INSTITUCIÓN EDUCATIVA AGROPECUARIA ADVENTISTA DEL LLANO "INSTIVAL" La alternativa lider en formación Integral EDUCACION BASICA Y MEDIA TECNICA CON ESPECIALIDAD AGROPECUARIA RESOLUCION No 5934 DE OCTUBRE 15 DE 2010 EDUCACION FORMAL DE ADULTOS (CLEI), RESOLUCION No 5933 DE OCTUBRE 15 DE 2010 ICFES 060970 / REGISTRO DANE 450573000639 / NIT. 822.002.851-2 Cel. 3107151327 - 3182529537 – 3182529541 www. instival.edu.co - email [email protected] - [email protected] SERVICIO DE INTERNADO PARA JOVENES Y SEÑORITAS FAVOR LLENAR ESTA INFORMACIÓN REQUERIDA UTILIZANDO LETRA LEGIBLE Y SOLICITAR ANEXO DE LA INFORMACIÓN FINANCIERA PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO SEXO NOMBRES M DIA MES CIUDAD AÑO C.C DOCUMENTO DE IDENTIDAD Nº T.I DEPARTAMENTO C.E LUGAR DE EXPEDICIÓN PAIS ¿HA ESTUDIADO COMO INTERNO ? SÍ DIRECCIÓN RELIGIÓN ESTATURA BARRIO CIUDAD DEPARTAMENTO PAIS I N F O R M A C I Ó N ¿C U A L? PADECE ALGÚN IMPEDIMENTO FISICO SÍ NO ¿PADECE ALGÚNA ENFERMEDAD ACTUALMENTE? ¿CUAL? SÍ NO ÚLTIMO GRADO CURSADO NO SI ES ADVENTISTA, ASOCIACIÓN O MISIÓN A LA QUE PERTENECE BAUTIZADO SÍ NO PESO EDAD F R E L I G I O S A ¿HA SUFRIDO FRACTURAS? EXPLIQUE SÍ NO DEPARTAMENTO CIUDAD INSTITUCIÓN EDUCATIVA DONDE PROCEDE Año ___________ ¿A QUE PROGRAMA ACADÉMICO DESEA INGRESAR? EDUCACIÓN PRIMARIA BACHILLERATO CICLO ADULTOS (DOS GRADOS EN UN AÑO) BACHILLERATO TÉCNICO MAY O RES DE 15 AÑO S GRADO GRADO CICLO 3 CICLO 4 CICLO 5 CICLO 6 1º Y 2º Y 3º 4º Y 5º 6º Y 7º 8º Y 9º 10º 11º TELEFONO CIUDAD NOMBRE DEL MADRE TELEFONO CIUDAD TELEFONO M A Y O R E S D E 18 A Ñ O S CICLO 2 NOMBRE DEL PADRE ACUDIENTE MAYORES DE 16 AÑOS CICLO 1 CORREO ELECTRONICO Página 1 OCUPACIÓN OCUPACIÓN OCUPACIÓN RELIGIÓN RELIGIÓN RELIGION formularios.xlsx