante un estímulo luminoso, el
reflejo normal de cierre de su pupila
está ausente o es lento, y “cuando
ponen algo cerca de su pupila, a ésta
le cuesta cerrarse”, afirma.
El oftalmólogo, responsable del
diagnóstico
Pero, ¿por qué le ocurre esto al ojo?
Según este experto, se debe a una
lesión neuronal postganglionar del
esfínter pupilar (músculo que abre y
cierra el iris) y el músculo ciliar (el
encargado de movilizar el cristalino
en los movimientos de acomodación
mediante la dilatación o contracción
del mismo). Entre sus causas más
frecuentes está “haber padecido un
episodio anterior de enfermedad viral, una infección por herpes zóster,
diabetes, traumatismo o neuropatías,
aunque también puede ser de origen
desconocido”, señala García, quien
apunta que este síndrome afecta más
a mujeres jóvenes. Asimismo, en el
Pupilas de Argyll Robertson. Se presenta como una pupila pequeña e
irregular que reacciona muy poco al
estímulo luminoso, pero de forma
correcta ante la fijación de un objeto cercano (acomodación). Afecta
inicialmente a un ojo, aunque suele
afectar después al otro. No afecta a
la agudeza visual y el tratamiento es
el de la neurosífilis.
Para saber si el paciente sufre síndrome de Adie, el oftalmólogo debe
descartar estas dos patologías:
tumores cerebrales o alteraciones del
cerebro medio, por lo que ante este
signo debe realizarse una resonancia
magnética cerebral.
Fuente: www.estarbien.com (junio 2015)
El síndrome de Adie, también conocido como síndrome de Holmes-Adie o Pupila Tónica de Adie, es un trastornoneurológico que
afecta a la pupila y al sistema nervioso autónomo. Está causado por
alteraciones en los nervios posteriores delsistema parasimpático que
inervan el ojo, normalmente debido a una infección vírica o bacteriana,
la cual causa una inflamacióny se caracteriza por una pupila tónica
dilatada. Es nombrada así por el neurólogo británico William John Adie.
El síndrome de Adie se caracteriza por un tamaño desmesurado de la
pupila (midriasis), la cual no se contrae como respuesta a la luz, y
una pérdida de los reflejos del tendón interno y excesiva diaforesis.
Otros síntomas pueden incluir hipermetropía, debido a la parálisis
acomodativa, fotofobia y dificultad para leer.
Los síntomas pupilares son el resultado de una infección viral o bacteriana que causa la inflamación y el daño a las neuronas del ganglio
ciliar, que proporciona el control del iris. Además, los pacientes de esta
enfermedad también pueden experimentar problemas con el control
autónomo del cuerpo. Este segundo grupo de síntomas es causado
por el daño a los ganglios de las raíces dorsales de la médula espinal.
Síndrome de Parinaud. Es una afección
bilateral de las pupilas, las cuales se
encuentran ligeramente dilatadas,
no reaccionan a la luz, pero sí reaccionan ante la fijación de un objeto
visto de cerca. Su principal causa son
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10
Junio 2015
ENVEJECIMIENTO
La clave para mantener la fuerza muscular mientras se
envejece ya es una realidad
Investigadores de la
Universidad de McMaster,
en Ontario, Canadá, han
descubierto una proteína
clave requerida para
mantener la masa muscular
y la fuerza muscular durante
el envejecimiento. Este
importante hallazgo significa
que pueden emplearse
fármacos nuevos y existentes
dirigidos a la proteína para
preservar la función muscular
durante el envejecimiento.
“Hemos encontrado que el indicador
de combustible del cuerpo, activado
por la proteína AMP quinasa (AMPK),
es vital para reducir la velocidad de
desgaste muscular con el envejecimiento”, explica el autor del trabajo,
Gregory Steinberg, profesor de Medicina en la Escuela de Medicina de
McMaster y co-director del Programa
de Investigación de la Obesidad Infantil en McMaster.
“Los ratones que carecen de la AMPK
en su músculo desarrollaron mucha
mayor debilidad de los músculos de
lo que habríamos esperado ver en un
ratón de mediana edad —subraya
Steinberg—. En lugar, estos ratones,
que eran el equivalente a tener sólo
50 años de edad, poseían músculos
como los de un inactivo de 100 años
de edad”.
“Se sabe que la actividad de la AMPK
en el músculo desciende con el envejecimiento en los seres humanos,
por lo que esta puede ser una causa
importante de pérdida de masa muscular durante el envejecimiento”, añade
Steinberg, cuyo trabajo se publica este
martes en ‘Cell Metabolism’.
Investigaciones anteriores del equipo
de Steinberg han demostrado que
este “interruptor metabólico” se
Cepal: El siglo XXI
estará marcado por el
envejecimiento en America
Latina y el Caribe
El siglo XX estuvo caracterizado en
América Latina y Caribe, en términos
demográficos, por el crecimiento de la
población mientras que el siglo XXI
estará marcado por el envejecimiento
debido a la reducción de la fecundidad y al aumento de la esperanza de
vida, según el nuevo informe de la
Comisión Económica para América
Latina y el Caribe (Cepal).
Según el estudio “La nueva era demográfica en América Latina y el
Caribe: la hora de la igualdad según
el reloj poblacional”, el número de
habitantes en la región aumentó de
161 millones en 1950 a 512 millones
en al año 2000, y las proyecciones
para este sigo prevén un incremento
hasta 734 millones en 2050 aunque
habrá un descenso posterior hasta
687 millones en 2100. Las principales
variantes se verán en la estructura
por edad de la población debido al
avance del proceso de envejecimiento.
En las últimas seis décadas la esperanza de vida en América Latina y el
Caribe aumentó en 23 años y la brecha
con las zonas más desarrolladas se
acortó a la mitad. La esperanza de
vida al nacer se incrementó de 55,7
años en 1950 a 1955 a 74,7 años en
2010 a 2015.
De acuerdo al estudio, en cuanto a
los nacimientos, América Latina y
el Caribe ha pasado de tener índices
reproductivos que estaban entre los
más altos del mundo, con una tasa
global de fecundidad de casi seis hijos
por mujer en el quinquenio 19501955, a un nivel menor a 2,2 hijos
por mujer en el quinquenio actual,
lo que está ligeramente por debajo
de la mediana mundial (2,3).
Se estima que en 2040 la esperanza
de vida superará los 70 años y las
tasas globales de fecundidad serán
inferiores a tres hijos por mujer en
todos los países de América Latina
y el Caribe.
enciende con el ejercicio, así como
con medicamentos de uso común,
incluyendo metformina y salicilato (el
ingrediente activo de la ‘Aspirina’). A
pesar de la importancia de mantener
la función muscular y la fuerza a
medida que envejecemos, no existe
actualmente ningún tratamiento
además del ejercicio.
Con una población que envejece, la
pérdida de masa muscular relacionada
con la edad y la pérdida de fuerza
muscular es un problema creciente
que acorta la vida y crea una carga
financiera significativa en el sistema
de salud canadiense. “Sabemos que
podemos activar la vía de la AMPK
con ejercicio intenso y medicamentos
para la diabetes tipo 2 de uso común”,
señala Steinberg.
“Al saber que la AMPK es vital para
mantener la masa muscular en el
envejecimiento, ahora podemos tratar
de adaptar los regímenes de ejercicio
y los medicamentos existentes para
activar AMPK en el músculo de manera
más eficaz. El desarrollo de nuevos
activadores selectivos de la vía de la
AMPK en el músculo también puede
ser eficaz para evitar para la pérdida
de masa muscular en el envejecimiento”, concluye.
11
DÍA DEL DONANTE DE SANGRE
Jornada solidaria universitaria de
donación de sangre
La Asociación de Voluntarios Uruguayos de Sangre (AVUS), organización no gubernamental declarada de
Interés Ministerial por el Ministerio
de Salud Pública y representante nacional de la Federación Internacional
de Organizaciones de Donantes de
Sangre (FIODS), conjuntamente con
la Cátedra de Hemoterapia y el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela
realizaron una Jornada voluntaria
y solidaria de donación de sangre.
La misma se desarrolló en el marco
del Programa Académico de Donación
de Sangre FORMAR CON EL EJEMPLO, el miércoles 27 de mayo en la
Facultad de Medicina de la UdelaR
(Av. Gral. Flores 2125) en el horario
de 8 a 13 hs.
Esta Jornada de Donación y Promoción tiene el propósito de incorporar
culturalmente la donación de sangre
como una acción solidaria habitual y
cotidiana en los futuros profesionales
médicos.
La donación de sangre es una causa
que nos involucra a todos por igual,
donde no existen diferencias etarias,
filosóficas, religiosas, deportivas,
políticas, etc. Por tal motivo es de
vital importancia para el Estado y sus
ciudadanos procurar la autosuficiencia sanguínea segura y permanente.
14 DE JUNIO 2015
Día Mundial del Donante de Sangre 2015:
Gracias por salvarme la vida
El tema de la campaña de este año es
“Gracias por salvarme la vida.”
La campaña se centra en agradecer
a los donantes sus donaciones, que
permiten salvar muchas vidas humanas; también se pide encarecidamente
a otras muchas personas del mundo
que donen sangre de forma voluntaria
con regularidad, con el lema “Dona
voluntariamente, dona a menudo.
Donar sangre es importante.”
La campaña gira en torno a los testimonios de personas cuyas vidas
han podido salvarse gracias a una
donación de sangre, con el fin de
motivar a los donantes habituales a
que sigan donando sangre y alentar a
las personas que gozan de buena salud
y nunca han donado, en especial a los
jóvenes, a que empiecen a hacerlo.
Algunas de las actividades que pueden
realizarse son: actos conmemorativos,
reuniones, publicación y difusión de
testimonios personales en los medios de comunicación, conferencias
científicas, publicación de artículos
en revistas científicas de ámbito nacional, regional e internacional, y
otras actividades que contribuyan a
promocionar el tema del Día Mundial
del Donante de Sangre de este año.
Los objetivos de la campaña de este
año son:
›› agradecer a los donantes de sangre
sus donaciones, que permiten salvar
vidas humanas;
›› promover la donación de sangre
voluntaria y no remunerada;
›› concienciar a la población sobre
la necesidad de donar sangre con
regularidad debido a que los componentes de la sangre tienen un
periodo de conservación breve, y
animar a los donantes habituales
y a posibles donantes a que donen
sangre con regularidad;
›› centrarse en la salud de los donantes y en la calidad de la atención
que reciben, pues son factores
fundamentales para obtener su
compromiso y promover el deseo
de donar regularmente; y
›› convencer a los ministerios de salud
de que manifiesten su reconocimiento a los donantes voluntarios
no remunerados y proporcionen
recursos suficientes para prestarles
una atención de calidad.
Información general
El 14 de junio de cada año se celebra
en todo el mundo el Día Mundial del
Donante de Sangre. Su objetivo es
agradecer a los donantes su contribución voluntaria y desinteresada,
que permite salvar vidas humanas,
y concienciar sobre la necesidad de
donar sangre con regularidad para
garantizar la calidad, seguridad y
disponibilidad de sangre y productos
sanguíneos para quienes lo necesiten.
Las transfusiones de sangre y los
productos sanguíneos contribuyen
a salvar millones de vidas cada año.
