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Norma Técnica para la Identificación y Evaluación de
los Factores de Riesgos de Trastornos Músculo
Esqueléticos Relacionados con el Trabajo de
Extremidad Superior.
(TMERT-EESS)
Departamento de Ergonomía
Gerencia SSOMA
Cuenta 2012 y Lineamientos 2013
Cuenta 2012 y Lineamientos 2013
Departamento de Ergonomía - Gerencia SSOMA
I. INTRODUCCIÓN
Objetivos y Propósitos MINSAL
El MINSAL considera relevante la prevención de enfermedades que derivan
o se agravan por efectos de los factores de riesgo relacionados con las
condiciones de trabajo y la calidad del empleo.
Velar porque todas las actividades
laborales se realicen sin deterioro
para la salud y calidad de vida de
las personas, y se conviertan en un
pilar fundamental para su
desarrollo”.
______________________
Subsecretaría de Salud Pública
Departamento de Salud Ocupacional
MINSAL
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I. INTRODUCCIÓN
Antecedentes Epidemiológicos
Aumento de TME en países industrializados, 350% entre los años 1993 1999
(Descatha, A.).
En Chile, el 71% de los días perdidos por enfermedad profesional, están
relacionados con problemas músculotendineos.(MINSAL, 2007)
Las intervenciones ergonómicas sobre los factores de riesgo: fuerza,
repetitividad, posturas forzadas, reducen la ocurrencia de 30 a 40%.
En Chile la información TME es dispersa, cada OAL 16.744, usa diferentes
criterios para evaluar el riesgo y calificar la TME
Generar metodologías adecuadas que
permitan evaluar el riesgo y establecer la
relación causal entre exposición al riesgo
específico y patología musculo esquelética.
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I. INTRODUCCIÓN
Antecedentes legales
Introduce modificaciones
al D.S N° 594/99
Título IV,, Párrafo III, a continuación del Punto
8….Punto 9, Artículo 110 A, 110 A1.110 A.2, 1
10 A.3 (Control de…..
2012
Se publica en Diario Oficial,
22.02.2011.
2011
Publicación
“Norma Técnica de Identificación
y Evaluación de Factores de
Riesgos TME-EESS relacionados
con el trabajo.
Se publica en Diario Oficial
8.10.2112
2007
Mesa de trabajo
Mutuales, ISP, SOCHERGO,
U.Chile y Seremi Salud
Revisión y discusión técnica.
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I. INTRODUCCIÓN
600
Distribución de Enfermedades Profesionales Según Actividad Económica
Año 2013, MUSEG
500
N° casos EP
400
TOTAL: 1917
300
200
100
0
Industria
Construción
Servicio
Personales
Comercio
N°
483
320
299
291
%
25,2
16,7
15,6
15,2
Servicio Agricultura ,
Profesionale silvicultura, Transporte
s
Pesca
228
123
87
11,9
6,4
4,5
Retail
Mineria
Electricidad,
Agua y Gas
60
19
7
3,1
1,0
0,4
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I. INTRODUCCIÓN
Distribución de TME-EESS, según Zonal, Periodo 2013
1200
Total Nacional: 1917
1000
45,4 %
Zonal Sur, 871
800
600
29,3%
RM, 562
400
29,3%
Zonal Centro, 305
15,9%
200
Zonal Norte, 179
0
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
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I. INTRODUCCIÓN
Plazos de exigencia legal
NORMA TÉCNICA TME-EESS
Empresa / Mutual
PROTOCOLO DE VIGILANCIA
MUTUAL / Medicina del Trabajo
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II. DEFINICIONES
II. DEFINICIONES
Trastornos Musculo esqueléticos
Definidas como lesiones físicas originadas por trauma acumulado, que
se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado
de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculo
esquelético.
También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la
resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculo
esquelético.
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II. DEFINICIONES
Trastorno Musculo esquelético Relacionados con el Trabajo,
de Extremidades Superiores. (MIINSAL)
Alteración de las unidades musculo tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular,
que involucra un diagnostico médico de patología musculo esquelética originado por factores de
riesgo presente en las tares realizadas.
Ej.:
•
Síndrome del túnel carpeano
•
Tendosinovitis de Quervain
•
Epicondilitis lateral
•
Epicondilitis medial
•
Síndrome del manguito rotador
•
Sinovitis y tendosinovitis de mano muñeca
•
Dedo en gatillo
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II. DEFINICIONES
Ciclo de Trabajo
Período de tiempo que comprende todas las acciones técnicas,
repetidas en forma cíclica y de la misma forma. Generalmente
es posible determinar en forma clara el comienzo y el reinicio
de ciclo con las mismas acciones técnicas.
Tarea Laboral
Conjunto de operaciones técnicas para cumplir un objetivo
dentro de un proceso productivo o la obtención de un
producto determinado dentro del mismo.
Operaciones
Conjunto de acciones técnicas necesarios para efectuar una
transformación en un producto.
(ej. : tapar una botella)
Acciones
Técnicas
Conjunto de acciones elementales de uno o más segmentos
corporales, que permite efectuar una operación.