Permiten aumentar la esperanza y
la calidad de vida de pacientes con
enfermedades potencialmente mortales, así como llevar a cabo procedimientos médicos y quirúrgicos
complejos. También desempeñan un
papel fundamental en la atención
maternoinfantil, los desastres naturales y los desastres provocados por
el ser humano, pues permiten salvar
la vida de muchas personas.
Sin embargo, en muchos países la
demanda supera a la oferta, y los
servicios de sangre han de enfrentarse
a muchas dificultades para conseguir
que el suministro de sangre sea suficiente, y garantizar, al mismo tiempo,
su calidad y seguridad.
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12
Junio 2015
MEMORIA Y APRENDIZAJE
Cinco claves esenciales para memorizar y aprender
Llega la hora de los exámenes, los
nervios están a flor de piel y nadie
se escapa de ellos: universitarios,
preuniversitarios y estudiantes de
secundaria. Horas y horas delante
de los apuntes, de los libros, de
los resúmenes…nuestros jóvenes
viven un momento de gran esfuerzo
donde no deben perder la cabeza y
estudiar siguiendo unas pautas para
aprovechar mejor el tiempo y los
recursos memorísticos. Sus mayores
enemigos: el estrés, la ansiedad y la
falta de descanso. Ventura Anciones,
jefe del Servicio de Neurología de
Ineamad del Hospital Nuestra Señora
del Rosario, en Madrid, apunta que
para aprender es preciso memorizar,
proceso para el que hay que estar
atento y concentrado. “La atención
depende, de manera consciente o inconsciente, del interés. Pero también
intervienen la información recibida,
de ahí la importancia de la docencia, la capacidad de ordenación, el
equilibrio emocional y, sobre todo,
la motivación”.
El acto de aprender implica recepción y registro de una información,
comprensión de esa realidad, almacenamiento, evocación, motivación y
emoción. Muchos de estos elementos
son los pilares de la memoria, lo que
implica que es un factor fundamental
para el aprendizaje.
El aprendizaje tiene un sustrato neurológico complejo, ya que intervienen
las redes emocionales y de memoria
de las neuronas; sin olvidar que el
cerebro en su totalidad se pone al
servicio intelectual. Está sometido
a estímulos individuales que no son
cuantificables. El más importante
es el interés y le sigue la emoción
que suscita el temario a estudiar,
sin olvidar la valoración que hace el
estudiante cuando asume ese reto.
“Es el individuo el que estudia, el
que mide su meta con una necesidad
específica, el que tiene otras experiencias o empieza a adquirirlas y el
que ha vivido de una u otra forma
la enseñanza. Es el que tiene la madurez, la serenidad y la motivación
de enfrentarse al reto de aprender”,
apunta el neurólogo.
sino por relación y por comprensión
de los conceptos adquiridos que nos
permiten conseguir otros nuevos.
Aprender es hacer una malla cada
vez más extensa en la capacidad de
expansión cerebral.
¿Cómo influye el sueño? El alumno
descansado asimila mejor. El sueño
está organizado de forma oscilante
según los denominados ritmos circadianos esenciales para mantener
el ritmo físico y mental. Por eso, la
supresión del sueño altera la atención,
la concentración y la memoria.
Por eso, Anciones cree que es bueno
contestar a estas cinco preguntas.
¿Se aprende más cuando se interactúa con otras personas? Sí, porque
el aprendizaje es un estímulo, un
interés y una suma…
¿Se aprende mejor cuando están estructuradas las materias? Sí, porque
la relación entre contenidos permite
integrar experiencias nuevas sobre
otras previas que ya están establecidas. Se aprende no por sumación,
El café, ¿es bueno o malo? Tiene
elementos favorables, puesto que
mejora la atención y la concentración,
pero también aumenta la ansiedad y
altera el sueño.
¿Se estudia mejor de noche? Es algo
muy personal. De noche hay menos
estímulos externos que llevan a la distracción y, en este sentido, favorece
la concentración, pero hay que tener
cuidado para no afectar al descanso
o, de lo contrario, se verá afectado
el rendimiento.
13
ENFERMEDADES RARAS
Eurordis lanzó RDI con la que defenderá los derechos de
las personas con Enfermedades Raras
Rare Diseases
International (RDI).
Los pacientes piden ser
representados, que se
escuchen sus voces y
que se defiendan sus
derechos
Las enfermedades raras (EE.RR.) adquieren cada vez mayor relevancia
y el conocimiento sobre las mismas
crece. No obstante, aunque son muchas las iniciativas que se impulsan
desde instituciones y organizaciones
nacionales e internacionales, todavía
queda un largo camino por delante.
Bajo este paraguas, tuvo lugar los días
29 y 30 en Madrid la Reunión anual de
Miembros de la Organización Europea
de Enfermedades Raras (Eurordis), en
la cual se analizaron las recomendaciones de la II Conferencia Nacional
Europlan —Proyecto Europeo para
el Desarrollo de Planes Nacionales de
EE.RR.—, el método de trabajo que se
sigue en los Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS (CSUR) y
se lanzó la Rare Diseases International
(RDI), explicó la directora General
de la Federación Española de ER.RR.
(Feder), Alba Ancochea.
“Mediante esta red se pretende poner en común a todos los agentes
implicados en EE.RR. a nivel europeo
para establecer unos intereses y tener
mayor legitimidad y fortaleza”, afirmó.
En este sentido, la directora de RDI,
Paloma Tejada, precisó que esta red
es parte de la estrategia de Eurordis
2010-2015. “La intención de esta
iniciativa es que RDI se convierta
en la Alianza Global de pacientes
con EE.RR. en todo el mundo —cuya
cifra asciende a unos 280 millones—”,
comentó.
Dado que todas estas personas necesitan estar conectadas a la comunidad de pacientes y familiares a nivel
mundial, “RDI tendrá la masa critica
suficiente para hacer presión en la
instancias internacionales más altas,
como la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y el Consejo Económico
y Social (Ecosoc) de Naciones Unidas
y, de este modo, poder influenciar
la agenda sanitaria internacional en
favor de estas personas”, apostilló.
Respecto al lanzamiento de esta iniciativa, el director ejecutivo y CEO
de Eurordis, Yann Le Cam, calificó el
momento de “histórico”. “Uniéndonos,
nos hacemos más fuertes a nivel local
y mundial”, agregó.
Asimismo, Tejada apuntó que desde Eurordis consideran que trabajar
hacia una resolución en favor de las
enfermedades minoritarias en la ONU
será una medida de presión sobre los
estados para que implanten planes y
estrategias naciones que tengan como
eje central a los pacientes.
Reivindicaciones de los pacientes
De quien se habló, y mucho, fue de los
afectados por alguna de las alrededor
de 7.000 enfermedades consideradas
huérfanas.
Así, Rosa Sánchez de Vega, quien
ocupó la Vicepresidencia de Eurordis
y fue presidenta de Feder, también
aportó su grano de arena, explicando
que la principal reivindicación que
hacen los pacientes es que quieren
ser representados, que se haga oír su
voz y que se defiendan sus derechos.
“Los pacientes desean sentirse apoyados e implicados y esperan que
se dé difusión y visibilidad a sus
problemas y necesidades, por eso
son tan importantes las campañas
de concienciación como la del Día
Mundial de las Enfermedades Raras
y la elaboración de encuestas y proyectos comparativos, que reflejan
la inequidad en el diagnóstico y en
los tratamientos entre los diferentes
países y regiones de Europa”, resaltó.
A través de las redes europeas de
referencia, los pacientes pueden esperar “una mejora del conocimiento
médico-científico de su enfermedad,
mediante la generación de bases de
datos y registros, los cuales son muy
útiles para futuros ensayos clínicos,
compartir información y crear guías
internacionales para el diagnóstico”, tal y como indicó el subdirector
Científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de EE.RR.
(Ciberer), José María Millán, quien
expuso durante su intervención en
la reunión algunas de las iniciativas
que se estaban llevando a cabo en
nuestro país.
SNS y el Centro de Referencia Estatal
de Atención a Personas con Enfermedades Raras y sus Familias de Burgos
(Creer), aparte de, evidentemente, las
iniciativas autonómicas y locales que
también se ponen en práctica.
De acuerdo con Abaitua, en lo que
se refiere a la investigación y a la
asistencia sanitaria y social, “el nivel
de España se encuentra entre los más
desarrollados de nuestro entorno”.
Fuente: Eurordis (junio 2015)
Iniciativas nacionales y
europeas
Al hilo de esto, Millán explicó algunos
de los proyectos que se han desarrollado en España como el Instituto
de Investigación de EE.RR. (IIER)
del ISCIII, focalizado en registros y
estudios epidemiológicos de estas
patologías, la primera edición de la
Estrategia en Enfermedades Raras del
En esta línea, prosiguió, destacan el
proyecto Eurordiscare, liderado por
Eurordis, “que trata de retratar el
retraso en el acceso al diagnóstico
y tratamiento” y el Europlan I y II,
“mediante el cual se impulsa el desarrollo e implementación de planes
de acción en los Estados miembro de
la UE, abordando temas clave como
la promoción de la investigación,
designación de centros de referencia,
formación de profesionales, atención
social especializada, etc.”, concluyó.
En relación con las carencias que tienen los afectados por alguna EE.RR.,
el jefe del Área del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras del
Instituto de Salud Carlos III (ISCIII),
Ignacio Abaitua, señaló que “son
muy diversas” y que afectan “a todos los ámbitos de la vida cotidiana,
así como al retraso diagnóstico, la
investigación, el acceso a medicamentos que modifiquen el curso de
la enfermedad, etc.”.
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14
Junio 2015
ONCOLOGÍA
ESPAÑA
El cáncer de pulmón sube al tren
de la terapia personalizada
El cáncer de pulmón es de los
más comunes y de los más
letales. También ha sido de
los últimos en beneficiarse de
las terapias personalizadas,
aquellas que se administran
selectivamente en función de
las características particulares
(genéticas, moleculares) que
presenta el tumor en cada
paciente y que a lo largo de la
última década han servido -de
la mano de la quimioterapiapara mejorar la supervivencia
y la calidad de vida de los
enfermos.
Pero no todo son malas noticias en
este tumor. “Aunque se haya tardado
más que otras neoplasias, como las
de mama, en el caso del pulmón, es
el tratamiento que está accediendo
más rápidamente a las terapias individualizadas”, destaca Bartomeu
Massuti, secretario del Grupo Español
de Cáncer de Pulmón (GECP). Esta
entidad, que el próximo jueves y
viernes celebra su décimo congreso
en Barcelona, ha puesto el acento
en estos tratamientos como “vía de
futuro para tratar la enfermedad”.
El grupo de cáncer de pulmón apoya
este argumento con los resultados
de un estudio muy reciente, aún
sin publicar, que el Consorcio Mutaciones en Cáncer de Pulmón -LCMC,
en inglés, formado por 16 centros
de investigación estadounidensespresentó en Sidney (Australia), en
la Conferencia Mundial en Cáncer de
Pulmón. El trabajo buscó entre 1.000
pacientes afectados de neoplasia de
pulmón diez alteraciones genéticas
-adquiridas, no heredadas- vinculadas
con el tumor para las que existiera
un medicamento. Y concluyó en que
el 28% de los enfermos presentaban
mutaciones genético-moleculares
potencialmente tratables con fármacos que ya están en el mercado o
se encuentran en las últimas fases
de ensayos clínicos. Además, los
pacientes con metastástasis que se
trataron con medicamentos dirigidos
tuvieron una supervivencia mediana
de tres años, uno más que el resto
(comparado con quienes tenían alteraciones que no fueron tratadas de
forma específica y con los que no presentaban características susceptibles
de ser abordadas). “El trabajo arroja
una importante prueba de concepto:
si tienes alteraciones genéticas y las
tratas, los pacientes resultan beneficiados”, añade Massuti.
El grueso de las alteraciones tratables
conocidas hasta ahora son las mutaciones en el gen EGFR (presentes en
un 15% de los pacientes caucásicos,
más del 30% en asiáticos). Existen
dos fármacos aprobados en España
para combatir la proliferación celular
derivada de esta alteración: el gefitinib y el erlotinib. Y otro más a la
espera: el afatinib. Para el resto de
mutaciones -algunas presentes en solo
el 1% de enfermos- hay una decena
de fármacos en las últimas etapas de
desarrollo. Algunos son accesibles a
través de atajos administrativos como
el de la solicitud del uso de medicamento extranjero. Otros, solo están
disponibles para los participantes de
ensayos clínicos.
Al margen de estas limitaciones de
acceso, los oncólogos destacan que
es necesario adaptar las estructuras
sanitarias a esta nueva etapa que se
está abriendo paso. Es decir, capacitar
y coordinar una red de laboratorios
que analicen las muestras de los
pacientes para determinar cuáles de
ellos tienen tumores susceptibles
de ser tratados con estas nuevas
terapias. “La generalización de estas
determinaciones, probablemente con
una estructura en red, de acceso y
cobertura nacional y con controles
de calidad es clave para la selección
de pacientes [y su tratamiento]”,
apunta Massuti.
En España, en la mayoría de los centros se buscan, al menos, las dos
principales mutaciones (la del EGFR
y la del gen ALK, presente en entre
el 5% y el 8% de pacientes), aunque
depende de si los hospitales tienen
laboratorios genéticos o si mantienen
acuerdos para remitir las muestras a
otros centros. “Lo ideal sería contar
con una estructura centralizada,
pública, que analizara las biopsias
remitidas, que pemitiera la selección
de pacientes y homogeneizara la
accesibilidad a estos tratamientos”,
insiste Massuti.
¿Tiene sentido plantear esta iniciativa en un escenario de recortes
como el actual? El grupo español de
cáncer de pulmón está convencido
de ello. No solo por la mejora de
expectativa de vida que ofrece o la
eficiencia que supone administrar a
cada paciente el fármaco que mejor
resultado ofrece. “No tiene sentido
que un hospital haga esta técnica
cada 10 días con el coste en equipos
o reactivos que supone; mi aspiración
es que las autonomías centralizaran
la actividad en uno o dos centros”,
concluye Massuti.
Autor Jaime Prats
Fuente: www.madrimasd.org
15
COMUNICACIÓN MÉDICO / PACIENTE
Médicos y pacientes ante una preocupante realidad
Sólo una férrea vocación
sostiene a gran parte de
los médicos para poder
desarrollar dignamente su
actividad inmersos en un
sistema que no los tiene en
cuenta y que ha convertido
al ejercicio profesional en
un trabajo en muchos casos
insalubre.
“Hay una absoluta desvalorización
del trabajo intelectual del médico”
La reciente conmemoración del día del
médico es una circunstancia propicia
para reflexionar sobre el escenario
real del ejercicio de la profesión.
Sólo una férrea vocación sostiene a
gran parte de los médicos para poder
desarrollar dignamente su actividad
inmersos en un sistema que no los
tiene en cuenta y que ha convertido
al ejercicio profesional en un trabajo
en muchos casos insalubre (síndrome
de burnout) y, en ciertos ámbitos,
peligroso para su integridad física.
Hay una absoluta desvalorización
del trabajo intelectual del médico.
Esto tiene su correlato entre otros
aspectos, en el honorario profesional
de la consulta médica. Los médicos
nos hemos resignado a esta lógica perversa. La consulta es la base
fundamental de la actividad médica.
Es el momento del procesamiento
intelectual de la información ofrecida por la semiología y los estudios
complementarios. Es el momento de
la toma de decisiones. Es la instancia
en la que el criterio médico tiene su
máxima expresión. Sin embargo, los
actos médicos instrumentales (tanto
diagnósticos como terapéuticos) son
culturalmente jerarquizados claramente por encima de la consulta. La
brecha es tan profunda que muchos
médicos migran desde la consulta
hacia los estudios complementarios
y/o la medicina intervencionista.
La respuesta compensatoria la experimentan los pacientes día a día al
asistir a consultas de una brevedad
extrema ejercidas por médicos agobiados y automatizados. La ecuación
riesgo-beneficio es tan desfavorable
que en varias especialidades no se
logran cubrir las vacantes tanto a
nivel de residencias médicas como
en posiciones asistenciales post-residencia.
“Es la era de los médicos sin tiempo
para sus pacientes”
Paralelamente, desde la perspectiva
de los pacientes, existe una crisis
indudable de confiabilidad (el bien
mas preciado cuando nuestra salud
está en juego). Quienes ejercen activamente la medicina asistencial
lo palpan día a día con pacientes
que, explícitamente o no, asisten en
busca de “otra opinión”. El reclamo
mas frecuente es el escaso tiempo
y atención que le han dedicado, la
falta de contención y la pobreza de
la información que les han ofrecido. Definitivamente, y en general
(siempre hay excepciones), es la
era de los médicos sin tiempo para
sus pacientes. Los consultorios se
asimilan, cada vez más, a una cadena
industrial de producción en serie.
Hay un inocultable deterioro en la
relación médico-paciente.
de cambio. El accionar ha sido más
discursivo que ejecutivo.
La sociedad en su conjunto siempre
ha tenido la percepción que los problemas que aquejan a los médicos
son ajenos a ella y exclusivos de
los médicos. Sin embargo, y esto
es una obviedad, nadie debería ser
indiferente a este escenario desde el
momento en que todos somos, inevitablemente, potenciales pacientes.
Dr. Roberto Borrone
(M.N. 54695)
Doctor en Medicina (UBA)
Profesor Adjunto de Oftalmología (UBA)
[email protected]
El médico se encuentra en el centro
de diversas presiones: las del complejo
médico-industrial (industria farmacéutica y fabricantes de equipos);
los financiadores (obras sociales y
empresas de medicina prepaga); la
amenaza médico-legal y los pacientes
convertidos en consumidores con
expectativas a menudo sobredimensionadas como resultado de un marketing irresponsable (muchas veces
ejercido por los propios médicos).
La medicina defensiva y la medicina
evasiva (situación que describí en un
artículo para La Nación publicado
el 2/ 01/ 2012) son mecanismos de
defensa indeseables pero innegables
como subproductos del escenario
actual de la medicina. En la primera
el médico intenta fortalecer su posición ante una eventual demanda
a futuro mediante la solicitud de
estudios complementarios, muchas
veces innecesarios. En el segundo
caso, evita tratar pacientes con un
pronóstico reservado.
Otro límite que se está perdiendo
es aquél que separa lo que se puede
hacer de lo que se debe hacer. En
medicina, y contrariamente a los
dictados del consumismo terapéutico
irracional, “el no hacer” (ya sea un
procedimiento diagnóstico, quirúrgico o prescribir una medicación) puede
ser una sabia decisión. No debemos
generar patologías o exponer a riesgos
injustificados a nuestros pacientes
(“primum non nocere”).El médico honesto tiene una ardua
tarea para sobrellevar la incertidumbre propia de la profesión inmersa
en este escenario tan hostil. Las
sociedades médicas (científicas y/ó
gremiales) no han tenido la firmeza
necesaria para enfocarse en estos
temas con una verdadera voluntad
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16
Junio 2015
ASMA SEVERO
Claves en el manejo del Asma
Grave
El asma es la enfermedad crónica más
prevalente a nivel mundial dado que
existen alrededor de 300 millones
de asmáticos (cerca del 5% de la
población total). No existen datos
exactos de la prevalencia del asma
grave debido a las diversas formas de
interpretación de los síntomas y a los
diferentes sistemas de clasificación
de la enfermedad. Pero en general,
se estima entre el 5 y el 10% de los
pacientes con asma, de los cuales un
70% presentarían la variante alérgica.
Asma Alérgica
El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se caracteriza
por episodios recurrentes de sibilancias, falta de aire, opresión torácica
y tos. La alergia es la predisposición
genética para desarrollar una inmunoglobulina E (IgE) como respuesta a los
aeroalergenos comunes. La producción
de cantidades anormalmente elevadas
de anticuerpos IgE constituye el factor
más importante que predispone el
desarrollo del asma.
Las personas portadoras de asma
alérgica tienen frecuentemente pruebas cutáneas positivas a alergenos
comunes tales como los ácaros del
polvo domiciliario, hongos y caspa
de animales. La exposición al alergeno conduce a la sensibilización y
a la producción de IgE y se produce
una reacción alérgica que provoca la
inflamación de las vías aéreas.
Asma grave alérgica persistente
(mediada por IgE)
El asma alérgica (mediada por IgE)
comienza usualmente durante la niñez. Estos pacientes, que tienen una
historia familiar de alergias y asma,
presentan síntomas después de la
exposición a diversos alergenos, así
como pruebas cutáneas positivas.
Los síntomas pueden variar desde
leves y esporádicos hasta graves y
persistentes. Aquellos pacientes con
asma alérgica grave se caracterizan
por presentar síntomas continuos
junto a exacerbaciones frecuentes.
Los síntomas incluyen disnea, tos
continua o nocturna, sibilancias, uso
de los músculos accesorios y agitación. Estos pacientes presentan una
limitación de sus actividades diarias
además de síntomas nocturnos con un
deterioro importante de su calidad de
vida, por lo que requieren una terapia
farmacológica agresiva. Además, los
síntomas y exacerbaciones pueden
tener la suficiente intensidad como
para determinar hospitalizaciones
frecuentes con o sin ingresos a una
unidad de cuidados intensivos; incluyendo la muerte del paciente.
De acuerdo a las guías sobre el manejo del asma, la severidad de esta
enfermedad está determinada según
el nivel de tratamiento requerido para
obtener el control de los síntomas y
las exacerbaciones. Así, el asma grave
se caracteriza por sus elevados requerimientos de medicación y se define
como una enfermedad que “requiere
de tratamientos de alta intensidad
para poder controlarla”, explicó el
Dr. Daniel Colodenco.
Los pacientes con asma grave consumen más del 60% de los recursos
sanitarios destinados al manejo de la
enfermedad debido al alto consumo
de medicación, al número elevado de
visitas al médico, consultas en los servicios de urgencia, hospitalizaciones
y mortalidad.
Tratamiento Farmacológico
con XOLAIR (Omalizumab)
Es necesario un manejo farmacológico
cuando se tiene asma grave alérgica
(mediada por IgE) para obtener el
control de los síntomas y mantener
niveles normales de actividad, así
como para minimizar el riesgo de
exacerbaciones, limitación fija del
flujo aéreo y efectos secundarios.