(ej.: alcanzar, agarrar, girar etc.).
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III. FACTORES DE RIESGO
Relación causa efecto /TMERT-EESS
Organización
del Trabajo
Factores
Ambientales
Peak trabajo
estacional
Exposición a
vibración
Exposición
a frío
Posturas
extremas
Repetitividad
Aplicación
de fuerza
Factores
Biomecánicos
Incentivo por
producción
Tiempo de
exposición
Tiempo de
recuperación
Control sobre
la tarea
Carga
(cuantitativa,
cualitativa)
Alta división de trabajo
(especialización vs
flexibilidad)
Capacitación
métodos de trabajo
seguros
TME-EESS
Contenido tarea
(monotonía vs
enriquecimiento tarea)
Interacción social
Factores
psicosociales
Multifactorialidad
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III. FACTORES DE RIESGO
Efecto Sinérgico /TMERT-EESS
Factor Atribuible % (Punet,2004)
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III. FACTORES DE RIESGO
Físicos / biomecánicos
Repetitividad:
Una tarea es repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos , o cuando
se repite el mismo patrón de movimientos más del 50% del tiempo del ciclo de trabajo
(Silverstein et al. 1986).
ISO 11228-3
Define trabajo repetitivo, cuando:
El trabajo esta caracterizado por ciclos (independientemente de su duración).
El trabajo esta caracterizado por una secuencia de acciones técnicas casi iguales , que se
repiten durante más de la mitad del tiempo de trabajo analizado.
Ciclo
Duración Ciclo 8 seg
Duración Ciclo= 15 min x saco
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III. FACTORES DE RIESGO
Físicos / biomecánicos
Posturas forzadas : Es aquella que presenta una desviación de una o más articulaciones de su
posición neutral, la que genera sobrecarga biomecánica en las estructuras involucradas.
La postura estática: Postura de trabajo que se mantiene por más de 4 seg. Nch 2639. Of 2002
Las posturas forzadas asociadas al trabajo
dinámico, aumenta la probabilidad de TME.
Las posturas forzadas relacionadas al trabajo
estático puede generar fatiga muscular
(Astrand et al. 1992).
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III. FACTORES DE RIESGO
Físicos / biomecánicos
Fuerza:
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad
del individuo. Genera carga en el sistema músculo-esquelético y está asociada a tareas
de levantar, transportar, tirar, empujar, sostener, etc.
Criterio Escala Borg: Percepción positiva del trabajador para el uso de la fuerza en la acción
técnica corresponde cualquier nivel igual o superior a 3 por parte del trabajador.
.
Escala de Borg
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IV. ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN
Normativa TMERT-EESS
1. La implementación de esta normativa es para:
Todo tipo de empresa.
Todo tipo de tarea.
Independientemente del n° de trabajadores.
Independientemente del nivel riesgo de sus operaciones.
Donde se identifique el uso y exigencia de las
extremidades superiores.
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V. RESPONSABILIDAD
Empleadores
1 Difundir esta normativa TME-EESS a sus trabajadores
2 Identificar y evaluar los factores de riesgo
Lista chequeo MINSAL
3 Eliminar o mitigar el riego en tareas criticas(rojas)
Medidas simples o complejas, administrativas y/o ingenieriles
4 Capacitar
• Procedimientos
• Uso de equipos y herramientas
• Posturas correctas
• Pausas
• Organización de tareas
• Métodos adecuados trabajo
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V. RESPONSABILIDAD
Organismos administradores ley N°16.744
1 Difusión a empresas
Capacitación empresas
2 Evaluación de tareas criticas (rojas), con metodologías ergonómicas más profundas
(RULA, OCRA , OWAS ETC).
3 Asesorar en análisis de medidas correctivas
Reducir el riesgo Tarea roja, tareas amarilla, tarea verde.
4 Implementar programa de vigilancia de trabajadores expuestos TME, solo cuando NO
se implementen medidas de control-tareas rojas.
5 Ingresar trabajadores al programa de vigilancia, previa aplicación de cuestionarios de
salud.
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
Lista de Chequeo inicial-MINSAL
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
PASO I: Movimientos repetitivos
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
PASO II: Postura/Movimiento/Duración
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
PASO III: Fuerza
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
PASO IV: Tiempos de recuperación o descanso
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
FACTORES ADICIONALES
ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES
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VI. VIGILANCIA AMBIENTAL
ANEXO 1:
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VII ANEXO 3: Criterio de ingreso a PVTE-TME-EESS
Anexo 3: Vigilancia trabajador por evento centinela
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VII VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS
ANEXO 2: Criterio de ingreso a PVTE-TME-EESS
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VII VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS
Trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT-EESS
- Cada 3 meses se aplican los cuestionarios de salud en los puestos rojos (críticos).
Cuestionario Nórdico
Cuestionario Dash
SF-36/ (Opcional)
Aquellos trabajadores que
califiquen como sintomáticos
en los cuestionarios.
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Esqueléticos Relacionados con el Trabajo de
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