El tratamiento farmacológico se ajusta
a la evaluación del paciente, el tratamiento y la revisión de la respuesta.
Xolair (Omalizumab) es el primer
tratamiento biológico con acción
anti-IgE disponible para el manejo
del asma.
Está indicado en niños (mayores o
iguales a 6 años de edad), adolescentes y adultos para mejorar el control
del asma cuando se administra como
tratamiento adicional en pacientes con
asma alérgica grave y persistente. Es
decir, en aquellos que presentan una
prueba cutánea positiva, tengan una
función pulmonar reducida o que hayan presentado múltiples exacerbaciones asmáticas graves documentadas.
La guía Iniciativa Global para el Asma
(GINA) recomienda el tratamiento con
Xolair (Omalizumab) en pacientes con
asma moderada-grave no controlada.
Este anticuerpo monoclonal es administrado por vía subcutánea cada
dos o cuatro semanas, de acuerdo con
una dosis calculada según el peso del
paciente y el valor de la IgE medido
antes de iniciar el tratamiento.
El tiempo mínimo para evaluar la
eficacia del tratamiento es de 12 a
16 semanas. Para aquellos pacientes
que presentaron una respuesta clínica favorable no está determinada
la duración del tratamiento pero lo
habitual es mantenerlo por tiempo
prolongado.
Los estudios clínicos han demostrado
que Xolair (Omalizumab) reduce significativamente la tasa de exacerbaciones y la necesidad de consultas en
emergencia, así como mejora la calidad
de vida y la función pulmonar. Tiene
gran eficacia y seguridad, además de
una adecuada tolerancia.
Presentación: Omalizumab en
niños
Según indicó la Dra. Verónica Giubergia, pediatra neumóloga del Hospital
de Pediatría Juan P. Garrahan de
Buenos Aires, Argentina; los registros
llevados a cabo para evaluar la efectividad y seguridad del Omalizumab
en pacientes con asma persistente
grave no controlada determinaron
que: el 70% de los pacientes tuvo una
respuesta positiva al tratamiento en
las primeras 16 semanas, disminución
significativa de exacerbaciones, que
el control del asma aumenta significativamente con el tiempo y que
disminuye la utilización de recursos
de salud.
Es un anticuerpo monoclonal que se
administra por vía oral y que “tiene
una muy buena tolerancia”. La Dra.
Guibergia comentó que “todos los estudios demostraron que es un fármaco
muy seguro y eficiente aprobado por
primera vez en el 2006 y ahora ya
disponible en Uruguay”.
Producción periodística:
Lic. María Virginia Cantou
17
DORMIR ES NECESARIO
Dormir es necesario para recordar lo importante
y olvidar lo accesorio
Durante el sueño se fortalecen
las memorias duraderas y se
produce una reorganización
de las conexiones que las
guardan para formar nuevos
recuerdos.
Dormir es necesario para producir
memorias duraderas. Un siglo de
estudio sobre la materia lo ha dejado
claro. Sin embargo, no se sabe bien
cómo funciona ese mecanismo. Al
principio se creía que la función del
sueño era pasiva, apagando los sentidos para que los estímulos externos
no interfiriesen con la formación
de recuerdos. En los últimos años,
sin embargo, se ha descubierto que
las horas en la cama se desarrollan
procesos que fijan las memorias.
Respecto al mecanismo, hay teorías
en ocasiones contrapuestas. Una
de ellas dice que el sueño debilita
parte de las sinapsis, las conexiones
entre células nerviosas que ayudan
a conservar los recuerdos. En esta
línea, un estudio reciente sostenía
que olvidar lo accesorio es necesario
para recordar lo importante, como a
veces es necesario tirar muchos papeles para poder encontrar con más
facilidad los documentos relevantes.
Dormir serviría, según esta hipótesis,
para olvidarlo casi todo dejando solo
las memorias fijadas en las sinapsis
más fuertes.
Un planteamiento alternativo propone un proceso combinado en el
que algunas conexiones se debilitan
y otras se refuerzan, estas últimas
a través de lo que se conoce como
potenciación a largo plazo (LTP),
una intensificación duradera de las
señales entre dos neuronas producida
cuando ambas se estimulan a la vez.
Ahora, un grupo de investigadores
de la Universidad Federal de Río
Grande del Norte (UFRN), en Brasil,
ha tratado de estudiar los dos planteamientos midiendo en ratas los
niveles de una proteína relacionada
con la potenciación a largo plazo
durante el sueño. Después, utilizaron
esos datos para construir modelos
informáticos para observar cómo se
forman las conexiones entre neuronas
durante el reposo.
Sus resultados, publicados esta semana en la revista PLOS Computational
Biology, sugieren que la LTP no solo
refuerza algunas de esas conexiones
durante el sueño sino que también
las reorganiza favoreciendo la aparición de nuevas memorias. Según
los autores, este mecanismo muestra
que las dos teorías sobre el papel del
sueño en la formación de memorias
a largo plazo no son excluyentes
sino que son distintas etapas en la
consolidación de los recuerdos.
“El estudio indica que ciclos completos de sueño, incluyendo la fase REM,
desencadenan la potenciación a largo
plazo durante el sueño, produciendo
la reestructuración y el fortalecimiento de memorias duraderas”, afirma
Sidarta Ribeiro, investigador de la
UFRN y coautor del artículo. Este tipo
de resultados sustentan la idea de que
“siestas que superen los 90 minutos
de un ciclo completo de sueño serían
la mejor opción”, según Ribeiro,
para fortalecer las memorias recién
adquiridas. Ante la idea de crear un
medicamento que produzca beneficios similares al sueño, reconoce que
aunque se han identificado algunas
proteínas esenciales en los procesos
de consolidación de memorias, “no
está claro cómo incrementar esos
niveles”.
Otros trabajos con ratones han mostrado que durante el sueño se producen cambios físicos relacionados
con la formación de memorias. Un
equipo liderado por Wen-Biao Gan, de
la Universidad de Nueva York, publicó
hace poco en la revista Science cómo
el aprendizaje de una nueva tarea
llevaba, siempre que el animal se
durmiese a continuación, a la formación de nuevas espinas dendríticas,
unas estructuras en los extremos de
las neuronas que sirven para que
estas se transmitan señales eléctricas
entre ellas. Cuando los ratones no
dormían, las estructuras asociadas
al aprendizaje no se formaban.
Muchas investigaciones tratan ahora
de dirimir la discusión sobre cuál es
el papel de cada fase del sueño, desde
la REM, en la que soñamos con más
intensidad, hasta la más profunda,
en la formación de memorias y, en
general, sobre el aprendizaje. Sin
embargo, existe un consenso en
que, mientras dormimos, en nuestro cerebro suceden muchas cosas
importantes y que el sueño no es,
ni mucho menos, tiempo perdido.
La falta de sueño favorecxe la
aparición de falsos recuerdos
Además de mostrar la importancia
del sueño en el aprendizaje y la formación de memorias, los científicos
han observado también que no dormir
no solo perjudica el recuerdo sino
que también favorece la aparición
de memorias falsas. En un estudio
aparecido en la revista Psychological
Science, un grupo de investigadores
de EE.UU. preguntó a un grupo de
193 participantes por sus recuerdos
sobre las imágenes del vuelo 93 de
United Airlines estrellándose en
Pensilvania durante los atentados
del 11-S. Pese a que las imágenes no
existen, el 54% de los participantes
en el estudio que reconocieron haber
dormido menos de cinco horas la
noche anterior del suceso aseguraron
haberlas visto. Entre los que habían
dormido más, solo el 33% tenía estos
falsos recuerdos.
En una continuación del experimento, los investigadores pidieron a los
voluntarios que escribiesen un diario
con las horas que habían dormido y
otras características sobre la calidad
de su sueño durante una semana.
Después de ese tiempo, se les mostró
imágenes sobre el desarrollo de un
crimen. A continuación, se les leyó
un relato de los hechos incluyendo
detalles falsos. Finalmente, observaron que un 18% de los participantes
en el estudio que habían dormido
menos de cinco horas incorporaron
detalles falsos mientras que entre
los que habían descansado bien lo
hizo un 13%.
Autor Daniel Mediavilla
Fuente: El País de Madrid digital (junio 2015)
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18
Junio 2015
INVESTIGACIÓN
Un equipo español patenta un
tratamiento para la enfermedad de
Gaucher
Los trastornos de
almacenamiento lisosomal
describen un heterogéneo
grupo de enfermedades
raras hereditarias con
pérdida de función de
las enzimas lisosomales
que pueden producir
patologías neurológicas,
lesiones esqueléticas y
muerte prematura. Ahora,
investigadores de varias
instituciones españolas han
patentado un tratamiento
que representa una opción
terapéutica mejorada para la
enfermedad de Gaucher.
Investigaciones Científicas (CSIC), y
Carmen Ortiz Mellet, de la Universidad de Sevilla, han patentado una
composición para el tratamiento de
las enfermedades lisosomales.
El grupo de investigación de José
Antonio Sánchez Alcázar, de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla, y
los investigadores José Manuel García
Fernández, del Consejo Superior de
En la actualidad algunas de estas
patologías sólo disponen de terapias
sintomáticas que siguen dos estrategias terapéuticas: terapia de reducción
de sustrato (TRS), que inhibe las
Los trastornos de almacenamiento
lisosomal describen un heterogéneo
grupo de enfermedades raras hereditarias con pérdida de función de las
enzimas lisosomales. Como resultado
se genera un metabolismo anormal de
varios sustratos que no se degradan
y se acumulan progresivamente en
los lisosomas, afectando a su función
y a la de otros orgánulos como las
mitocondrias. Estas alteraciones derivan en manifestaciones clínicas que
incluyen visceromegalia, patologías
neurológicas, lesiones esqueléticas y
muerte prematura.
enzimas implicadas en la producción
del sustrato que se acumula, y terapia de reemplazo enzimático (TER),
que administra de forma exógena la
enzima recombinante activa que se
encuentra defectuosa en los pacientes.
Enfermedad de Gaucher
La enfermedad de Gaucher es el trastorno de almacenamiento lisosomal
más predominante. Está causado
por mutaciones en el gen GBA1 que
resultan en una enzima ß-glucocerebrosidasa defectuosa o de insuficiente actividad. La disminución de
su actividad catalítica provoca la
acumulación de glucosilceramida y
glucosil-esfingolípidos en los lisosomas de los macrófagos y órganos
viscerales.
Una de la mutaciones más prevalentes
en la enfermedad de Gaucher es la
variante L444P, que resulta en un
incorrecto plegamiento en el retículo endoplasmático y fallos en su
transporte al lisosoma. Pacientes en
homocigosis para la mutación L444P
presentan formas neurológicas severas
de la enfermedad. Esta mutación es
especialmente refractaria a los tratamientos disponibles, incluida la
TER, por lo que existe la necesidad
urgente de desarrollar estrategias
terapéuticas que sean útiles en los
enfermos con este genotipo.
En la presente invención se describe
que la combinación de una chaperona
farmacológica y la coenzima Q10 (CoQ)
produce un beneficio terapéutico en
modelos celulares de la enfermedad de
Gaucher, superior a los tratamientos
individuales. El tratamiento patentado
representa una opción terapéutica
mejorada para el tratamiento de la
enfermedad de Gaucher, especialmente para los tipos neuronopáticos
de la misma.
Fuente: SINC (junio 2015)
Científicos españoles mejoran el robot quirúrgico
El robot estadounidense
Leonardo Da Vinci ha
supuesto toda una revolución
en el campo quirúrgico.
Se trata de una máquina con cinco
brazos fríos metálicos envueltos en
un plástico esterilizado que espera en
un rincón del quirófano las ordenes
del cirujano, el cual le indica los movimientos precisos para llevar a cabo
operaciones tales como de próstata
o de extirpación de tumores en la
caja torácica. Su creación en el 2000
en Estados Unidos despertó muchas
expectativas entre los profesionales
del sector, pero su instalación complicada, el espacio que ocupa en la
sala de operaciones, el instrumental
específico que requiere y su elevado
coste supone un impedimento para
su acceso. Por ello un grupo de expertos de Málaga, Córdoba y Bilbao
se han unido para crear un Da Vinci
español, una versión mejorada, más
desarrollada, versátil y rentable.
Todo comenzó hace tres años tras
conseguir que se les concediera el
proyecto de compra pública en el
que se requería la creación de una
versión del robot norteamericano
con un pliego de especificaciones
que cumplir. El director general del
proyecto en Málaga, Víctor Fernando
Muñoz Martínez, explica que él mismo
tuvo entusiasmo cuando el Da Vinci
salió a la luz pero que aunque ha
sido todo un avance aguarda una
serie de problemáticas como, por
ejemplo, que no se le puede cambiar el instrumental tras comenzar
la operación o que al paciente se le
abren cinco boquetes aunque no se
utilicen todos. El científico destaca
que el nuevo robot se ha configurado
con un sistema modular, que se puede
jugar con los brazos, quitar uno, poner
otro, como se precise en cada caso,
y evitar, así, que cuando haya una
complicación como una hemorragia
masiva se tenga que abrir la barriga
del paciente.
El también profesor de Ingeniería
de la Universidad de Málaga señala
que esta versión permite al médico
la sensación de tacto, el robot siente la presión que se ejerce sobre el
intervenido y a través del mando,
como una palanca, hace que lo note
más duro o más blando. Asimismo,
se ha hecho que su instalación sea
inalámbrica sin cables; que tenga una
consola, distinta al del robot original,
que hace que el médico no se aísle
del paciente sino que permanezca
a su lado, y se le ha incluido una
visión en 3D.
Fuente: www.madrimasd.org
19
EDUCACIÓN EN VIH
Innovación y prevención en la lucha contra el VIH
Investigación y educación,
un binomio para frenar la
infección. Los hombres
homosexuales deben ser el
principal foco de la estrategia.
Andradas. Debido a esto, junto a los
buenos resultados de la terapia y al
aumento de la esperanza de vida “es
necesario contemplar la prevención
terciaria de las comorbilidades de la
infección y las limitaciones derivadas
del envejecimiento”.
Para continuar trabajando e innovando en VIH es esencial un trabajo
conjunto de los actores implicados.
Según Elena Andradas Aragonés,
subdirectora general de Promoción
de la Salud y Epidemiología, de la
Dirección General de Salud Pública,
Calidad e Innovación del Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
“disponemos de intervenciones que
han mostrado su eficacia y sabemos
que aumenta si se combinan. Será
necesario extender las intervenciones
basadas en la evidencia, implantar
criterios de mejora de la calidad en
los proyectos de prevención y desde
una perspectiva de mejora del bienestar que aborde la cronicidad de la
infección. Hay que desarrollar nuevos
indicadores para medir el impacto de
las intervenciones”. Todo ello debe
partir de una inversión económica
que se ajuste a las características de
la epidemia en España para seguir
promoviendo medidas preventivas
frente al VIH y otras infecciones de
transmisión sexual (ITS), junto a
la formación de profesionales y la
investigación de nuevos fármacos,
vacunas y dianas terapéuticas.
En cuanto a la prevención primaria,
los planes deben enfocarse a la “población masculina joven, de entre
25 y 35 años, sexualmente activa,
especialmente si mantienen relaciones
con otros hombres. No obstante, no
hay que descuidar otras poblaciones
vulnerables: usuarios de drogas intravenosas, personas que ejercen la
prostitución y jóvenes e inmigrantes.
Según Adradas, no se ha bajado la
guardia en la prevención del VIH en
España. De hecho, las intervenciones
preventivas han sido recogidas en
el Plan Estratégico de Prevención
y Control del VIH y otras ITS 20132016, con cuatro objetivos generales:
disminuir la incidencia de las infecciones por VIH y otras ITS, fomentar
el diagnóstico precoz, mejorar la
calidad de vida de los infectados y
prevenir comorbilidades asociadas y
disminuir la discriminación.
Según el Sistema de Información
sobre nuevos diagnósticos de VIH,
la tasa ha descendido (diez casos
por 100.000 habitantes en el año
2013). El VIH es más común en varones, con una proporción de 6 a 1,
y una edad mediana de diagnóstico
de 35 años. Desde el punto de vista
epidemiológico, en el año 2013 el
85 por ciento de los nuevos casos se
produjeron en hombres, y las tasas
más altas se registraron en los grupos
de edad de 25 a 29 años y de 30 a
34. El origen de la transmisión fue
en el 80 por ciento sexual, siendo el
51,2 por ciento entre hombres, y el
32,5 por ciento en extranjeros. El 47
por ciento de los nuevos diagnósticos
fueron tardíos.
prevención como en el tratamiento.
Por eso es fundamental insistir en que
si se ha llegado a hablar de cronicidad,
ha sido debido a la continuidad de las
medidas preventivas y al tratamiento
eficaz y diario”.
Fuente: Diario Médico (Isabel Gallardo Ponce)
Dra. Elena Andradas Aragonés
“Sin embargo, se puede hablar de
baja percepción de riesgo en algunos
grupos de población. Hemos pasado
del miedo a la muerte en los 80 a la
evolución crónica del VIH. La medicación diaria conlleva el cansancio
del paciente tanto en las medidas de
Prevención
La educación en VIH debe hacer hincapié en los puntos débiles de la
población y suministrar información
sobre el virus y sus mecanismos de
transmisión, sobre la necesidad de realizar un diagnóstico precoz y erradicar
“la banalización de las consecuencias
de la infección porque gracias al tratamiento antirretroviral ya no se trata
de una enfermedad mortal”, ha dicho
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20
Junio 2015
PREVENCIÓN
Prevenir pandemias es mas barato que combatirlas
Para reducir a la mitad
el riesgo de nuevas
enfermedades, se requieren
estrategias en los próximos 27
años. Adoptar estrategias de
prevención es más barato que
adaptarse a enfermedades
cuando aparecen. Sin
embargo, cada pandemia
surge de modo diferente y
no es igual a la aparición de
enfermedades.
Invertir en estrategias coordinadas
globalmente para prevenir pandemias
emergentes ahorraría al mundo más
de US$340 mil millones durante el
próximo siglo, según un nuevo estudio
publicado en la revista PNAS.
Usando modelos económicos y datos
de pandemias anteriores, los investigadores encontraron que invertir en
estrategias de prevención es mucho
más rentable que adaptarse al brote
una vez iniciado.
Estas estrategias incluyen el descubrimiento dirigido de patógenos, la
promoción de cambios de comportamiento en poblaciones en riesgo, y
el seguimiento de interfaces humano-animales de alto riesgo en granjas
industriales y mercados de carne de
caza, señala el estudio publicado el
30 de diciembre.
“Para vencer a pandemias como el
Ébola, tenemos que detenerlas antes
de que emerjan”, dice a SciDev.Net
el autor principal del estudio, Peter
Daszak, ecologista de enfermedades
infecciosas y presidente de EcoHealth
Alliance, organización sin fines de
lucro enfocada en prevención de
brotes pandémicos.
Daszak y sus coautores de la Universidad de Princeton, los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos y
la Universidad de Wyoming concluyen
que en los próximos 27 años deberán
abordarse estrategias de mitigación
para reducir en cincuenta por ciento el riesgo anual de enfermedades
infecciosas emergentes.
Según los autores, el costo global
de una pandemia varía entre US$
374 mil millones y US$ 7,3 billones.
Evitar los brotes antes de que ocurran
ahorraría entre US$ 344 y 360,8 mil
millones en costos de adaptación en
los próximos 100 años.
“Cada gran pandemia en los últimos 50
años ha tenido dos cosas en común”,
dice Daszak. “Todas se originaron
en animales y todas fueron causadas por cosas que hicimos a nuestro
ambiente”.
Daszak y sus colegas proponen varias
soluciones a la forma actual de manejo
de pandemias, como una asociación
entre los programas internacionales
y la industria farmacéutica, agrícola, alimentaria para financiar la
infraestructura de salud, educación, y
ganadería en regiones de alto riesgo.
“Si podemos parar las pandemias
donde empiezan, razona Daszak,
podemos ahorrar mucho dinero en
medidas de adaptación”.
“Es correcto decir que las pandemias
tienden a emerger del reino animal,
pero cada pandemia surge de manera
diferente”, subraya el epidemiólogo
David Morens del Instituto Nacional
de Alergia y Enfermedades Infecciosas
en Bethesda, Maryland.
“No conocemos suficiente sobre los
mecanismos específicos de la emergencia de enfermedades. La aparición
de una enfermedad no es igual a una
pandemia”, explica.
Morens dice que ideas como las de
Daszak son importantes discutirlas,
pero muchas de las soluciones pro-
puestas implican un cambio en el
comportamiento humano y eso es
una tarea monumental, como impedir
que la gente coma carne de animales
silvestres o cambie su comportamiento
sexual arriesgado.
“Como epidemiólogo, deseo que todo
fuera tan simple y que pudiéramos
utilizar ecuaciones para resolver los
problemas del mundo”, dice Morens.
Fuente: www.scidev.net (junio 2015)
21
ESTRÉS LABORAL
El estrés en el trabajo: Una plaga en Europa
Las estadísticas invitan a la reflexión:
›› El estrés laboral es el segundo
problema de salud relacionado
con el trabajo más frecuente en
Europa — después de los trastornos
musculoesqueléticos. Alrededor
de la mitad de los trabajadores
consideran que es habitual en su
lugar de trabajo.
›› Entre el 50 y el 60% de todos los
días de trabajo perdidos se pueden
atribuir al estrés laboral.
›› En una reciente encuesta europea
llevada a cabo por EU-OSHA, las
causas de estrés laboral más habitualmente mencionadas fueron
la reorganización del trabajo o la
precariedad laboral (72 % de los
encuestados), las largas jornadas
laborales o una excesiva carga de
trabajo (66 %) y sentirse intimidado o acosado en el trabajo (59 %).
›› La misma encuesta reveló que
alrededor de 4 de cada 10 trabajadores creen que el estrés no se
gestiona adecuadamente en su
lugar de trabajo.
›› Por lo general, las bajas relacionadas con el estrés tienden a ser
más prolongadas que las derivadas
de otras causas.
Según datos de EUROSTAT, a lo largo
de un período de nueve años el 28 %
de los trabajadores europeos afirmó
estar expuesto a riesgos psicosociales
que afectaban a su bienestar mental.
La buena noticia es que los riesgos
psicosociales se pueden prevenir y
gestionar, independientemente del
tamaño o del tipo de empresa de
que se trate.
Los retos de la nueva economía globalizada, más competitiva y deshumanizada, profundas transformaciones
sociales y demográficas, la influencia
vertiginosa de las nuevas tecnologías
y su integración en nuestros hábitos
de trabajo, ocio e interacción social,
están influyendo en las condiciones
de trabajo y en cómo las experimentan y manejan las personas. El
impacto que estos cambios tienen
en los hábitos personales, sociales
y laborales ha convertido al estrés
en un protagonista fundamental en
la salud y la economía.
Por ello, la Agencia Europea para
la Seguridad y Salud en el Trabajo
ha lanzado para el año 2014 y 2015
la Campaña: ‘Trabajos Saludables:
Gestionemos el estrés’. Su objetivo
es sensibilizar sobre el impacto del
estrés y los riesgos psicosociales
en el trabajo, y difundir y facilitar
herramientas y buenas prácticas que
ayuden a las empresas a gestionarlos.
Fuente: www.prevencionar.com (junio 2015)
¿Qué es el estrés laboral?
El estrés laboral o estrés en el trabajo
es un tipo de estrés propio de las sociedades industrializadas, en las que la
creciente presión en el entorno laboral
puede provocar la saturación física
o mental del trabajador, generando
diversas consecuencias que no sólo
afectan a su salud, sino también a la
de su entorno más próximo.
El estrés laboral aparece cuando las
exigencias del entorno superan la
capacidad del individuo para hacerlas
frente o mantenerlas bajo control,
y puede manifestarse de diversas
formas. Algunos de sus síntomas más
frecuentes van desde la irritabilidad
a la depresión, y por lo general están
acompañados de agotamiento físico
y/o mental.
Además, el estrés en el trabajo está
asociado con una reducción de la
productividad de las empresas y un
descenso de la calidad de vida de
aquellos que lo sufren, pudiendo
incluso ser motivo de baja laboral
en los casos más graves, por lo que
es conveniente aprender cómo combatirlo, y conocer técnicas eficaces
para su manejo. También es útil la
realización de determinados ejercicios
para eliminar la tensión y la escucha
de música antiestrés.
En cuanto a sus causas, el estrés
laboral puede estar originado por
una excesiva carga de trabajo, por
un elevado nivel de responsabilidad
que pone a prueba la capacidad del
individuo o por unas relaciones sociales insatisfactorias en el puesto de
trabajo. Si bien cualquiera de estos
tres factores puede originar estrés
laboral, en ocasiones una combinación de los mismos puede resultar en
situaciones más graves que a larga
son más difíciles de tratar. Además
a estos tres factores se añaden otros
que pueden generar situaciones estresantes, como la mala planificación de
turnos u horarios o una remuneración
inadecuada del trabajador.
En palabras de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), el estrés
laboral es una “enfermedad peligrosa
para las economías industrializadas
y en vías de desarrollo; perjudicando
a la producción, al afectar a la salud
física y mental de los trabajadores”
La mayoría de autores define el estrés
laboral como un conjunto de reacciones físicas y mentales que sufre un
empleado cuando se ve sometido a
diversos factores externos, que superan su capacidad para enfrentarse
a ellos. Estas reacciones pueden ser
fisiológicas, cognitivas, conductuales
o emocionales y por lo general van
acompañadas de agotamiento físico
y/o mental, angustia y sensación
de impotencia o frustración ante la
incapacidad del individuo para hacer
frente a la situación o situaciones
que generan ese estrés. Un ejemplo clásico de estrés laboral sería
el síndrome de Burnout o síndrome
del trabajador quemado, que suele
darse en aquellos puestos de trabajo
relacionados con atención al público. Este tipo de puestos, en muchas
ocasiones van acompañados de una
sobrecarga laboral (por ejemplo por
una exposición continua a reclamaciones o quejas de clientes), lo
que genera una situación de estrés
permanente y acumulativo en el
empleado. Finalmente el trabajador
pierde toda motivación y se produce
una dinámica mental negativa que
le hace percibir cada nueva jornada
laboral como interminable.
Fuente: www.estreslaboral.info
www.consultordesalud.com.uy
22
Junio 2015
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
n oral
cióPOR DÍA
SoluVE
Z
UNA
Nuevos antibióticos combaten las
bacterias superresistentes
l
ciónPOoRraDÍA
SoluVE
Z
UNA
Dolor articular
Inflamación
Artrosis
Las moléculas actúan contra
la formación de colonias de
microorganismos.
Una nueva familia de antibióticos
desarrollada por el equipo de César
de la Fuente-Núñez, del laboratorio
Hancock de la Universidad de la Columbia Británica, promete ser una
ayuda importante en la lucha contra
las bacterias superresistentes. El
trabajo que ha publicado Chemistry
& Biology, de Cell Press, se basa en
atacar a las colonias de microorganismos. Estos forman películas (biofilms
en la terminología científica) que
les dan una especial resistencia. El
grupo de péptidos (pequeñas proteínas) desarrollados actúa contra uno
de los compuestos que sirven para
confeccionar ese tejido.
“Las colonias bacterianas o biofilms,
que son comunidades multicelulares,
se estima que causan el 65% de todas
las infecciones en humanos”, indica
De la Fuente. “Y son hasta mil veces
más resistentes a antibióticos convencionales que las bacterias que llevan
un modo de vida solitario”, añade.
Parte de la eficacia de estos nuevos
antibióticos está en su estructura. En
la naturaleza, las proteínas tienen
una configuración que polariza la luz
hacia la izquierda (la forma L, de levógiras). Ya con anterioridad el equipo
del investigador había trabajado con
prototipos de antibióticos con esta
configuración, pero se encontraron
con un problema: es la estructura para
la que están preparados los mecanismos de limpieza del organismo que
destruyen las proteínas que sobran.
Para evitar este peligro, al menos
temporalmente, lo que han desarrollado son moléculas que son la imagen
especular de las naturales (llamadas
D o dextrógiras, que polarizan la luz
hacia la derecha). Este sutil cambio
hace que las proteasas (proteínas
que rompen proteínas) que deberían
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Inflamación
Artrosis
destruirlas no las puedan atacar tan
fácilmente. Es como si una persona
fuera vulnerable a un robot que le
identificara por llevar una pistola en la
mano derecha, y lo burlara pasándose
el arma a la izquierda.
De la Fuente y su grupo han probado
estos péptidos en cultivos y modelos
animales, y han comprobado que
funcionan incluso en infecciones
por bacterias superresistentes. Otra
de sus ventajas es que “potencian
la actividad de los antibióticos convencionales (que se prescriben en
la clínica) para deshacerse de estos
biofilms”, indica. “Hay que tener en
cuenta que estos antibióticos por sí
solos apenas afectan a los biofilms y
actualmente no hay terapias efectivas
contra la formación o erradicación de
estas películas”. Para ello, basta con
una pequeña cantidad de los nuevos
péptidos combinados con antibióticos tradicionales. Ello aumenta sus
posibilidades de actuación.
El desarrollo de De la Fuente-Núñez
no es el único reciente para luchar
contra el problema de las bacterias resistentes a los antibióticos. La semana
pasada, un grupo de la Universidad de
Utah publicó en PNAS, la revista de
la Academia Americana de Ciencias,
otro esperanzador trabajo. En este
caso se basa en el descubrimiento
de que el grupo hemo (el núcleo de
la hemoglobina, la molécula que se
encarga de transportar el oxígeno a
las células) de muchas bacterias (las
llamadas Gram positivas) no era como
los demás.
La idea que proponen los investigadores es aprovechar que para conseguir
un hemo diferente hace falta una ruta
de síntesis distinta, lo que ofrece
una diana que permitiría destruir las
bacterias —interrumpir esos procesos
específicos— sin afectar al resto de
las células del infectado.
Fuente: Esmateria.com
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23
TRABAJO INFANTIL
Día mundial contra el trabajo infantil
Para celebrar el tema del Día mundial
No al trabajo infantil – Sí a una educación de calidad, han sido organizados cientos de eventos en unos 55
países el 12 de junio. En Ginebra, el
ganador del Premio Nobel de la Paz,
Kailash Satyarthi, y la primera dama
de Panamá, Lorena Castillo de Varela,
participaron en una mesa redonda. El
evento en Ginebra permitió además
llamar la atención sobre una nueva
campaña a favor de la ratificación
del Protocolo de la OIT sobre trabajo
forzoso.
El número global de niños en situación
de trabajo infantil es 168 millones.
De los cuales más de la mitad, es
decir 85 millones efectúan trabajos
peligrosos. La persistencia del trabajo
infantil tiene sus raíces en la pobreza,
la falta de trabajo decente para los
adultos, la falta de protección social
y la incapacidad para asegurar la
asistencia de los niños a la escuela
hasta la edad mínima legal de admisión al empleo.
Este año, el Día mundial contra el
trabajo infantil centrará su atención
particularmente en la importancia
de una educación de calidad como
un factor clave en la lucha contra
el trabajo infantil. Es el momento
oportuno para hacerlo ya que en 2015
la comunidad internacional examinará las razones de la incapacidad de
alcanzar los Objetivos de Desarrollo
Establecido por la Organización
Internacional del Trabajo, OIT,
el Día Mundial contra el Trabajo
Infantil, 12 de junio, es un día
para concientizar a la población
sobre la necesidad de una acción
mundial concertada para poner
fin a la explotación del trabajo
infantil. Durante este día, la
OIT alienta a los gobiernos a
realizar reformas legislativas y
la aplicación de políticas que
garanticen la eliminación del
trabajo infantil. La educación
reduce la situación de vulnerabilidad de los niños.
respecto a la educación y establecerá
nuevos objetivos y estrategias.
Un gran número de niños hacen trabajos domésticos, remunerados o no, en
los hogares de terceras personas. Sus
vidas transcurren ocultas a la mirada
de la sociedad y lo habitual es que
se encuentren aislados y alejados de
sus familias. Por ello, estos menores
son particularmente vulnerables a la
explotación y las historias de abuso
son muy frecuentes.
Este año, en el Día mundial contra
el trabajo infantil se hace un llamamiento a favor de:
›› una educación de calidad, gratuita
y obligatoria para todos los niños
hasta por lo menos la edad mínima
de admisión al empleo y emprender
acciones para llegar a aquellos
niños actualmente en situación
de trabajo infantil;
›› nuevos esfuerzos para asegurar
que las políticas nacionales sobre
trabajo infantil y educación sean
coherentes y eficaces;
›› políticas que garanticen el acceso a una educación de calidad e
inversiones en personal docente.
Cada 12 de junio se celebra el Día
Mundial contra el Trabajo Infantil.
Ojalá pudiéramos dejar de celebrar
este día, pero por desgracia, cientos
de miles de niñas y niños realizan
trabajos que los privan de la educación, la salud, el tiempo de ocio y
las libertades elementales. De estos
niños, más de la mitad están expuestos a las peores formas de trabajo
infantil, como el trabajo realizado
en entornos peligrosos, la esclavitud
u otras formas de trabajo forzoso,
actividades ilícitas como el tráfico de
estupefacientes y la prostitución, así
como la participación en conflictos
armados.
Debido a la existencia del trabajo
infantil, la OIT (Oraganización Internacional del Trabajo), instituyó el
primer Día mundial contra el trabajo
infantil en 2002 como forma de poner
de relieve la gravísima situación de
esos niños.
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24
Junio 2015
INVESTIGACIÓN MÉDICA
Las personas que comen chocolate tienen el corazón
más sano
Un estudio observa una
relación entre el mayor
consumo de chocolate
y un menor riesgo de
sufrir enfermedades
cardiovasculares.
Las personas que comen más chocolate tienen menos riesgo de sufrir
problemas de corazón en el futuro.
Además, no parece que este producto
se deba reducir entre las personas
con riesgo cardiovascular. Estas son
las conclusiones de un análisis de
un seguimiento de 20.951 personas
durante 12 años liderado desde la
Universidad de Aberdeen. El estudio,
que se publica en la revista Heart,
también incluyó una revisión de
trabajos publicados en todo el mundo
sobre la relación entre consumo de
chocolate y enfermedad cardiovascular que incluye a 158.000 personas.
Aunque se sabe que el chocolate es
una fuente importante de flavonoides,
unos compuestos procedentes de las
plantas que protegen frente a las
enfermedades cardiovasculares, los
investigadores reconocen que con
los estudios disponibles es difícil
establecer una relación de causa y
efecto entre comer chocolate y tener
un corazón más sano. “Es posible que
las personas que consumen más chocolate tengan otros comportamientos
que sean beneficiosos para la salud
cardiovascular”, reconocen.
En este sentido, la más aficionados
al chocolate solían ser más jóvenes,
tenían un índice de masa corporal
menor, menos presión sanguínea o
hacían más ejercicio, todos factores
que reducen los riesgos. Los autores
del trabajo apuntan que existe la
posibilidad de que las personas con
mayores problemas cardiovasculares
coman menos chocolate. Sin embargo, puntualizan que para realizar su
análisis no incluyeron a personas que
tuviesen enfermedades cardiacas. El
análisis mostró que, si se comparaba con las personas que no comían
chocolate, un mayor consumo estaba relacionado con un 11% menos
de riesgo cardiovascular y un 25%
menos de muerte relacionada con
estas dolencias.
Los autores consideran que son necesarios más estudios que, además
de constatar la correlación entre un
mayor consumo de chocolate y un
corazón sano, busquen cuáles son los
mecanismos biológicos responsables
de ese efecto. Además, indican que
“es posible que algunos individuos no
se beneficien de un mayor consumo
de chocolate, como las personas con
sobrepeso o diabetes”.
negro, como se había visto hasta
ahora, sino que también se asociaban
al consumo de chocolate con leche.
“Esto puede indicar que no solo los
flavonoides, sino también otros compuestos, relacionados posiblemente
con componentes de la leche, como
el calcio o los ácidos grasos, pueden
proporcionar una explicación para la
asociación observada”, concluyen los
investigadores.
Por último, los científicos descubrieron
también que los beneficios no solo
se producían por comer chocolate
Fuente: El País de Madrid (junio 2015)
Los espacios verdes
influyen en el desarrollo
cognitivo de los niños
Los espacios verdes influyen
en el desarrollo cognitivo de
los niños, según concluye un
estudio con 2.600 alumnos
de primaria desarrollado
por un equipo científico con
participación del Consejo
Superior de Investigaciones
Científicas(CSIC).
El estudio muestra que la exposición
al verdor dentro y alrededor de las
escuelas se relaciona con una mejora
de la memoria de trabajo y con una
reducción de la falta de atención,
entro otros aspectos. El trabajo se
publica en la revista Proceedings of
the National Academy of Sciences
(PNAS). El estudio aporta datos que
muestran que el contacto con la
naturaleza en la escuela desempeña
un papel fundamental en el desarrollo del cerebro. Para probarlo, un
equipo de investigadores del Centro
de Investigación en Epidemiología
Ambiental (CREAL) ha supervisado
los cambios en las medidas cognitivas
en casi 2.600 alumnos de primaria
de entre 7 y 10 años en Barcelona,
cada tres meses entre enero de 2012
y marzo de 2013. Durante un período
de 12 meses, la exposición al verdor
dentro y alrededor de las escuelas,
determinado por datos de satélite,
se ha relacionado con una mejor
capacidad mental para manipular
de forma continua y actualizar las
facultades de información conocidas
como memoria de trabajo y memoria
de trabajo superior, respectivamente,
y con una reducción de la falta de
atención, independientemente de la
etnia, la educación de la madre y el
empleo de los padres.
“También hemos comprobado que la
contaminación del aire relacionada
con el tráfico representaba entre el
20 y 65% de las asociaciones estimadas entre el verdor de la escuela y el
desarrollo cognitivo. Una parte de la
influencia observada de espacios verdes en el desarrollo cognitivo podría
estar mediada por la capacidad de los
espacios verdes en la reducción de la
contaminación del aire que, a su vez,
se ha relacionado negativamente con
el desarrollo cognitivo”, explica Payam
Dadvand, investigador del CREAL y
director del estudio. Sin embargo, no
se observó ninguna relación entre la
exposición al verdor en las casas y
las medidas cognitivas.
“Medimos la contaminación en las
aulas y en el patio de 39 escuelas, 3
en Sant Cugat y 36 en Barcelona. Los
niveles de carbono negro, de óxidos
de nitrógeno y partículas ultrafinas
muestran una relación directa con
la cantidad de tráfico alrededor de
las escuelas. Si hay zonas verdes se
reduce la densidad de vehículos y
disminuye la contaminación en y alrededor de la escuela”, explica Xavier
Querol, profesor de investigación del
CSIC en el Instituto de Diagnóstico
Ambiental y Estudios del Agua.
Fuente: CSIC (junio 2015)
25
GENÉTICA
En busca del epigenoma humano
Es el conjunto de
etiquetas químicas que le
indican a las células cómo
deben leer la información
contenida en los genes.
Un estudio recoge las
que hay en los principales
órganos.
Con el Proyecto Genoma humano,
los científicos pudieron leer las secuencias de los genes y las regiones
situadas entre ellos. Desde entonces, y como si de repente hubieran
conseguido un mapa básico de los
genes, fue más sencillo investigar la
base genética de las enfermedades
y la función del ADN humano. Pero
en realidad la genética es mucho
más complicada que eso. No solo el
funcionamiento del organismo y sus
propios errores son resultado de la
interacción de complejas redes génicas, y casi nunca debidos a la acción
de genes aislados e independientes,
sino que la regulación del ADN, la
epigenética, juega un papel clave.
Para hacerse una idea de hasta qué
punto es así, resulta que casi todas
las células de cada persona tienen la
misma secuencia de genes, o sea, el
mismo genoma. Pero en función de
cómo está etiquetado este genoma
(este conjunto de etiquetas se llama
epigenoma), las mismas secuencias
se leen de una forma o de otra o
incluso dejan de leerse. Esta es la
principal causa por la cual las células
musculares son tan distintas a las
células de la piel aunque tengan los
mismos genes. Por eso, volviendo
a la idea del mapa, para situarse y
entender la genética no basta con
saber el nombre de las calles, sino
que hace falta saber qué aspecto
tienen, cuánto tráfico hay o si está
lloviendo en ese momento. Por eso,
un grupo de investigadores del Instituto Salk, en la Jolla, California,
ha presentado este lunes el que
dicen es el mapa más detallado del
epigenoma hasta el momento. El
estudio, publicado en Nature resume
los cambios químicos que etiquetan
el ADN de 18 órganos procedentes
de cuatro personas distintas.
“Queríamos hacer una valoración
general de qué aspecto tiene el epigenoma en los órganos humanos,
prestándole especial atención a la
metilación del ADN (una de las etiquetas fundamentales, que permite
activar o desactivar los genes)”, ha
explicado Joseph R. Ecker, el líder
de la investigación y director del
Laboratorio de Análisis Genómico del
Instituto Salk. Tal como se esperaban, los científicos verificaron que
los genes menos necesarios de cada
célula estaban más inactivados por
medio de la etiqueta de la metilación
(cuando hay que activarlos, esta
etiqueta se retira). Por ejemplo, a
través de esta marca, las células del
hígado inactivan los genes necesarios
para las células de la retina.
Para averiguarlo, recogieron muestras
de 18 órganos procedentes de 4 individuos, y analizaron los niveles de
metilación de cada genoma. Gracias
a esto, y aún sabiendo que cada
órgano está formado por diferentes
tipos de células, y que las etiquetas epigenéticas van cambiando a
medida que una persona envejece
o en función de las circunstancias,
hicieron varios descubrimientos que
podrían tirar por tierra muchas de
las cosas que se daban por sabidas
acerca del epigenoma.
Un campo por explorar
Para empezar, descubrieron que una
de las etiquetas epigenéticas, la
‘metilación no G-C’, no solo está
presente en células madre y en el
cerebro, como se pensaba, sino en
varios de los órganos recogidos. (‘Metilación no G-C’ significa añadir una
molécula de metilo sobre palabras
del ADN no formadas por las sílabas
G-C. Estas, junto a las letras A y T,
son el alfabeto básico con el que se
escriben las instrucciones contenidas
en los genes). Esto es importante
porque por el momento no se conoce la función de esta marca tan
concreta, y se sospecha que saberlo
podría tener importantes aplicaciones
(como entender y dirigir el proceso
de diferenciación celular).
También descubrieron que será necesario buscar algunos tipos de etiquetas epigenéticas en sitios donde
antes no se miraba. Es el caso de
las metilaciones que les permiten a
las células activar o inactivar genes
sobre la marcha y en función de las
necesidades. Hasta ahora, se pensaba
que la mayoría de estas metilaciones
ocurrían en unas regiones que funcionan como interruptores, y que se
conocen como promotores, pero en
realidad parecen extenderse a otras
zonas. Por último, han averiguado
que hay órganos cuyo genoma está
en general más metilado que el de
otros órganos. Así, por ejemplo, el
páncreas tiene un grado muy bajo de
metilación, mientras que el timo lo
tiene muy alto. Y los científicos aún
no entienden por qué.
Con todo, parece que a partir de un
puñado de muestras se ha hecho
evidente lo poco que se sabe hasta
ahora de la epigenética, es decir, de
cómo se etiquetan los genes para que
las células puedan leerlos. Teniendo
en cuenta lo importante que es esto
para el funcionamiento correcto del
organismo, es evidente que será
clave para entender las causas de
las enfermedades. En este sentido,
Joseph R. Ecker considera que se
podría imaginar un escenario en
que, “si alguien tiene un problema,
se le haga una biopsia no solo para
caracterizar los genes de sus células,
sino también su epigenoma”. ¿Se podrá trazar un mapa para no perderse
en medio de toda esta complejidad?
Autor: Gonzalo López Sánchez
Fuente: www.madrimasd.org (junio 2015)
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26
Junio 2015
ONCOLOGÍA
Descubierto el mecanismo celular que origina las
metástasis
Un equipo internacional de
investigadores ha encontrado
el mecanismo por el que
las células tumorales logran
‘escapar’ de su lugar original
(tumor primario) y provocar
metástasis.
Los resultados de este trabajo, dirigido por Manel Esteller, director del
Programa de Epigenética y Biología
del Cáncer del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge
(Barcelona), se publican en la revista
Nature Medicine. El estudio se ha
hecho en melanoma, pero la investigación apunta a que este mecanismo
se repite en cáncer de colon y de
mama. La aparición de metástasis
es responsable del 90% de muertes
en pacientes con cáncer, por lo que
entender los mecanismos responsables
de este proceso es uno de los objetivos máximos de la investigación, ha
señalado Esteller.
La metástasis consiste en una serie
de pasos encadenados donde el tumor primario invade tejidos y acaba
esparciéndose por todo el organismo. Uno de los tumores con mayor
capacidad de producir metástasis es
el melanoma, cuya incidencia está
aumentando en las últimas décadas
debido a la mayor exposición solar.
Los investigadores, un grupo que
también incluye a científicos del
Hospital La Fe y Hospital General de
Valencia, han comparado el material
genético de las células del tumor
primario con el material genético
de las células metastásicas en un
mismo paciente.
Al buscar las diferencias, han encontrado que entre todos los genes
solo hay uno claramente distinto, ha
detallado Esteller. Este gen, denominado TBC1D16, en el tumor primario
se encuentra inactivo o dormido,
mientras que en la fase de metástasis
está activado: “Este gen se enciende
como una bombilla para guiar a las
metástasis y provocar que se escapen
de su sitio de nacimiento”.
En concreto, lo que hace este gen
es activar todavía más dos potentes
oncogenes (BRAF y EGFR), estimu-
lando la metástasis. En el mercado
ya hay un fármaco que actúa contra
estos oncogenes (presentes en muchos cánceres) y hay otro en ensayos
clínicos. Este artículo apunta que
las células metastásicas podrían ser
más sensibles a estas dos moléculas,
porque, según ha indicado Esteller,
para estar viva, la metástasis depende
de esos dos oncogenes.
evitar que la célula metastásica se
adapte: “el problema en el cáncer
es que las células se adaptan a los
medicamentos y creemos que si se
combinan dos a éstas no les das
tiempo a hacerlo”. Esteller ha confirmado además que el paso ahora es
convencer a las farmacéuticas que
incluyan este marcador -TBC1D16- en
los ensayos clínicos.
Los investigadores proponen la combinación de estos dos fármacos, para
Fuente: www.madridmasd.org (junio 2015)
27
CALIDAD DE VIDA
Tus recuerdos te impulsan a
comer determinados alimentos
Cuanto más fuerte sea el recuerdo de
un alimento en concreto, más probabilidades tenemos de escogerlo, según
concluye el último estudio llevado a
cabo por un equipo de científicos de
la Universidad de Basilea (Suiza) y
que recoge la revista ‘Neuron’.
Recordar unos alimentos más que
otros (una barbacoa entre amigos,
unas palomitas con tu pareja en
una tarde de cine...) a la hora de
decidirnos qué comer tiene más que
ver con nuestra memoria que con lo
atractiva que nos parezca esa opción.
Para llegar a esta conclusión, los
investigadores llevaron a cabo un
experimento con 30 jóvenes para
determinar de qué forma influye
nuestra memoria en las decisiones
que tomamos. Así, realizaron pruebas
de imagen de resonancia magnética
mientras los participantes -bastante
hambrientos- tenían que escoger dos
de entre los 48 aperitivos presentados en una pantalla de ordenador
(entre ellos, chocolate, golosinas,
patatas fritas, o galletas), según su
orden de preferencia. Tras enumerar los aperitivos del uno al 48 de
mayor atractivo a menor atractivo
para ellos, se pidió a los voluntarios
que recordaran la ubicación de sus
dos alimentos escogidos sin tener ya
delante la pantalla del ordenador.
Los resultados revelaron que los participantes tendían a escoger los aperitivos de los que mejor recordaban
su ubicación, que no coincidían ni
de cerca con el alimento que habían
considerado más atractivo. Esto es,
los resultados que mejor recordaban eran los finalmente escogían,
independientemente de sus gustos
iniciales.
Los datos de la resonancia magnética
funcional confirmaron que los mecanismos neurales en este momento
de toma de decisiones, mostró un
aumento significativo de comunicación entre el hipocampo y la corteza
prefrontal ventromedial, que juega
un papel clave en la inhibición de
las respuestas emocionales y en el
proceso de toma de decisiones.
“Nuestro estudio construye un puente
entre dos campos de investigación
centrales de la psicología, es decir,
la memoria y la investigación de la
toma de decisiones”, afirma Sebastián
Gluth, líder del estudio.
Fuente: www.estarbien.com (mayo 2015)
¿A qué huele la felicidad?
Solemos decir que la felicidad es
algo que escapa a nuestros ojos:
una sensación invisible que nos hace
sonreír más y por la que los demás
interpretan que estamos de mejor
humor por algún motivo. Ahora, una
nueva investigación llevada a cabo por
científicos de la Universidad de Koc
en Estambul (Turquía) y el Instituto
Superior de Psicologia Aplicada de
Lisboa (Portugal), afirma que la felicidad puede olerse y contagiarse, ya
que el estado emocional de contento
y alegría provoca que segreguemos
ciertas sustancias químicas que salen
secretadas por el sudor y que los
demás pueden percibir e imbuirse
de ello.
El olfato parece ser una forma extraña
de recibir vibraciones positivas de
las personas que tenemos a nuestro
alrededor, pero el estudio publicado
en la revista Psychological Science
así lo confirma: “el sudor humano
que se produce cuando una persona
es feliz induce un estado similar a la
Esto es, el “sudor feliz” provocaba una
respuesta contagiosa en la persona
que lo olía.
felicidad en una persona que inhala
este olor”, afirma Pistola Semin,
coautor del estudio.
Para llegar a estas conclusiones, los
investigadores reunieron muestras de
sudor de 12 hombres jóvenes y sanos
tras haber presenciado diversos vídeos
diseñados para provocar emociones
como el miedo o la felicidad. Ninguno de ellos consumió alimentos que
provocaran mal olor corporal (como
el alcohol o el chile) ni mantuvieron
relaciones sexuales durante el tiempo
que duró el estudio. Por otra parte,
los científicos monitorearon las reacciones de 36 mujeres jóvenes y sanas
mientras olían las muestras de sudor
de los participantes masculinos.
Se escogieron hombres para las muestras de sudor porque estos son más
sensibles a las señales físicas de carácter emocional. El hecho de que
las mujeres tengan un mejor sentido
del olfato fue el motivo por el que se
escogieron féminas para esta segunda
parte del experimento.
Los resultados revelaron la presencia
de una “sincronización de comportamiento” entre el estado emocional del
participante, su sudor y la reacción de
las voluntarias que olieron el sudor.
“Lo interesante de este estudio es
que sugiere que una emoción positiva puede ser comunicada, que en
mi opinión es mucho menos importante en la evolución humana y el
comportamiento que ser capaz de
transmitir y reconocer una emoción
negativa, como el miedo o la ira”,
comenta la experta Pamela Dalton,
que no participó en el estudio.
Estudios previos ya han demostrado
que efectivamente las emociones
negativas como el miedo o el enfado pueden transferirse a través de
los olores en el sudor. Este estudio
confirma que también es posible en
su vertiente más risueña y positiva.
El siguiente paso en la investigación
será averiguar cuál es la diferencia
química entre el olor que provoca
el miedo en el sudor y el olor de la
felicidad en la transpiración.
Fuente: www.estarbien.com (mayo 2015)
www.consultordesalud.com.uy
28
Junio 2015
INFARTO DE MIOCARDIO
“Más importante que asistir un infarto es prevenirlo para
que no ocurra nunca”
José Sabán Director de la Unidad de Endotelio y Medicina Cardiometabólica del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
El endotelio, la capa que
recubre el interior de las
arterias, es un área que cobra
cada vez más protagonismo
en la investigación
de las enfermedades
cardiovasculares. Prueba
de ello es la Unidad de
Endotelio y Medicina
Cardidiometabólica del
Ramón y Cajal.
Pregunta.¿Cuál es la importancia
del endotelio en la prevención de
las enfermedades cardiovasculares?
Respuesta. El endotelio está teniendo un protagonismo cada vez
mayor. En los años 80 la visión que
nosotros aportamos fue el paso de
la investigación a la práctica clínica
y creo acertamos de pleno porque
nos adelantamos 14 años al futuro.
Nuestra unidad está funcionando y
va creciendo y cada vez tenemos más
pacientes. No es una capa física de
simple revestimiento como se pensó
hace muchos años, sino que es una
capa funcional. De tal manera que si
el endotelio no funciona la capa no
funciona, al igual que si las arterias no
funcionan está en riesgo el corazón.
P.¿Cuál es la diferencia entre la medicina cardiometabólica y la medicina
cardiovascular?
R. Muchos piensan que hacen Medicina Cardiometabólica haciendo una
Medicina Cardiovascular clásica y no
es así. Para hacer Medicina Caridometabólica moderna en el contexto
y en el concepto americano tienes
que estudiar la inflamación, el estrés oxidativo y manejar técnicas
objetivas de daño del endotelio si no,
no estamos haciendo una auténtica
medicina cardiometabólica, estaríamos haciendo una buena Medicina
Cardiovascular. Podemos atender
muy bien a los pacientes hipertensos,
pero si queremos hacer una buena
Medicina Cardiometabólica tenemos
que adentrarnos en la inflamación
vascular y no se entiende si no hay
un daño del endotelio. Si el endotelio funciona no hay inflamación
vascular porque es un protector.
Sería el elemento antiinflamatorio
que nos da la naturaleza para que
el vaso funcione. El envejecimiento
del propio endotelio hace que vaya
perdiendo su funcionalidad.
P.Ya tenemos herramientas tanto
para medir la inflamación como
para tratarla, ¿no?
R. Efectivamente. Podemos medir
la inflamación endotelial, el estrés
oxidativo y ese triángulo está muy
unido y antecede al temido infarto
de miocardio, o infarto cerebral. Es
decir, hoy día no se concibe que haya
un infarto sin que esté dañado el
endotelio.Si el endotelio funciona
correctamente no hay evolución del
proceso alteroesclerótico y por tanto, se evitaría el infarto. Por eso, la
Medicina Cardiometabólica es una
medicina anticipativa, más preventiva
que la Cardiovascular a la vieja usanza.
El paciente sufría un infarto, iba al
médico para prevenir el segundo infarto. A la Medicina Cardiometabólica
lo que le importa es que el paciente
no tenga nunca el primer infarto.
Por eso vuelca todas las energías en
el diagnóstico precoz.
P.¿Se habla de la relación con la
Medicina Antienvejecimiento?
R. Por supuesto, son dos medicinas que tienen muchos puntos de
encuentro. Además, se sabe que el
endotelio forma parte de la prevención
del propio envejecimiento humano,
porque si el riego a los tejidos o a la
piel es el adecuado, ese tejido envejece menos que si hay un problema
de riego. Por eso, hoy día los centros
más importantes de investigación
del envejecimiento humano, como
el que está en Baltimore, tiene muy
encuenta la llamada ‘Teoría vascular
del envejecimiento’ que pasa por la
preservación y el funcionamiento
adecuado del endotelio.